教学目标与要求,重点与难点,重点：小儿呼吸系统解剖特点 难点：小儿呼吸系统生理特点,教学内容,一、解剖特点 二、生理特点 三、免疫特点,一、解剖特点,以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道 前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡,上呼吸道,1.鼻和鼻窦 婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，血管丰富，感染时黏膜肿胀，易发生堵塞 鼻窦口相对较大，急性鼻炎时可累及鼻窦，易发生鼻窦炎,上呼吸道,2.鼻泪管和咽鼓管 婴幼儿鼻泪管较短，瓣膜发育不全，鼻腔感染 结膜炎 婴幼儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平位，鼻咽炎 中耳炎,上呼吸道,3.咽部 咽扁桃体生后6个月已发育 腭扁桃体1岁末逐渐增大，410岁时发育达高峰,扁桃体炎多见于年长儿,上呼吸道,4.喉 小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软，粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起喉头水肿、狭窄,下呼吸道,1.气管、支气管 婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜血管丰富，清除能力弱，易发生感染，且感染时易发生呼吸道狭窄和阻塞 右支气管粗而短，为气管的直接延伸，异物易进入右支气管,下呼吸道,2.肺 肺泡数量较少，肺含血多而含气量少 感染时易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等,下呼吸道,3.胸廓和纵隔 婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，胸廓运动幅度小，肺扩张受到限制，容易出现呼吸困难 小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气胸或胸腔积液时易发生纵隔移位,二、生理特点,（一）呼吸频率和节律 小儿年龄越小，呼吸频率越快 婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现 呼吸节律不整或呼吸暂停等,不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次/分）,二、生理特点,（二）呼吸类型 婴幼儿呈腹膈式呼吸 随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸,二、生理特点,（三）呼吸功能特点 1肺活量 一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活量约为5070mlkg 婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾病时，小儿易发生呼吸衰竭,二、生理特点,（三）呼吸功能特点 2潮气量 指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量，小儿潮气量约为610mlkg 年龄越小，潮气量越小,二、生理特点,（三）呼吸功能特点 3每分通气量和气体弥散量 前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如按体表面积计算与成人相近 小儿气体弥散量小，但按单位肺容积计算与成人相近,二、生理特点,（三）呼吸功能特点 4气道阻力 管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比 小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭 随年龄增长气道管径增大，阻力递减,二、生理特点,（三）呼吸功能特点 5血气分析 反应气体交换情况和血液的酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据,二、生理特点,小儿血液气体分析正常值,二、生理特点,三、免疫特点,小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能均较差 咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功能差 SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低 小儿易患呼吸道感染性疾病,