.,经皮冠状动脉介入治疗,PCI,.,定义：是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。,.,发展史,1.1844年,Bernard首次将导管插入动物的心脏,2.1929年，德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入，经上腔静脉送入右心房，并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片，开创了人类心导管技术发展的先河,3.1953年，Seldinger创立了经皮血管穿刺技术，从而结束了介入操作需要进行血管切开的历史,4.1967年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影,5.德国的Gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术,6.1986年，Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体,7.2003年药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）投入临床,.,分类,1、经皮冠状动脉球囊血管成形术（percutaneous coronary angioplasty，PTCA）,2、冠状动脉支架植入术,3、冠状动脉旋磨术（rotational atherectomy）,4、冠脉内血栓抽吸,5、切割球囊成行术,.,采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送至待扩张的冠状动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄的节段，根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张，达到解除狭窄的目的,.,将以不锈钢或合金材料制成的网状带有间隙的支架置入冠状动脉内狭窄的阶段支撑血管壁，维持血流通常，可减少PTCA后的血管弹性回缩，并封闭PTCA是可能产生的夹层，大大减少了PTCA术中急性血管闭塞的发生,.,药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）在裸支架的金属表面增加具有良好生物相容性的涂层和药物，此种支架置入后，平滑肌的增生被抑制，使再狭窄进一步降低（10%以下）。但DES使血管内皮化延迟而造成支架内血栓发生率较高,.,阿司匹林 氯吡格雷 血小板IIb/IIIa受体拮抗剂:阿昔单抗、依替巴肽和替罗非班 肝素 低分子肝素 .,药物,