超声心动图2 Echocardiography，UCG,超声心动图的内容概括 绿色为本节内容,一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法 常规方法 特殊检查方法 三、常见心血管疾病的超声诊断 （一）风湿性心脏病 （二）冠心病 （三）先天性心脏病 (四) 心肌病和其他,常见心血管疾病的超声诊断1,（一）风湿性心脏病 1. 二尖瓣狭窄 2.二尖瓣关闭不全 3.主动脉狭窄 4.主动脉关闭不全 5.联合瓣膜损害 （二）冠心病,典型超声表现 左房、右室增大 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小 二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线） 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 左房、左心耳血栓,1. 二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小,二尖瓣狭窄 左房、右室增大,二尖瓣狭窄 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小,二尖瓣狭窄(实时三维超声),本处视频 3D-MS-MV,正常二尖瓣曲线,-RV,-MV,E,A,-MV,-RV,二尖瓣狭窄 二尖瓣前后叶同向 运动（城垛样曲线）,二尖瓣狭窄 前向花色血流,RV,LV,LA,RA, 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色,二尖瓣狭窄 血流频谱,E,A,二狭伴房颤 血流频谱,二尖瓣狭窄 左房、左心耳血栓,典型超声表现： 左房、左室增大 二尖瓣关闭裂隙 收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流 CW：收缩期负向血流频谱,2. 二尖瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全 左房、左室增大 二尖瓣关闭裂隙,二尖瓣返流 CW：收缩期负向血流频谱,二尖瓣返流 收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流,典型超声表现： 主动脉瓣增厚、回声增强、钙化， 瓣交界粘连，瓣口面积减小 左室壁对称性增厚 主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 CW：收缩期峰值血流速2m/s,3. 主动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄（上） 主动脉瓣增厚、回声增强、钙化,主动脉瓣狭窄（下） 瓣交界粘连，瓣口面积减小,主动脉瓣狭窄（上） 主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束,主动脉瓣狭窄（下） CW：收缩期峰值血流速2m/s,典型超声表现： 主动脉瓣关闭裂隙，左室增大 M型: 主动脉瓣关闭线呈双线 CDFI: 舒张期主动脉瓣下红色为主返流束 CW: 舒张期正向湍流频谱,4. 主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣反流（上） CDFI: 舒张期主动脉瓣下红色为主返流束,主动脉瓣反流（下） CW: 舒张期正向湍流频谱,典型超声表现： 左房、左室增大 二尖瓣及主动脉瓣增厚、回声增强 二尖瓣开放受限 主动脉瓣关闭裂隙 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 舒张期主动脉瓣下返流血流,5. 联合瓣膜损害 （MS+AR）,二尖瓣狭窄+主动脉瓣返流,病理表现： 冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡，继发血栓形成，使管腔狭窄、阻塞。 临床表现： 隐匿性冠心病，心绞痛，心肌梗死，心律紊乱，心衰，猝死。,（二）冠状动脉性心脏病,典型超声表现： 局部室壁运动、回声异常 直接显示冠状动脉主干狭窄 心肌梗死并发症室壁瘤,冠心病,运动、回声异常,形态异常,心尖部室壁瘤,CK：节段性室壁运动减低,正常冠状动脉,负荷超声,心肌灌注显影,