第四节 脑和脊髓的传导通路,感觉传导通路,1,2,教学 大纲,运动传导通路,教学内容,概 述,传导通路:是指高级中枢与感受器或效应器之间传导神经冲动的通路。 感觉传导通路:是由感受器经传入神经，各级中枢而至大脑皮质的神经通路，又称上行传导通路。 运动传导通路：由大脑皮质经皮质下各级中枢、传出神经而至效应器的神经通路，又称下行传导通路。,一、感觉传导通路,躯干四肢本体感觉与精细触觉传导通路 躯干四肢疼温觉与粗触觉传导通路 头面部的疼温觉与粗触觉传导通路 视觉传导通路,（一）躯干、四肢深感觉和精细触觉传导通路,肌、关节本体感受器 皮肤精细触觉感受器,周围突,中枢突,脊N后根,薄束(T4以下),内侧丘系交叉,内侧丘系,丘脑中央辐射,内囊后肢,中央后回中上部 中央旁小叶后部,楔束(T4以上),楔束核,腹后外侧核,薄束核,腹后外侧核,内侧丘系,薄、楔束核,脊N节细胞,脊 N节细胞,脊神经节,薄束核楔束核,丘脑腹后外侧核,中央后回上三分之二 中央旁小叶的后部,内侧丘系交叉,躯干四肢本体感觉 精细触觉传导通路,1,2,3,连接,临床联系 指鼻实验楔束功能 闭目站立薄束功能 此通路被损害，患者闭目时不能确定各关节所在位置和运动方向及两点间距离。,（二）躯干、四肢浅感觉传导通路,躯干及四肢皮肤温、痛及粗触觉感受器,脊N后根,脊髓丘脑束,丘脑中央辐射,内囊后肢,中央后回中上部,周围突,中枢突,背外侧束内上升12节,白质前连合交叉,中央旁小叶后部,脊N节细胞,脊髓后角,腹后外侧核,脊髓丘系,脊髓丘脑束,背侧丘脑,躯干四肢疼温觉与 粗触觉传导通路,脊神经节,后角固有核,丘脑腹后外侧核,中央后回上三分之二 中央旁小叶的后部,左右交叉,1,2,3,脊髓丘脑束,脊髓丘系,连接,（三）头面部浅感觉传导通路,头面部皮肤及口鼻粘膜温、痛及粗触觉感受器,周围突,中枢突,三叉N感觉根,丘脑中央辐射,中央后回下部,三叉丘系,三叉N节细胞,腹后内侧核,三叉N脑桥核(触觉),三叉N脊束核(温痛觉),内囊后肢,三叉N脊束核,腹后内侧核,三叉N节,三叉N脑桥核,头面部疼温觉与 精细触觉传导路,三叉神经节,丘脑腹后内侧核,中央后回下1/3,三叉丘系,交叉,1,2,3,连接,三叉神经脑桥核(触觉) 三叉神经脊束核(疼温),（四）视觉传导通路,视锥细胞,双极细胞,光感受器细胞 (视锥、视杆细胞),视神经,视交叉,视束,视辐射,内囊后肢,距状沟两侧的视区皮质,外侧膝状体,视N、视交叉、视束等处损伤后，分别引起不同的视野障碍。,节细胞,视杆细胞,双极细胞,节细胞,视觉传导通路,视野 交叉,视觉传导通路,连接,左侧视神经损伤 同侧眼视野全盲 视交叉中部损伤 双眼颞侧视野偏盲 一侧视束及以后损伤 双眼对侧视野同向偏盲 视交叉外侧部损伤 同侧眼鼻侧视野偏盲,视觉传导路不同部位损伤后表现,上行(感觉)传导通路特点,一般由三级神经元组成 第二级神经元轴突多发生交叉 交叉以下损伤，同侧感觉障碍 交叉以上损伤，对侧感觉障碍,运动传导通路主要包括： 锥体系和锥体外系,二、运动传导通路,起于中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞，其轴突组成下行的皮质脊髓束和皮质核束,位于脑神经运动核和脊髓前角，其轴突参与构成脑神经和脊神经。,下运动神经元：,上运动神经元：,上运动神经元胞体,下运动神经元胞体,皮质脊髓束 皮质核束,脑神经 脊神经,骨骼肌,锥体束,锥体系,最后公路,控制全身骨骼肌随意运动，因大部分纤维经过延髓锥体而得名。,（一）锥体系,1.管理头面部骨骼肌的运动通路,上运动神经元的胞体位于中央前回下1/3的皮质，轴突形成皮质核束，经过内囊膝下行至脑干，陆续止于双侧的脑神经运动核，只有舌下神经核与面神经核下部受对侧皮质支配，其余神经核均受双侧皮质支配,下运动神经元的胞体位于脑神经核内部，轴突随脑神经支配头颈部骨骼肌。,皮质脊髓束,锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,下运动神经元,上、下肢肌,躯干肌,上运动神经元,(脊髓前角),(大脑皮质),同侧,双侧,2.管理躯干、四肢骨骼肌的运动通路,中央前回上2/3和中央旁小叶前部,皮质脊髓束,（二）锥体外系,黑质,壳,尾状核,锥体系以外的影响和控制机体运动的下行传导通路,新纹状体,苍白球,背侧丘脑,大脑皮质,功能：调节肌张力、协调肌群的运动，维持体态姿势，以协助锥体束完成精细的随意运动。,354. 有关躯干、四肢痛、温、粗触觉传导通路 的描述，错误的是（ ） A.第一级神经元位于脊神经节内 B.第二级神经元位于薄束核和楔束核 C.第三级纤维经过内囊后肢 D.依靠脊髓丘脑束传导 E.最终投射到中央后回和中央旁小叶后部 355. 与躯干、四肢本体感觉传导无关的是（ ） 脊神经节 B.薄束核、楔束核 C.脊髓后角细胞 D.腹后外侧核 E.中央后回和中央旁小叶后部 356. 视觉传导路的第3级神经元是（ ） A.双极细胞 B.节细胞 C.视细胞 D.外侧膝状体 E.以上均不正确,357. 皮质脊髓束（ ） A.起始与中央前回下1/3 B.经内囊膝部到脑干 C.在延髓锥体交叉全部交叉至对侧 D.支配躯干和四肢肌的随意运动 E.以上均不正确 358. 只接受对侧皮质核束纤维的神经核是（ ） A.动眼神经副核 B.滑车神经核 C. 副神经核 D.三叉神经核 E.舌下神经核 359. 某青年因车祸头部损伤而急诊入院，经查患者处 于昏迷状态，额部瘀血明显，呼吸微弱，血压为50 30mmHg，脉搏细速，瞳孔对光反射消失且逐渐散 大。试问，患者可能的损伤部位在 ( ) A. 小脑 B. 脑干 C. 间脑 D. 内囊 E. 端脑,临床常见的瘫痪,偏 瘫为一侧身体或肢体的瘫痪，多见于皮质下 或内囊病变 单 瘫为一个肢体瘫痪，多见于皮质的局部病变 交叉瘫是同侧一个或数个脑神经支配的肌肉瘫痪 ，同时伴有对侧偏瘫，见于一侧脑干局部 病变 双 瘫为两侧对应部分的瘫痪，多见于脊髓的横 贯性损伤 截 瘫为双瘫的一种，多为双下肢瘫，见于脊髓 腰段以下的损害 四肢瘫是另一种双瘫，见于脊髓颈段的横断损伤,