2020/8/8,.,1,疼痛评分,2020/8/8,2,.,疼痛的定义,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。,2020/8/8,.,3,疼痛评分方法,数字评分法（VAS）是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。,2020/8/8,.,4,数字评分法,2020/8/8,.,5,数字评分法的优点,优点是更为直观，患者易于理解和表达，已成为应用最广和简单有效的疼痛评价方法。此法不足之处是患者易受到数字的干扰，缺乏定量依据，个体理解随意性较大，并且需要患者具备一定的抽象思维能力。,2020/8/8,.,6,程度分级标准,0：无痛； 13：轻度疼痛；有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 46：中度疼痛；疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰 710：重度疼痛 疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位,2020/8/8,.,7,疼痛的级别,0级：无痛。 1级：轻微痛。如蚊虫叮咬，以及在输液时护士扎针 2级：稍痛。如慢性肝炎患者，肝区隐痛，以及情人间友好的打骂。 3级：微阵痛。如打脊柱麻醉针的痛，或者进行肌注的痛。,2020/8/8,.,8,疼痛的级别,4级：明显痛。如被人打耳光，或者被热水烫了一下引发一度烫伤。此等级以上影响睡眠。 5级：持续痛。如吃坏了东西导致的肠胃炎，或是一头撞在门框上，此等级患者可能小声呻吟。 6级：很痛。如被人用棒球棍殴打导致严重淤血，或者从两米高处跌落导致骨折的情况、此等级患者可能会大声叫喊。 7级：非常痛。如产妇分娩比较顺利的情况，颈肩腰腿痛，以及二度烧伤或者大面积流血性外伤。此等级患者将会无法入睡,2020/8/8,.,9,疼痛的级别,8级：剧痛。如满清十大酷刑，或者手指被切断等会导致残疾的情况。此等级患者心跳血压将会大幅上升，并采取被动体位。 9级：爆痛。如三叉神经痛，或者阑尾炎痛，癌痛。可导致一过性昏厥。 10级：严重疼痛。如在没有打麻药的情况下进行剖腹产等外科手术。可导致休克。,2020/8/8,.,10,疼痛评分方法,Wong-Baker面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度，分别评估为：无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。,2020/8/8,.,11,Wong-Baker面部表情量表的适用范围,此法适用任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备，对急性疼痛、老人、儿童（36岁）和意识不清或不能用言语表达者特别适用。,2020/8/8,.,12,癌性疼痛的处理：,第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。 第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。 第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。 给药原则： （1）以口服给药为主。 （2）按阶梯给药。 （3）按时给药。 （4）剂量个体化,2020/8/8,.,13,使用药物性止痛的注意事项,（1）在给止痛剂之前，护士应了解药物的有关知识。 （2）在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂 （3）按需给药过度到按时给药， （4）联合应用，交替使用。 （5）使用不同的剂量。 （6）避免病人成瘾。 （7）及时评价。,2020/8/8,.,14,非药物性止痛：,1、松弛术： （1）组织活动。 （2）有节律的呼吸。 （3）指导性想象。 2、心理治疗。 3、皮肤刺激。 4、适当的活动。 5、针灸治疗。,2020/8/8,15,.,谢谢您的聆听,/10/29,.,16,