喉炎病人的护理,定义,小儿急性喉炎是喉部黏 膜的急性炎症，可因病毒或 细菌感染引起，多继发于上 呼吸道感染 ，也可成为某 些急性传染病的前驱症状或 并发症。以声音嘶哑，咳声 如犬吠为主要特征，重者可 导致喉梗阻面危及生命。中 医称为“喉风、喉音、喉痹” 等。,病因,多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。,好发人群,小儿急性喉炎常见于6个月3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。,解剖特点,小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出 抵抗力及免疫力低 神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛 喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小,危害,小儿发生急性喉炎后，因其喉腔狭小，喉部黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管丰富，极易产生水肿并阻塞喉腔另外，小孩喉部神经敏感，受到刺激后会发生痉挛，加之咳嗽功能不强，不易排出喉部气管内的分泌物，这就更容易引起呼吸困难症状，如鼻翼扇动、吸气时出现胸骨上提，出现“空空”样咳嗽等症状。若不及时处理，病情会进一步发展，出现口鼻周围发绀或苍白，手指及脚趾也同时发绀。,发病时的症状和体征,起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，继而炎症侵及声门下区，则成 “空”、“空”样咳嗽声，夜音症状加重。病情较重者可出现吸气性喉喘鸣，吸气期呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重患儿口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则面色苍白，呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡.,小儿急性喉炎大部分由细菌或病毒感染引起，症状初起时像感冒，发病前，有的孩子无任何先兆症状。有的是在半夜里发病，开始只是阵阵咳嗽，呈“空空”声或犬吠声，也就是像小狗一样的咳嗽声，喉中呼噜作响，似有痰咳不出，病情加重可出现呼吸困难。 此时小儿烦躁不安，口唇青紫，大汗淋漓。若病情进一步加重，则会出现面色苍白、大小便失禁、窒息、昏迷等症状，甚至可能导致患儿因窒息死亡。这些变化往往在数小时之内发生，相当凶险，家长绝不可以掉以轻心。,治 疗,1.解除喉痉挛，及早使用有效、足量抗生素及糖皮质激素 2.给氧，解痉，化痰，保持呼吸道通畅 3.监护及支持疗法，注意水电解质平衡，保护心肺功能 4.安静休息，减少哭闹，降低耗氧量 5.必要时气管切开术,护理,1.密切观察体温变化，高热时给予物理降 温，小儿患者应防止高热惊厥。 2.给予静脉输液以补允体液，维持水、电 解质平衡。 3.适当使川镇静药，使患儿安静，避免哭 闹，减少体能消耗。,4.用药指导 急性炎症朗尽下使用足虽抗生素控制 感染。消除喉熟膜水肿。常用青霉素类 、头抱类和糖皮质激素静脉滴注。 5.超声雾化吸人 常用药物用药物为庆大霉 素和地塞米松 6.休息 嘱病人禁声或尽道少讲话，以使声 带休息。注意用耳语讲话不能达到 声带休息目的，可建议用笔和纸做 笔谈。慢性喉炎病人，也应注意声 份适当休息。,7.严密观察呼吸、脉搏等生命休征变化， 如有异常及时报告医生。 8.应尽量减少小儿病人哭闹，以免加五声 带水肿和呼吸困难而发生窒息。 9.必要时吸氧，对重度喉阻塞经药物治疗 无好转时，应及时行气管切刀开术,以免 因吸气性呼吸困难而窒息死亡,预防,1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质 ，提高抗病能力。 2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒 受热。 3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传 染。 4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜 卧早起，避免着凉。,5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前 刷牙漱口的习惯。 6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干 果，以增强咽喉的保养作用。 7、禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼 吸和使呼吸道粘膜干燥。 8、对于儿童患者，家长应注意小儿的防寒 保暖，让小儿多到户外活动，以增强体,制，提高抗病能力。体质弱的儿童，可服些营养滋补品，以培补正气，增强抵抗力。还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。,肥胖、缺钙小儿易患急性喉炎 要预防小儿急性喉炎，除了在天气骤变时衣服及时增减外，还要纠正由偏食引起的营养不良。另外，缺钙的儿童比较容易得这种病，特别是那些较胖、生长较快、相对缺钙的小儿，更易发生急性喉炎或者反复发病，因此经常及时地补钙也可以减少发病机会。,饮食指导,多喝蔬果汁：不仅能止咳化痰，而且还能 补充维生素与矿物质，对疾病的康复 非常有益。 多吃青菜：每餐可适量多吃一些蔬菜和豆 制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜 等清淡易消化的食物。,多吃止咬平喘食物：多吃一些止咳、平喘 、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果 、枇杷、柚子、北瓜、山药、栗子、 百合、海带、紫菜等. 应避免的食物： 忌食生冷、过咸、辛辣、油腻等刺激性的物品，以免加重症状。,喉梗阻分为4度,度：安静时如正常人，只在活动后才出现 吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清 晰，心率无改变。 度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难 ，肺部 听诊可闻喉传导音或管状呼吸 音，心率较快。,度：除有度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出 现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部 听诊呼吸音明显减低，心音低快。 度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状 态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征 也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸 音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱， 心率或快或慢，不规则。,/10/29,.,24,