.,1,学前儿童卫生与保育,“十二五”职业教育国家规划教材,北京出版集团公司 北 京 出 版 社,.,2,第三章 学前儿童身体疾病及预防,.,3,目 录,第二节 学前儿童身体常见疾病及预防,第三节 学前儿童身体常见传染性疾病及预防,第一节 疾病的基础知识及疾病的辨别,.,4,第二节 学前儿童身体常见疾病及预防,.,5,小儿四病 危害婴幼儿健康的常见病肺炎、腹泻、贫血、佝偻病，简称“四病”，是全国儿童保健工作者共同开展防治工作研究的主要疾病。,.,6,.,7,一、营养性疾病,一）贫血 1、贫血-指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少，或两者之一显著减少。 2、指标-以血红蛋白浓度来代替。 世界卫生组织的标准： 新生儿，如果血红蛋白低于14.5克/L。 6个月6岁的孩子，如果血红蛋白低于110克/L。 6岁14岁的孩子，血红蛋白如果低于120克/L 。 成年男性130克/L，成年女性120克/L。,.,8,3、贫血的原因 造成贫血的原因很多，主要有以下几种原因 1）造血原料不足或利用障碍所致贫血 造血原料-指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素B12等）、微量元素（铁、铜、锌等）等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。 2）溶血性贫血-因红细胞破坏过多所致。 3）失血性贫血 出凝血性疾病（如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等）所致和非出凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病、钩虫病等）所致两类,.,9,A、营养性缺铁性贫血儿童时期最常见的贫血 因体内缺乏铁，影响血红蛋白的合成所致。 1、缺铁原因 （1）先天储铁不足孕期摄入不足、早产儿、双胎儿 （2）饮食中铁的摄入量不足-肝脏、瘦肉、蛋黄、芝麻酱、紫菜、海带、动物血等。 （3）生长发育过快-出生2岁期间生长过快 （4）疾病的影响，如长期腹泻、寄生虫病等，影响造血物质的吸收。,.,10,2、症状 1）皮肤黏膜-苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现 ，溶血性贫血，特别是血管外溶血性贫血，可引起皮肤、黏膜黄染。 2）呼吸循环系统-呼吸、脉搏加快，活动后较为明显。 3）消化系统-贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，进而导致消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。 4）神经系统-头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，小儿贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。,.,11,3、预防 1）注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食；早产儿、双胎儿可补充铁剂。 2）合理喂养乳儿： 出生第3个月添加含铁丰富的辅食，如动物肝和血。注意纠正幼儿偏食习惯。 幼儿及年长儿童合理安排膳食，每日摄入适量鱼、瘦肉、肝、猪血等富含铁和优质蛋白质的食物，含铁丰富的杂粮、富含维生素C的蔬菜和水果。 3）及时治疗各种感染性疾病；有钩虫病的，要进行驱虫治疗。,.,12,B.营养性巨幼细胞性贫血,营养性巨幼细胞性贫血是缺乏维生素B12或叶酸所致的一种大细胞性贫血。（6个月2岁多见） 常为母乳喂养未添加辅食者、长期进食植物性食物或单纯羊奶喂养者。 病因：缺乏维生素B12（存在于动物性食物中）或叶酸（存在于各种蔬菜和水果中） 症状：皮肤蜡黄，呈虚胖或颜面略浮肿，头发细黄、稀疏，可出现神经精神症状。肝脾淋巴结可轻度肿大。 缺维生素B12：反应迟钝、少哭不笑，智力、运动发育落后甚至退步，严重时肢体有不规则震颤。 缺叶酸：烦躁、易怒,.,13,功能-维生素B12对身体制造红血球和保持免疫系统的功能也是必要的。维生素B12也已经用于哮喘、疲劳、肝炎、失眠和癫痫等的治疗。富来源-维生素B12存在于一切以动物为来源的食物中。动物肝脏、牛肉、猪肉、蛋、牛奶、奶酪等 。 叶酸与B12一起有利于血红细胞形成，预防贫血。孕妇缺乏叶酸会导致胎儿的脊柱裂和无脑畸形。 叶酸-绿叶蔬菜里。新鲜的没有经过加工的蔬菜里含量比较丰富。,.,14,预防：纠正患儿或乳母不良饮食习惯； 及时合理添加辅食； 补充维生素B12和叶酸。,.,15,.,16,二）佝偻病-维生素D缺乏性佝偻病,佝偻病-由婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷的代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。 特征-生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。 高危人群-2岁以内的婴幼儿。 可以通过摄入充足的维生素D得以预防。北方佝偻病患病率高于南方。,.,17,症状,1、神经系统-大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发育迟缓，理解力、记忆力差。易激惹，烦躁不安、夜啼、夜惊、多汗、“枕秃”。 2、运动系统-运动功能发育迟缓、出牙迟。 3、婴儿期易于发生呼吸道感染 4、骨骼改变：,.,18,病因： 1.围生期维生素D不足 -母亲孕后期每日补充400IU的维生素D 。 2、接触日光不足。 3、生长过快。 4、喂养不当-维生素D过少或过多摄入草酸。 5、疾病的影响-胃肠道或肝胆疾病影响维生素D、钙、磷的吸收；胆管疾病和脂肪代谢障碍影响维生素D的吸收。,.,19,胸部畸形,鸡胸或漏斗胸,肋骨串珠 肋膈沟,.,20,下肢畸形“O”形或“X”腿,骨骺部膨大手镯和脚镯,.,21,脊柱后凸或侧弯,.,22,预防 1、预防先天性佝偻病（孕妈妈多晒太阳、吃含钙丰富的食物）； 2、提倡母乳喂养，及时添加含钙丰富的食物（蛋黄、肝泥、菜泥等）； 3、多组织幼儿在户外活动，多晒太阳； 4、补充维生素D； 5、及时治疗某些疾病。,.,23,三）肥胖症 热能代谢障碍 肥胖症-热能代谢障碍。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，过量脂肪超过正常体重的20%以上的称为肥胖症。 肥胖：标准体重=身高100。 正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%18%，女性约占20%25% 。,.,24,肥胖症病因： 外因-以饮食过多而活动过少为主。热量摄入多于热量消耗，使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。 内因-人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥。 1、遗传因素 -双亲中一方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上升至80% 。 2、神经精神因素 -下丘脑腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌，引起肥胖 。 3、高胰岛素血症 -高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。 4、内分泌失调-雌激素与脂肪合成代谢有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多。,.,25,病因：,.,26,危害 1、使人行动笨拙 2、体型不美观 3、影响健康 （1）易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼； （2）腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏； （3）会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础； （4）延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患； （5）会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。,.,27,防治 1、调整饮食； 2、解除精神负担； 3、适当地增加运动量； 4、不可用减肥药； 5、因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗。,.,28,二、消化系统疾病,消化系统疾病-指消化器官的器质性和功能性疾病。 常见消化系统疾病 -消化性溃疡、胃炎、胃下垂、肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、便秘、腹泻等等 小儿消化系统常见病-胃炎及消化性溃疡、小儿腹泻、胃食管反流、口炎、肠套叠,.,29,胃炎-有害因子作用于胃黏膜引起的炎症性病变 消化性溃疡-指胃、十二指肠被胃消化液造成的局限性组织丧失，溃疡的黏膜缺损超过肌层。,.,30,腹泻 -在未确定病因前，大便性状改变、大便次数比平时增多，统称为腹泻。 我国5岁以下儿童发病率为2.01次/年。 （一）病因 非感染因素：内在-消化系统发育不成熟、机体防御能力差 外在喂养不当、气候突变、过敏 感染因素：病毒-轮状病毒、肠道腺病毒 细菌大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌 真菌、原虫、其他肠道外感染（感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱）,.,31,（二）症状 1、消化道症状-腹泻（性状比次数更重要）、腹痛、呕吐、食欲不振。 病情轻：一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。 病情重：一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。 2、脱水 3、代谢性酸中毒 4、电解质紊乱-低钾血症、低钙血症、低血镁症,.,32,（三）防治 1、调节饮食-吃些易消化、有营养的食品。 脱水严重、呕吐频繁的患儿，暂时停食。 由少到多、由稀到稠、少量多次、逐渐恢复。 不吃西瓜、冷饮和油炸等易引起腹泻食物。 健脾食品如山药、扁豆、莲心、百合、红枣等食物滋肠、健脾，可止腹泻。 补充益生菌-有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡、抵御病原体的定植和侵入，促进腹泻的恢复,.,33,2、注意腹部保暖。 3、每次大便后用温水洗屁股； 4、严重脱水者要及时服用口服补液盐,.,34,口服补液盐的用法： 现用现加凉开水或温开水1000毫升（大包装）溶化后给患儿分次口服。（我国市场上出售的ORS为小包装，即大包装的半量，故加水量为500毫升） 口服补液盐是经专家科学配制的，不需再加糖或其他成分。 切忌用滚开水冲化，以免使其发生化学变化成为有害物质。 已加水配制成的溶液不宜久置，应于24小时内服完。 婴儿太小可将原包装粉剂再分若干份冲服。如一个10公斤的婴儿轻度脱水，可按50毫升/公斤补充ORS。应将500毫升ORS在4-6小时内服完，直到患儿每天大便少于4次，且大便内含水量不太多时即可停服ORS。,.,35,鹅口疮-由白色念珠菌感染引起的一种常见的儿童口腔疾病。 症状： 治疗：注意口腔卫生、对因治疗（涂西瓜霜等）、其他（抗感染、退热、补充维生素、加强营养）,.,36,肠套叠-,.,37,.,38,.,39,三、呼吸系统疾病,呼吸系统疾病-是一种常见病、多发病，主要指气管、支气管、肺部及胸腔等器官的病变。 常见呼吸系统疾病类型： 1、感染性疾病上呼吸道感染（鼻炎、咽炎、感冒）、肺炎。 2、阻塞行疾病慢性支气管炎、肺气肿 3、限制性疾病胸膜炎、胸廓畸形 4、肿瘤,.,40,呼吸道疾病症状-咳嗽、咳痰、咯血、气急、喘鸣和胸痛，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死 。 咳嗽反射性防御动作，清除呼吸道分泌物及气道内异物。（咳嗽的性质干咳、湿咳；咳嗽的时间突发、长期反复、夜间或晨起；咳嗽的音色金属、嘶哑、犬吠） 咳痰借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排除体外的动作。（咳痰的性状黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性）,.,41,普通感冒,普通感冒-常称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称 。儿童发生率较高，每年68次。全年皆可发病，冬春季较多。 一）病因 上呼吸道感染有70%80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等。 各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因：如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。,.,42,二）症状： 发病开始-喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。23天后-鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。也有部分呕吐、腹泻。,.,43,（三）防治 1、病初及时服中药治疗； 2、体温在38以上，应退烧，服退烧药要遵医嘱； 3、发烧期间要卧床休息，多喝水； 4、食物需要有营养，好消化；高蛋白、高维生素、足够热量、避免油腻、辛辣食物。 5、室内空气清新、湿润，室温适中。,.,44,肺炎,.,45,肺炎,肺炎-是指肺泡和肺间质的炎症。 （一）病因 1