由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，起病急骤，传播迅速，病理变化主要由霍乱弧菌的肠毒素所致，临床表现有不同程序的腹泻、呕吐、失水、少数严重者可出现肌肉痉挛，代谢性酸中毒，循环衰竭等特征。病原学 霍乱弧菌有两个生物型，即古典生物型和埃尔托生物型。霍乱弧菌的两个生物型因属O1群，为凝集弧菌，非O1群霍乱弧菌，有137个血清型。近年报道，O139霍乱弧菌。致病性：霍乱弧菌产生3种毒素：型毒素：（内毒素）：制作菌茵的主要成分型毒素：（肠毒素，CT或霍乱原）：有抗原性。型毒素：对致病作因意义不大。,霍乱(choleru),流行特征：夏、秋季 O139霍乱流行特征：来势猛，传播快，病例散发与O1群及非O1群其他弧菌感染无交叉免疫力,发病机制与病理解剖,发病原理 病理生理 病理改变,临床表现,潜伏期1-3日，埃尔 托生物型较古典生物型轻。1、无症状隐性感染是最危险传染源2、非典型（轻型）3、典型（中、重型）（1）吐泻期（2）脱水期（3）反应期或恢复期4、暴发型（干性霍乱）5、小儿霍乱,临 床 分 型,实验室检查,1、血液检查 红细胞及血红蛋白增高外，白细胞可增；2、尿液检查 蛋白、红、白细胞和管型；3、粪便检查（1）粪常规可见粘液，少数白细胞。（2）直接悬滴及制动试验，暗视野镜检，但对O139霍乱弧菌不能制动。（3）涂片染色 （4）免疫荧光菌球法（5）多聚酶 链反应 同 （6）培养（7）鉴定和分型 霍乱噬菌体,霍乱弧菌两个生物型鉴别要点,4、血清学试验,悬滴标本、制动试验 镜 检 涂片染色 免疫荧光球试验标本 标本 （粪便） 直接培养 增菌培养（碱水） （68h） 二次增菌 分离培养（庆大霉素琼脂） 碱胨水 （1020h） 玻片凝集阳性 凝集菌落或可疑菌落 初步报告 纯培养（普通琼脂） 鉴定分型 确诊报告,霍乱弧菌检查次序表,并发症,1、急性肾功能衰竭 2、低钾综合征3、酸中毒4、急性肺水肿及心力衰竭5、流产及早产,诊断及鉴别诊断,1、诊断标准 具有下列3项之一者即可诊断为霍乱：2、疑似诊断标准 具有下列2项者之一者；3、鉴别诊断 （1）急性胃肠炎； （2）急性菌痢； （3）大肠杆菌性肠炎； （4）鼠伤寒沙门氏菌感染； （5）病毒性肠炎,治疗,1、 以静脉或口服补充液体和电解质为主，辅以抗菌药物及抑制肠道分泌药物的对症治疗。 2、原则上应早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，及时补碱、见尿补钾。 3、抗生素治疗 4、抗分泌药物（1）氯丙嗪；（2）黄连素；（3）神经节苷脂活性炭 5、并发症治疗（1）酸中毒；（2）肾功能衰竭；（3）其它并发症治疗手足搐搦、肌震颤等缺钙症状出现；剧烈呕吐、腹痛；低钾综合征,预防,霍乱口服疫苗正在研制1、控制传染原；2、切断传播途径；3、预防接种提高人群免疫力,