益阳市卫生事业现况报告 卫生事业是造福人民的事业，事关广大人民群众的切身利益，事关经济社会发展全局，市委、市政府历来高度重视和关注，近几年来，我市借全国医改的东风，深化卫生事业体制改革，强力推进卫生事业发展的发展，下面就我市卫生事业的现况报告如下：一、卫生事业现况（一）自然条件和社会经济状况全市总面积12144平方公里， 中心城区面积50.5平方公里，益阳市常驻人口476万人，人口自然增长率为4.21，中心城区公安户籍人口51万。益阳市现辖资阳区、赫山区、南县、桃江县、安化县、沅江市、大通湖区和益阳国家级高新区，共设11个街道办事处，85个乡镇，215个社区，1783个行政村，城市化率39.86%。2011年，全市国内生产总值（GDP）720亿元，人均国内生产总值17000元；地方财政一般预算内收入45亿元；全社会固定资产投资完成341亿元；居民生活水平不断提高，2011年城市居民人均可支配收入15398元，农民人均纯收入5617元。（二）卫生资源总量1.卫生服务机构。至2011年底，我市具有各级各类医疗卫生机构4046家，其中医院19家，乡镇卫生院98家，社区卫生服务机构12家，农村卫生室3015家，门诊部481家，诊所369家，妇幼及疾病控制服务机构38家，其它卫生机构14家。2卫生技术资源。至2011年底，全市卫生技术人员为14991人，管理和工勤人员2064人，卫生技术人员中从事临床医疗工作的6368人，从事护理工作的4538人，从事药剂、检验及其他辅助专业的人员4085人，分别是卫生技术人员总数的43%、31%、26%，每千人口拥有卫生技术人员数为3.19人，卫生技术人员中执业医师5763人，执业助理医师2756人，每千人拥有数1.35人，执业护士4724人，每千人口拥有数0.98人，医护比为1:0.75。3. 医疗床位设置。至2011年底，我市各级各类医疗机构编制床位11158张，每千人口拥有2.37张。4医疗卫生设备。全市医疗机构拥有万元以上医疗设备2802台。其中500MA以上医用X线诊断机22台、磁共振成像设备4台、X线电子计算机断层扫描装置（CT）24台、医用电子直线加速器1台、钴60治疗机4台、救护车165台、呼吸机42台。（三）卫生服务状况1医疗卫生服务。2011年全市二级以上医疗机构住院人数达12.5万人次，医疗机构病床使用率达85%；门急诊病人达126万人次，与2010年相比分别增加25%和35%，病人治愈、好转率达80%以上，病人对医疗机构服务的满意度达90%以上。医疗安全基本保障，全市没有发生重大医疗事故。2卫生防病服务。急性传染病发病率持续下降，基本控制了重点传染病的暴发流行，全市甲、乙类传染病的年平均发病率为199.4310万;结核病涂阳登记率为43/10万，低于全省控制指标;全市已达到国家基本消灭麻风病的控制标准;达到消除碘缺乏病及疟疾危害;急性血吸虫病感染率达到国家疫情控制目标，人畜感染率控制在5%以内。儿童计划免疫“五苗”接种覆盖率以乡为单位稳定在90以上，消除了脊髓灰质炎。“十一五”期末，我市免疫规划疫苗接种扩大到“十三苗”，传染病预防接种扩大到15种。建立公共卫生综合监测点2个，流行病学调查队伍20支。2006年至2007年分别夺取了抗击人感染高致病禽流感和手足口病防治的胜利，2009至2011年取得了抗击H1N1甲型流感的胜利，血吸虫病疫情得到有效控制。突发公共卫生事件的应急能力有所提高，全市没有发生重大疾病和传染病的暴发流行。3卫生法制与监督。卫生监督与疾病预防控制体制改革进一步深化，于2003年3月挂牌成立了益阳市卫生局卫生监督所和疾病预防控制中心，建立起结构合理、办事高效、执法有力的卫生监督新机制。目前，7个区县（市）均成立相应机构。2011年，依据食品安全法的规定及市政府的“三定”方案，将餐饮环节的监管正式移交给食品药品监督，原由食品药品监督管理部门承担的食品安全综合协调职能移交给卫生行政部门，并进行了部分人员的划转。4. 妇幼卫生保健服务。各级妇幼保健机构设施建设不断完善，孕产妇死亡率、婴儿死亡率均低于全国控制指标。2011年全市孕产妇系统管理率92.31，儿童保健管理率为61.80，住院分娩率为96.53，婚前健康检查率为19.66，妇女病普查率为36.86。5. 社区卫生服务。全市已规划设立社区卫生服务中心15个，基本形成了覆盖城区的社区卫生服务网络。6. 中医工作。全市中医工作保持了良好的发展势头，已创建国家级农村中医工作先进县1个，省级农村中医工作先进县2个，完善了市、县两级中医医院建制，省级中医融入社区卫生示范区1个。中医医院省级重点专科3个，市级重点专科22个，中医参与治疗率达75%，中医药适宜技术在农村和社区得到推广。7. 健康教育服务。2011年全市中、小学健康教育开课率分别为85、95，学生健康知识知晓率及健康行为形成率分别为75、70，居民健康知识知晓率和健康行为形成率分别为71、63。全市各级医院有健康教育宣传栏1个以上，部分医院已开展电化教育，发放健康处方，并经常走入社区，开展健康教育宣传活动。8. 采、供血服务。自1998年献血法实施至011年，益阳市有近12万人次参与了无偿献血，临床用血100%来自无偿献血。9. 新农合管理。2011年全市参合农民人数为345.5318万人，平均参合率为96.84%，较去年提高了1.54个百分点。2011年全市按政策年度可筹集基金总额79472.32万元（财政补助标准200元/人/年、参合农民个人缴费30元/人/年）。截止12月30日，年度实际筹集基金80290.32万元。2011年，全市新农合人均住院次均补助1546.28元，较去年增长了387.77元; 全市平均住院费用可报销比例为89.57%，较去年上升了3.98个百分点，实际补偿率为57.93，较去年上升了11.4个百分点。全市新农合住院最高支付限额达到8万元，特殊慢性病门诊补助病种达30个。新农合门诊统筹受益面进一步扩大，其中门诊统筹补助282.1367万人次，补助金额8040.60万元；继续提高重大疾病新农合保障水平，救治先心病患儿95人次，大病救治白血病患儿191人次，妇女两癌、终末期肾病、重性精神病补助分别达1356人次、3026人次和1086人次。全面实施农村五保对象在县乡医疗机构住院基本医疗费用全免政策，2011年，全市农村五保户住院9517人次，住院基本医疗总费用2238.39万元，其中新农合补助1685.24万元，占住院基本医疗总费用75.29%，超出新农合政策规定0.29个百分点。三是管理水平进一步提高。所有县、乡两级定点医疗机构全部实现即时结算报销，市级定点医疗机构即时结报率达到80%。10.基本药物制度实施。按照国家推行基本药物制度的规定及省厅统一部署，在全市各基层医疗卫生机构先后启动基本药物制度。即2010年1月31日起，赫山区（含益阳高新区）、桃江县实施基本药物制度；2011年1月15日，沅江市第二批启动实施基本药物制度；2011年6月20日，安化县、南县（含大通湖区）、资阳区第三批启动实施基本药物制度。至此，全市94所（其中乡镇卫生院85所、社区卫生服务中心9所）基层医疗卫生机构全部实行基本药物零差率销售，实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生服务机构达100%。在全市由政府举办的基层医疗卫生机构已经全部配备使用国家基本药物和省增补药物。（四）卫生体系建设1. 卫生服务体系建设。“十一五”期间全市得到中央财政基本建设项目经费3.6亿元。其中有桃江、资阳、赫山、沅江、南县、安化等县级人民医院和市第一中医院等8所市县级医院得到中央扩大内需基本建设投资项目；有85所乡镇卫生院及城市社区卫生服务机构、7所疾病预防控制机构、7所妇幼保健、7所卫生监督机构和69所村卫生室得到中央医疗卫生机构基本建设项目投资。共建成医疗业务用房9.6万平方米，同时诊疗设备有所配套或更新，在一定程度上改善了就医环境，为病人提供了方便。2. 公共卫生服务均等化。根据深化医药卫生体制改革的要求，基本公共卫生服务包括建立居民健康档案、健康教育、免疫计划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理等9类。至2011年底，全市上下大力推进基本公共卫生服务进程。城乡居民健康档案建档率达54%，健康教育基本普及，免疫计划基本到位，儿童、孕产妇保健工作稳步推进，老年保健、慢性病管理及重性精神病管理已在县、乡（镇）、村三级全面启动，公共卫生服务均等化水平逐步提高。3. 卫生人才队伍培养。“十一五”期间，按照依法执业、规范服务、科学管理的要求加强了卫生技术人才队伍建设。一是开展执业医师全科医疗岗位培训。近三年全市共通过全科医师岗位培训450名，其中西医类320名，中医类130名。二是实施乡镇卫生院医生转岗培训，2011年按照国家卫生部基层医生培养计划，已有50名乡镇卫生院医生进入三级医院实施临床转岗培训。三是提高基层医生的学历层次。十一五期间启动了在职人员中专学历教育计划，全市已培养西医临床中专学历50名，中医中专学历620名。四是开展对口支援工作。全市已实施三级医院对口支援县级医院、县级医院对口支援乡镇卫生院计划。据统计已有3所县级医院接受市中心医院的对口支援，有6个城市社区、25所乡镇卫生院已接受县级医院的对口支援，基层医疗机构的服务水平有所提高。通过上述努力，为实现大病不出县、小病不出乡的目标打下了一定基础。（五）居民健康状况1居民主要健康指标。2011年与2005年相比，人均期望寿命由73.6岁提高至74.7岁，婴儿死亡率由9.1下降到4.3，5岁以下儿童死亡率由15.5下降到7.45，孕产妇死亡率由38.36/10万下降到12.08/10万。2. 影响居民健康的主要疾病。2011年，居民传染病发病顺位是乙肝、结核、麻疹、痢疾、梅毒；慢性非传染性疾病顺位是高血压病、冠心病、心脑血管病、糖尿病、肿瘤;城市死因前十位疾病顺位是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、先天异常、体征病状和不明确情况、起源于围产期的情况、内分泌营养和代谢疾病及免疫疾病。二、卫生事业面临的挑战在经济与社会发展不平衡，城乡、地区之间发展不平衡的情况下，既富有成效地进行卫生服务体系建设和改革，又合理控制医药成本的过快增长，为卫生部门带来了新的挑战。（一）影响居民健康的主要卫生问题根据疾病发病率、死亡率、消耗卫生资源、对人均期望寿命影响、对社会经济影响等因素综合分析，影响我市居民健康的主要卫生问题是：1. 急性、慢性传染病仍是威胁市民健康的重要因素。2011年我市病毒性肝炎、肺结核、痢疾、淋病、梅毒等五种传染病发病率为74.51/10万、96.38/10万、7.20/10万、2.48/10万、7.15/10万，以上五种传染病占传染病总数的93.81。结核病、病毒性肝炎发病率一直处在法定报告传染病的前两位。艾滋病呈逐年上升趋势。传染病疾病谱正在发生改变，原有的传染病尚未完全控制，新的传染病不断出现。2. 高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病对居民健康危害越来越明显。虽然社会居民的生活水平不断提高，但合理营养问题和健康意识滞后、吸烟、酗酒、生活不规律等非健康行为仍未被有效遏制，致使居民高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病发病率上升，严重影响了居民健康。3. 新生儿疾病严重影响居民健康指标。新生儿肺炎、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病是我市新生儿疾病的前三位，对人均期望寿命值产生重大影响。4. 居民自我保健意识有待提高，精神卫生问题较为突出。我市健康教育和人群健康促进工作较薄弱，居民健康意识、自我保健意识有待提高，非健康行为干预力度有