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,第三章 泌尿系统 X线检查,目的和要求,掌握:腹部前后位(仰卧和站立)摄影方法;小儿倒立位摄影,静脉肾盂造影和双逆造影的方法及临床意义。 了解:膀胱造影方法。 教学内容: 泌尿系统检查方法。 教学方法: 课堂讲授, 配合多媒体课件 教学时间:30分钟.,一、腹部结构 1、解剖:腹腔、盆腔器官主要为肾脏,肠道膀胱及其它内容物。 2、体位:常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水平侧位、站立位、侧位、倒立正侧位等。 3、用途:腹部平片主要用于急腹症的首选检查 。,三、摄影体位,(一)仰卧正位: 1、体位:仰卧于摄影台,正中矢状面对准台面中线,双臂上举,下肢伸直,暗盒上包剑突,下包耻骨联合下2.5cm病人。 2、中心线:对准肚脐或者下1cm。 3、距离:100cm。 4、用途:常规体位。,5、显示:一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见,脊椎和腰大肌影清晰,腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。要求屏气后嚗光,则影像清晰,不模糊。摄片前要排尿。,二、腹部站立前后位 1、体位:患者面向摄片架站立,两足分开,两臂置于体侧或外展平举,正中矢状面对准暗盒或摄片架中线,上缘超出剑突(包双侧膈顶),下包耻骨联合。 2、距离:100cm 3、 中心X线入射点:对准脐上1cm水平射入。 4、特殊要求:呼气后屏气。 5、用途:观察急腹症患者肠梗阻、套叠及空腔脏器有无穿孔、异物等,(三)先天性肛门闭锁倒立前后位及侧位: 摄影注意事项: (1)应在出生后12-18h以后摄片,此时肠道内才有气体产生。 (2)应在肛门闭锁处皮肤表面作标记,(铅字或其它标记物)便于测量。 (3)倒立后应等待数分钟使肠内气体充分上升至直肠盲端再摄片。 (4)同时摄取倒立前后位和侧位,(四)膀胱左、右斜位,1、体位:病人取仰卧位,身体正中面对台面中线,然后将身体向左或向右倾斜,使躯干与台面成45。暗盒上缘与髂骨嵴相齐,下缘超出耻骨联合下缘。 2、中心线对准暗盒中心。 3、用途:观察膀胱内病变,一般造影用体位,四、泌尿系统造影检查,泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱等为软组织,组织之间的吸收差异很小,为了充分显示组织之间的密度差,需加入对比剂检查。,(一)、静脉肾盂造影(IVP) 1、适应症和禁忌症:适用于所有肾脏疾病及泌尿系梗阻出血性疾病的患者。 2、禁忌:碘过敏和肝、肾功能不全者、不能配合的小孩老人。 3、检查方法: 1)体位:病员仰卧于摄影台上,用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处。亦可使用气囊压迫,松紧以患者能忍受为限。 2)注入造影剂:用6076的复方泛影葡胺40ml(小孩根据体重计算),静脉快速推注(35分钟分钟内推完),同时开始计时,并于注射完造影剂7、15、30分钟分别摄取两肾区照片,观察肾脏显影情况,如肾盂肾盏充盈良好,则停止摄影,否则需加摄到60120分钟照片。,如图,(二)、大剂量静脉滴注肾盂造影,1、定义:是指在短时间内迅速大量滴注大量稀释的造影剂,使血液内对比剂的浓度迅速提高因而肾脏排尿量大大增加,超过了输尿管的排出量,使肾实质及全部尿路显影满意的方法。 2、适应症和禁忌症:适应于严重肾积水、巨大肾肿瘤患者或者输尿管疾病不能配合常规造影检查者。 3、检查方法:体位与静脉造影同,摄取照片的时间。注射造影剂1、3、7分钟摄取两肾区平片,10、20、30分钟摄取全尿路片。,(三)、 逆行插管肾盂造影,1、方法: 采用逆行插管注入造影剂增加对比度以获取肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道形态结构的检查办法。 2、目的:了解肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道结构和形态;结石梗阻部位、肿瘤及新生物的部位。,(四)后尿道造影,方法 逆行插管或直接压力注射。 目的:了解尿流通道状态,显现尿道病变(狭窄或肿瘤压迫),ladies and gentlemen,Thanks !,
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