,村卫生室中医药适宜技术推广培训,文登区人民医院中医科 王艳丽,2020/8/4,针灸部分,1.足三里 6.百会 2.关元 7.风池 3.气海 8.肾俞 4.中脘 9.三阴交 5.神阙 10.涌泉,一、常用养生保健穴,保健第一要穴,保健作用,三：本穴可治腹部上、中、下三部诸证，故名之；里通理：治理、调理；又：三里，指三寸；回阳九针穴之一：合谷中脘跳三里，三哑劳宫涌太溪。,名称,和胃健脾胃肠道诸证 化痰利水咳嗽气急、痰多、水肿 疏肝安神胁痛、黄疸，头痛、晕，失眠 补中强身内脏下垂、虚劳羸瘦、气短心悸、遗尿 舒经通络下肢痿痹、偏瘫、面瘫等,作用,定位：脐下三寸,2.关元,作用,关元 RN4（小肠募穴，任脉、足三阴经交会穴） 【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。 【功效】培元固本，补益下焦。 【主治】1.遗精，阳痿，早泄，遗尿，小便频数，尿闭。 2.痛经，黄白带下，月经不调，不孕。 3.腹痛，泄泻。 4.中风虚脱，虚劳羸瘦无力。（为全身强壮穴之一，为保健要穴。） 【操作】艾灸。,作用,丹田,3.气海,【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。 【功效】益气助阳，调经固精。 【主治】1腹痛，泄泻，便秘。 2遗尿，癃闭，遗精，滑精，阳痿。 3崩漏，带下，月经不调，阴挺，产后恶露不止。 4中风虚脱，真气不足，肌体羸瘦无力。（具强身健体作用，为保健要穴之一。） 【操作】直刺11.5寸，宜用灸法；孕妇慎用,作用与操作,中脘 RN11 （胃募穴；八会穴之腑会） 【定位】在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。（注：前正中线，胸剑联合与脐中连线中点取穴。） 【功效】健脾和胃，温中化湿。 【主治】1胃痛，腹痛，腹胀，肠鸣泄泻，反胃，呕逆，食不化，纳呆，疳积。 2咳喘痰多，失眠，脏躁，癫痫。 【操作】艾灸，可灸。,4.中脘,神阙 RN8 【定位】在腹中部，脐中央。 【功效】回阳救逆，利水固脱。 【主治】1久泻，脱肛，腹胀，绕脐腹痛。 2中风虚脱，四肢厥冷。 【操作】禁针刺；宜用隔盐灸，或艾条灸；孕妇慎用。,5.神阙,百会 DU20 （督脉、足太阳经交会穴） 【定位】在头部，当前发际正中直上5寸（或两耳尖连线的中点处）。 【功效】苏厥开窍，升阳固脱。 【主治】1. 头痛，眩晕，昏厥，中风不语，半身不遂，虚脱。 2. 癫，狂，痫，癔病，小儿慢惊风，惊悸，健忘。 3. 脱肛，阴挺，久泄不止，胃、肾下垂。 【操作】按摩；宜灸。,6.百会,风池 GB20 （足少阳、阳维脉交会穴） 【定位】在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 【功效】平肝熄风，清热解表，聪耳明目。 【主治】1. 头痛，颈项强痛，感冒，热病。 2. 眩晕，中风，高血压，口眼歪斜。 3. 目赤肿痛，鼻塞,鼻渊，耳鸣。 【操作】可灸。,7.风池,肾俞 BL23 （肾背俞穴） 【定位】在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】益肾助阳，纳气利水，强腰聪耳。 【主治】1.生育疾患： 遗精，阳痿。 2小溲疾患：遗尿，小便频数，小便不利。 3妇科疾患：月经不调，白带。 4. 耳鸣耳聋，腰膝痠痛。 5. 洞泄不化，五更泄泻。 6. 咳喘少气。 【操作】按摩；可灸。,8.肾俞,9.三阴交,三阴交 SP6 (足太阴、少阴、厥阴经交会穴) 【定位】在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。,【功效】健脾和胃，补益肝肾，调经止带。 【主治】1脾胃疾患：肠鸣腹胀，泄泻，饮食不化。 2妇产科疾患：月经不调，带下病，经闭，崩漏，产后血晕，恶露不行，痛经。 3生育、小溲疾患：遗精，阳痿，不孕，难产，滞产，疝气，小便不利，遗尿，水肿。 4失眠、高血压。 5皮肤病。 6下肢痿痹。 【操作】按摩；可灸。（孕妇禁针刺）。,【定位】在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处。 【功效】益肾通便，平肝熄风。 【主治】1头痛，眩晕，昏迷，晕厥，善恐，癫狂，小儿惊风，失眠。 2便秘，小便不利。 3咽喉肿痛，舌干，失音。 4足心热，下肢瘫痪。 【操作】直刺0.50.8寸；可灸。,10.涌泉,大椎 DU14（督脉、手足三阳经交会穴） 【定位】在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。 【功效】清热解表，截疟止痫。,二、其他常用穴,【定位】在背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】解表宣肺，护卫固表。,风门,肺俞 BL13（肺背俞穴） 【定位】在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】宣肺平喘，化痰止咳，清热理气。,肺俞,至阴 BL67 （井穴） 【定位】在足小趾末节外侧，距趾甲根角0.1寸。 【功效】疏风清热，矫正胎位。,至阴,翳风 SJ17 【定位】在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。 【功效】疏散风热，聪耳通窍。 【主治】1耳鸣，耳聋，聤耳。 2口眼歪斜，牙关紧闭，牙痛。 3瘰疬，颊肿，痄腮。 【操作】直刺0.81.2寸；可灸。,【定位】在面部，当眉梢凹陷处。 【功效】散风清热，清头明目。,丝竹空 SJ23,【定位】在面部，口角外侧，上直瞳孔。 【功效】祛风扶正，通络止痛。,地仓,【定位】在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。 【功效】祛风清热，开关活络。,颊车 ST6,阳白 GB14 （足少阳、阳维脉交会穴） 【定位】在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸。 【功效】疏风清热，清头明目。,阳白,【定位】在面部耳前，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。（闭口取穴） 【功效】祛风活络，开窍益聪。,下关 ST7,【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 【功效】散风清热，通利鼻窍。,迎香,二、艾灸法,灸法，是以艾为主要施灸材料，点燃后在体表穴位或病变部位烧灼、温熨，借其温热、药物的刺激作用防治疾病的方法。,灸法的分类,艾炷灸,艾条灸,2020/8/4,15项中医药适宜技术的运用,取穴:,1.灸法治疗面瘫,翳风 、地仓、颊车、阳白、 下关、迎香、丝竹空,艾条悬灸 翳风 重灸 地仓、颊车、阳白、下关、迎香、丝竹空灸5分钟,操作,时间:艾灸时机；疗程时间 穴位:避免灸疮 环境:避免受风 可配合穴位按摩、功能锻炼,注意事项,取穴：神阙、足三里、百会 操作：艾条灸,2.艾灸治疗小儿腹泻,1.辨证：寒证、虚证适合 2.时间：下午、晚上适合 3.环境: 温暖适宜,注意事项,1.取穴：至阴（足太阳膀胱经） 2.定位：足小趾外侧，指甲角旁开0.1寸 2.操作：艾条灸,3.艾灸治疗胎位不正,1.时间：下午、晚上 2.患者体位：仰卧位 3.环境：不宜太热,注意事项,选穴：神阙,4.敷脐疗法治疗慢性腹泻,1.吴茱萸、肉桂、干姜、丁香、地榆各15克，研末，醋调 2.白胡椒5g 五倍子10g 偏寒加吴茱萸10g酒调成糊 3.按照中医辨证施治原则，还可选用黄连、车前子、六一散、丁香、硫磺等细末备用，随证加减。,药物,敷脐疗法简称“脐疗”，是将药物放在脐中（神阙穴），上面用胶布或纱布等覆盖固定，以防治疾病的一种方法。,敷脐疗法,1将选定的药物研细末，或作散剂用，或用调和剂调匀作膏剂用。如为新鲜湿润药物，可直接捣如泥，作膏剂用。 2.将患者脐部洗净擦干，然后将配制好的药粉或药膏置入脐中，然后用脐布或纱布垫敷盖固定。 3.根据病情，或l-2天换药1次，或3-5天换药1次。 4.取食盐适量炒热，用棉布包裹，敷脐，并轻缓揉动，对虚寒腹痛有非常明显的疗效。,操作,1明确疾病，辨证施治，正确选用和配制敷脐药物。 2敷脐后如局部有皮疹痒痛，应暂停3-5天；如出现局部溃疡，应停止敷脐，改用其他疗法。 3敷脐疗法主要靠局部吸收产生治疗作用，治疗效果较慢，对于一些全身性疾病如免疫疾病的调节则更慢， 需治疗一段方可产生治疗效果，早期更换治疗方案是不科学的。 4.此法对有些病收效较慢，可配合药物内服、针灸、推拿等疗法同时治疗，以提高疗效。,注意事项,2020/8/4,5.三棱针点刺治疗咽喉肿痛,咽喉肿痛是以咽喉部红肿疼痛，吞咽时疼痛加重为主要临床表现。咽喉肿痛其实是一个症状，不是一个疾病。感冒发烧、急性扁桃体炎、急性咽炎、单纯性喉炎、扁桃体周围脓肿等均可伴有咽喉肿痛的症状，中医临床用三棱针点刺放血法治疗有较好的疗效。,选穴：少商、商阳、耳尖,5.三棱针点刺治疗咽喉肿痛,少商 （手太阴肺经井穴） 【定位】在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。 【功效】清肺利咽，开窍苏厥。,少商,【定位】在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。 【功效】清肺利咽，开窍泻热。,商阳 （手阳明大肠经井穴）,【标准定位】在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。 【取穴】正坐位或侧伏坐位，在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。 【功用】清热祛风，解痉止痛。 【主治病症】1、目赤肿痛，急性结膜炎，角膜炎。 2、偏正头痛。 3、咽喉肿痛。,耳尖,三棱针（也可用注射器针头、针灸针）,针具,操作,1.消毒好三棱针（可以放在酒精里浸泡30分钟），酒精棉球消毒术者手指，戴手套。 2.定位及揉搓：先用左手拇、食指向针刺部位上下推按，使血郁积于一处，继而在此部位常规消毒。 3. 点刺出血：针刺时左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，用拇、食二指握住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出12分深，对准已消毒的穴位或部位刺入12分深。点刺时须对准穴位快速进针、出针。 4.按压止血：出针后以适当力度连续挤压针孔周围组织，使血液流出，直到血流自止或血色变鲜红为止。然后用消毒棉球按压针孔。,操作步骤,1.应用刺血疗法不仅要严格遵守操作规程，还必须准确掌握禁忌证。 2.凡有下列之一者均不宜应用刺血疗法： 1）.患有血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病的患者禁用； 2）.血管瘤患者不宜用放血疗法； 3）.过饥、过饱、醉酒、大汗、过度劳累禁用放血法； 4）.贫血、低血压、孕期及产后应慎用放血疗法。 3.如效果不明显者，可以隔天，选取另一侧的少商放血，交替使用。 4.放血前，搓揉很重要。刺入过浅，如果不搓揉的话就很难出血。 5.也可以改用医院的采血针，能控制刺入的深浅，相对来说操作更简单。,注意事项,2020/8/4,6.三棱针点刺治疗麦粒肿,麦粒肿，中医叫“针眼”，是指睑腺或睑板腺感染，引起的局限性急性化脓性炎症。本病初起，在睑缘或睑内，有局限性疼痛、睑缘局 部红肿，若病于睑板腺，眼睑皮色如常，但有微肿；继则红肿疼痛加剧，病位眦部，易引起邻近球结膜水肿； 3-5日后，局限性脓肿成熟，可见黄色脓头，溃破 脓出，疼痛减轻，肿势渐消。发病严重的，可伴有全身发热、耳前淋巴结肿大和压痛。本病易复发和多发，常此起彼伏。 三棱针点刺或挑刺出血，出血的原则是“血变为止”，即挑刺时出血颜色较深甚至呈紫黑色，需出血至血色变为正常，才说明火热已除，方可停止。 （2）足中趾趾腹 下眼睑为足阳明经所过，所以下眼睑的麦粒肿多为脾胃积热，火毒循胃经上攻所致，下眼睑的麦粒肿，肩胛区一般不会出现反应点，就是有反应点，点刺效果也远不如上眼睑麦粒肿效果明显。 对于此种麦粒肿，可用三棱针点刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲处点刺出血，原则也是“血变而止”。,2020/8/4,西医认为，麦粒肿病多由葡萄球菌感染而发。营养不良、屈光不正、失眠等为诱发因素。中医认为，针眼即“麦粒肿”，是常因风邪外袭，客于胞睑而化热，风热煎灼津液，变生疮疖；过食辛辣炙腐，脾胃积热，循经上攻胞睑，致营卫失调，气血凝滞，局部酿脓；或脾虚湿盛、郁久化热，湿热蕴结于胞睑而致。若余邪未清，热毒蕴伏，或素体虚弱，卫外不固而易感风邪者，常反复发作。本病为常见病，多见于青少年，预后较好，无损于视力。但反复或多发者，日后可能影响眼睑外观和功能。,选穴一：太阳、耳尖、眼穴,6.三棱针点刺治疗麦粒肿,太阳,眼穴,1.病人骑坐在带靠背的椅子上，背部放松，双手放置在椅背上。 2.按摩患侧耳尖，使其发红热感，充血（按摩增加出血量，减轻疼痛）。 3.局