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颅 骨,.,2,颅骨的组成,颅分为脑颅(8块)和面颅(15块): 脑颅骨 bones of cerebral cranium 包括额骨、枕骨、两块顶骨、两侧颞骨、单一的蝶骨、一块筛骨。 在额骨与顶骨之间有冠状缝,左右顶骨之间有矢状缝,两顶骨和枕骨之间有人字缝。 脑颅共8块,额筛蝶枕单,顶颞各2块,总计8块全。,.,3,.,4,.,5,颅骨的组成,面颅骨 bones of facial cranium 一对上颌骨构成颜面的中央部 下方为一块可活动的下颌骨 上颌骨后方各有一块腭骨 两上颌骨之间有形成鼻背的一对鼻骨 上颌骨的外上方为一对颧骨 鼻腔正中有一块犁骨 鼻腔外侧壁下部左、右各有一块下鼻甲 眶内侧壁前部各有一块小的泪骨 在颈上部还有一块游离的舌骨,.,6,.,7,记忆口诀,上鼻泪,颧甲腭,犁下舌(前6成对,后3 不成对)。 鳄泪离下全是假, 闭口紧磨上下颌。 腭泪犁 颧 下鼻甲 鼻 上颌 下颌。,.,8,分离颅骨,颞骨 temporal bone 鳞部位于外耳门的前上方。 鼓部位于外耳门下方。 岩部位于外耳门的内、前方,其尖端伸 向前内,内有属于中耳的鼓室及内耳。 乳突部岩部后份扩大下垂形成突起称乳突。,.,9,.,10,分离颅骨,筛骨 ethmoid bone 筛板呈水平位,构成鼻腔的顶,板上有许多小孔,称筛孔。 鸡冠筛板前部向上伸出的骨突。 垂直板构成骨性鼻中隔的一部分。 筛骨迷路内含筛窦,迷路内侧壁上有两个向下卷曲的小骨片,即上鼻甲和中鼻甲。,.,11,.,12,分离颅骨,蝶骨 sphenoid bone 蝶骨体位居中央,内含蝶窦,上面中央 的凹陷为垂体窝。 蝶骨小翼自蝶骨体向两侧伸展,构成颅 前窝后缘。 蝶骨大翼位于小翼后方,在大翼的根部 有三个孔,自前向后为圆孔, 卵圆孔和棘孔。 翼突向下的一对突起,分为内、外板。 根部有一矢状方向的翼管。,.,13,.,14,.,15,分离颅骨,上颌骨 maxilla 上颌骨体内含上颌窦,内侧面有上颌 窦裂孔。 4个突起额突、颧突、牙槽突和腭突。 舌骨 hyoid bone 位于下颌骨后方,借肌肉和韧带与颅相连。分舌骨体、大角和小角三部。,.,16,.,17,.,18,.,19,分离颅骨,下颌骨 mandible 下颌体呈弓形,上缘为牙槽弓。颏隆 凸、颏孔和颏棘。 下颌支自体后方伸向上后的骨板。可 见冠突(在前)、髁突(在后)。 下颌头、下颌颈、下颌切迹、 下颌孔、下颌小舌和咬肌粗隆 。在下颌支后缘与下颌体交界 处为下颌角。,.,20,.,21,.,22,分离颅骨,颅盖骨的特点 骨密质构成颅盖骨的外板和内板(较外板薄,弧度不显著,当颅顶受暴力时,内板易发生骨折)。两板之间的骨松质,称为板障,内有静脉通过。,.,23,.,24,颅骨的整体观,顶面观(颅顶):缝、囟。 冠状缝额、顶骨之间。 矢状缝左、右顶骨之间。 人字缝枕、顶骨之间。 前囟额囟,1-2岁愈合。(冠矢点) 后囟枕囟,愈合早。(人字缝尖) 蝶囟H形翼点。 乳突囟星点。,.,25,.,26,颅骨的整体观,颅底内面观: 颅前窝、颅中窝和颅后窝,有许多重要的孔、裂、沟,通行神经、血管。 1)颅前窝 筛板 筛孔(嗅神经) 鸡冠,.,27,.,28,.,29,2)颅中窝 中央:蝶骨体、垂体窝、鞍背(两者统称蝶鞍)、鞍结节、前床突、后床突 。 前外侧: 视神经管/孔(视神经)、眶上裂(动眼神经、滑车神经、眼神经、外展神经)。 两侧:从前内向后外有圆孔(上颌神经)、卵圆孔(下颌神经)、棘孔(脑膜中动脉)。颈内动脉沟、破裂孔(颈内动脉)。 颞骨岩部:三叉神经压迹、鼓室盖。,.,30,.,31,.,32,3)颅后窝 中央:枕骨大孔、舌下神经管(舌下神 经)、斜坡 后部:枕内隆凸、横窦沟 两侧:乙状窦沟、颈静脉孔(舌咽神 经、迷走神经、副神经) 颞骨岩部:内耳门(面神经、前庭蜗 神经),.,33,.,34,.,35,颅骨的整体观,颅底外面观: 前区:硬腭、切牙孔、腭大孔、鼻后孔、梨骨、翼突内侧板、翼突外侧板、翼管。 后区:(归纳为3线12结构) 1)枕骨大孔、枕髁、舌下神经管外口、颈静脉窝和孔。 2)乳突、茎突(茎乳孔)、颈动脉管外口、破裂孔(颈动脉管内口)。 3)外耳门、下颌窝,棘孔、卵圆孔。,.,36,.,37,.,38,颅骨整体观,颅侧面观: 以颧弓平面分颞窝和颞下窝。颞下窝向内侧,在上颌骨与蝶骨翼突之间的窄间隙称为翼腭窝。 1)颞窝 temporal fossa:在颧弓的内上方,额、顶、颞、蝶四骨会合处,常构成H形的缝,称为翼点 pterion,此处薄弱,内面紧邻脑膜中动脉,若该处发生骨折,易损伤动脉而出现硬膜外血肿。 2)颞下窝 infratemporal fossa:在颧弓的下方,主要容纳咀嚼肌。,.,39,.,40,.,41,3)翼腭窝 pterygopalatine fossa: 由上颌骨、蝶骨翼突、腭骨围成的眶尖后下方的小三角形 间隙,是神经、血管重要的通道。 边界: 1)前壁:上颌骨体的后面; 2)后壁:翼突根部的前面; 3)内壁:腭骨垂直板组成的鼻腔侧壁: 4)以上三壁向下逐渐靠拢形成翼腭管; 5)上壁:蝶骨体的下面; 6)外壁:即翼上颌裂,通颞下窝。,.,42,.,43,通道: 1)向外:经翼上颌裂 颞下窝; 2)向内:经蝶腭孔 鼻腔; 3)向前:经眶下裂 眶腔; 4)向后:经翼管 破裂孔; 5)向上(后):经圆孔 颅中窝; 6)向下:经翼腭管 口腔(腭大孔)。,.,44,.,45,颅骨的整体观,前面观: 1)眶腔:锥体形,一尖一底4壁: 尖:向后内,视神经管(通颅中窝)。 底:朝前外,眶上缘、眶上切迹(孔)、 眶下缘、眶下孔。 上壁:泪腺窝 下壁:眶下沟、眶下管(通眶下孔) 外侧壁:眶上裂 (通颅中窝)、 眶下裂(通颞下窝) 内侧壁:最薄,泪囊窝(通鼻泪管至下鼻 道)。,.,46,.,47,颅骨的整体观,2)骨性鼻腔: 被骨性鼻中隔(由筛骨垂直板及犁骨构成)分成左、右两半。 鼻腔的外侧壁上有上、中、下三个鼻甲、每个鼻甲的下方有相应的三个鼻道,上鼻甲后上方有蝶筛隐窝。 向前经梨状孔通外界;向后经一对鼻后孔通咽腔;向上经筛孔通颅前窝;下鼻道前部有鼻泪管开口;外侧壁上有各鼻旁窦的开口。,.,48,.,49,.,50,颅骨的整体观,)骨性鼻旁窦(副鼻窦): 上颌窦 maxillary sinus:位于上颌体内,开口于中鼻道。窦口高于窦底,直立时不易引流。 额窦 frontal sinus:位于额骨眉弓的深面,开口中鼻道。 蝶窦 sphenoidal sinus:位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝(上鼻甲后方)。 筛窦 ethmoidal sinus:位于筛骨迷路内,分前、中、后三群,前群和中群开口于中鼻道,后群开口上鼻道。,.,51,.,52,.,53,.,54,颅骨的整体观,)骨性口腔: 由上颌骨、腭骨、下颌骨组成。 前外侧壁:上下颌骨的牙槽突和牙构成 顶壁:为骨腭,前2/3为上颌骨腭突,后1/3为腭骨水平板。 下方:缺空,为软组织。 向后:通咽腔。,.,55,.,56,.,57,新生儿颅的特征,脑颅大于面颅(8:1)(成人4:1)有许多骨尚未完全发育,各颅盖骨之间的间隙较大,由膜连接,称为颅囟。 前囟额囟,1-2岁愈合。 后囟枕囟,愈合早。 蝶囟愈合早。 乳突囟愈合早。,.,58,.,59,颅骨连接,纤维连结、软骨连结 缝:颅盖骨间 软骨连结:颅底诸骨间 关节-颞下颌关节 基本结构:下颌头、下颌窝、关节结节 辅助结构:关节盘、囊外韧带 运动形式:(联动关节)上提、下降 前进、后退、 侧方运动,.,60,.,61,.,62,.,63,/10/29,.,64,
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