什么是艾滋病咨询 “咨询是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话，目的是使求询者能够应付HIV感染带来的紧张压力，能作出自己个人的决定。咨询过程应包括对个人感染危险的评价并帮助其实施预防行为。”,咨询的目的,帮助求询者自主做出决断: 培养做出明智和客观决定的能力； 改变自身的危险行为以产生期望的结果； 提供信息。,咨询是,以求询者为中心； 一个相互交流、协作和尊重的过程； 以目标为导向； 激发求询者自主和自我责任意识； 充分考虑求询者自身的情况、社会和文化背景以及改变的可能性； 提问题、获得信息、评估选择和制定行动计划。,咨询不是,告诉或命令 给予一个决定 谈话 审问 坦白 祈求,咨询与健康教育,咨询直接针对由HIV感染引出的具体需求进行教育和帮助。 咨询也要有交流，但不同于随便交谈，它具有特殊针对性、有重点、有目的地在保密情况下进行。 咨询有较强的感情色彩坦诚、理解、信任,咨询与健康教育区别,咨询形式,一对一咨询 夫妻咨询 小组咨询 社区咨询 面对面咨询 电话咨询 网络咨询 信函咨询,艾滋病咨询原则,尊重 不评判 启发/自我决策 保密 坚持职业关系,尊重,权利、人格平等 不能将感染性病艾滋病与犯罪、道德败坏等混为一谈，不能因为求询者感染了性病艾滋病而歧视他们。,歧视可导致患者不必要的额外痛苦，除威胁公共卫生外，可使高危人群不去寻求/不接受有关降低感染危险的建议和信息从而导致感染加速传播。,尊重可以描述为对于一个人的认可，尊重和交流一样，是一种双向的过程。对自己、病人及其家属、同事及管理人员表示尊重是非常重要的 。,把求询者当作有尊严、处于特定年龄的人来待。 对他人的尊重可通过一句好话、一个赞赏、一个微笑、对他的承认得到增强。 对求询者讲话时要有礼貌。 在提供治疗/护理时要充分保护隐私，承诺保密。 解释您采取行动目的等 。,不评判,承认求询者有自己作出决定的权利、有自己的价值观与尊严，相信他能正确理解并为自己作出最好的选择，能对自己的生命负全部责任； 咨询的基础在于承认“我们”和“他们”之间的相似处，并容纳存在的差别和不同观点，以利取得一个平衡；,向对方客观、全面地提供信息，以便让他自己作出选择/决定； 让对方在没有外来压力和担忧的情况下，思考/决定自己的问题。 如果采取评判态度会造成不平等。,启发,咨询不是“下医嘱”，是通过共同讨论，帮助求询者表达感觉，从不真实到真实，真正地、自然地面对现实； 帮助求询者发掘自我潜力和积极因素； 帮助求询者实施自我行动。,保密原则,保密是建立良好咨询关系的必要条件；某性工作者感染HIV，电台采访她面部没有遮挡好，事后她扬言要去杀人。,保密表示对人的尊重，避免增加心理压力或造成不必要的麻烦； 维护人的利益； 维护法律,保密的道德义务因个人的隐私权而进一步得到强化 ； 除对咨询内容和有关资料保密外，对求询者前来咨询这件事也要保密,如何作到保密,在未得到本人同意前，不得向无关人员透露病人患病情况及相关资料，尤其不能作谈笑内容(美国纽约洲法律规定，任何健康/社会服务者非法将受检者的HIV信息告诉他人，将受到5000美元罚款和一年监禁）；,坚持职业关系,咨询员坚持职业关系原则必须坚持职业道德、职业操作守则和有关法规。,艾滋病咨询技巧,常用的咨询技巧,倾听 提问 复述与解释含义 情感反应 总结 沉默 非言语行为,积极倾听,倾听是咨询员获取及理解求询者交流信息的重要能力，是所有咨询技巧中最基本的技巧。 不仅是用耳朵听，还包括观察对方反应，对出现的线索敏感。通过积极倾听，咨询员可帮助求询者理清思路及感受，探索多种选择或解决办法。,倾听时持客观态度，避免先入为主 用各种自然方式表现出对对方关注，如 面带微笑，坐姿略前倾 目光友好并与对方接触 偶尔点头 不时作出回应 尽量不做记录或打断对方的话,倾听要点 避免匆忙下结论 承认对方的感觉 如未理解，适当提问和复述,提问,谈话时对方常缺乏条理，医务人员应力求通过提问使交流过程变得更清楚，使问题本身和问题的解决办法显得更明确。 引导谈话的方向，如“听说避孕套叫安全套，你对此有什么看法？”,提问方法,开放式与封闭开放式提问 开放式提问 这类问题使对方在回答时有较大选择，能根据自己的意愿自由回答，能让求询者比较充分地谈出自己的问题、想法、情感等。在咨询中，使用开放式问题对弄清求询者的问题非常有帮助，而且给求询者充分的宣泄机会。并能引导谈话方向。,封闭式提问 封闭式可以迅速澄清、核实问题并掌握谈话进程。一般在咨询过程中或深入了解某个细节时使用。可使交谈内容集中，不跑题。但使用不当可能会限制求询者思路甚至产生误导。一般较少在咨询中使用。尤其是交流开始时。,围绕对方关心和需要的问题提问 在适当时机提问 提问的数量应适度。最好每次只问1个问题。过多提问会使对方依赖提问而不主动述说、限制自身能力发挥而减少自我探索，也可能使其感到被“审问”的地位，产生抵触情绪和防卫心理。,提问应简洁、明确，易于回答，且利于咨询深入。一些抽象、含糊的、责备性或诱导性的问题应避免，以防对方难以回答或不愿回答陷入僵局。不恰当的问题会造成误导。 掌握提问进程，何时停止，何时转换话题。,复述,咨询中的复述常是先把对方的话重复一下，不仅显示咨询员把求询者讲的话“听进去”了，还可帮助咨询员核实一些事实，有时还可以借此将话题转到新的方向，把咨询引向深入。,解释含义,释义是对求询者表达的信息用咨询员的话表达出来，但不是简单重复而是有选择、经归纳的主要信息。并进行适当分析。,通过复述和释义，可以确定信息的准确性，也显示咨询员对求询者的关注，鼓励和帮助其自己澄清和确定重要的问题，并深入地表达思想。,给对方一段沉默的时间，可让他们思考一下，该说些什么 给对方一个沉默的空间，可使他们能够感受/体验自己的感觉 让对方以他们自己的进程/想法进行 为对方提供一段时间来处理/宣泄矛盾的情绪 给对方以自由，让他们决定是否继续咨询下去,举出范例,举出与患者有相同情况的其他人，在采用了所推荐的行为后是如何获得成功的。,提供几种可选择的方案,咨询员可提出几种求询者能够采用的预防方法供其选择。例如列出预防措施A、B、C。 A：禁欲，不与任何人发生性关系 B：忠于性伴，忠于配偶或固定一个性伴 C：正确使用安全套,共情,共情比同情更进一步，设身处地尽量把自己放在求询者的处境中，让对方体验到咨询员对他理解、关爱，产生互动。,共情是由多种因素组成的，包括咨询员与求询者之间认知和情感交流的双向作用，同时也包括双方对社会文化背景作出双向反应。 共情可促进交流关系融洽 要通过真情互动达到共情。 有了共情还要善于转移出去。,情感回应,咨询是互动的，需有真情做载体的语言交流。表达真情往往通过情感回应。,鼓励,鼓励是咨询员借助言语和非言语行为表达，说明对求询者述说的兴趣、重视或接受，给求询者以心理支持，以强化求询者述说的动机。 鼓励有利于调节咨询气氛，使之更加和谐、轻松，便于消除求询者可能存在的心理压力，也有助于控制咨询内容。求询者述说的某些内容得到咨询员鼓励后，可能会继续述说，使内容得以深化。,帮助求询者分析采取某种行为的利弊，是帮助对方改变危险行为的实用方法。,使用安全套,有利方面,不利方面,预防艾滋病,中断性生活,避孕,化钱,分析利弊,总结,总结不是下结论，是帮助求询者分析、了解事实和感受是如何联系起来的，当前什么是主要问题、什么是需要立即解决的、什么是可放到适当时机解决的，以利个人计划制订和落实咨询效果。咨询员可汇总求询者的几段说话内容，或几个问题，给予强调，以核实求询者是否获得明确的信息和建议。,自我揭示,自我揭示是咨询员通过坦率地表达个人感受或个人过去经验/经历的方式，引起求询者心理的自我开放，述说/表露进一步的信息。,要围绕求询者的问题，在求询者述说一定程度的基础上，坦率表达个人当时感受或过去的经验。 咨询员的自我揭示不能过分。过分就有可能脱离求询者的问题，而把话题转移到咨询员身上。,正确运用非言语行为,非言语行为也称“情感信息”，常指音调、语速、语气、表情、目光、手势、身体运动和姿势、 朝向和距离等。交流的效果、词意的表达在一定程度上借助于非言语行为的帮助。,交流时一般采取双方方便、随意的距离与朝向，每人都有自己的私人领域，侵入对方领域会使对方感到不舒服、压抑、甚至缺乏安全感。原则上不要侵入对方的领域。如中国人采用握手时的距离。,由于非言语行为是在特定的文化背景中确定的，必须注意交流时的场所、情景以及对方的文化背景、民族习惯、宗教信仰等， 否则会弄巧成拙。,工作人员的态度是建立良好关系的关键；只有良好的关系才能保证交流的顺利进行； 交流的语言、方式必须符合对方的文化与传统； 对对方的个人处境有敏感的洞察力，不被其个人背景的主观感受所左右； 有成效的人员会根据对方的特点、需求以及自身的特点选择不同的谈话切入点，谈话方式与内容，调整自己的风格。,49,谢谢!,