学 海 无 涯临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型1、单选题（每题1分，共40分）2、判断题（每题1分，共20分）3、填空题（每空1分，共20分）4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各有1题临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。1.诊断学部份：常见症状：发热的分度:低热37.338 中等度热 38.139 高热39.141 超高热41以上。正常体温:36-37发热的原因:（1）感染性发热：各种病原体引起的发热，为主要原因 （2）非感染性发热无菌坏死物质吸收：免疫性疾病；内分泌代谢性疾病；皮肤散热障碍；体温调节中枢功能障碍；自主神经功能紊乱水肿的类型与特点：按部位分：全身性水肿 (特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布)1）心源性水肿：病因：右心衰竭；特点：身体下垂部位，站立位脚踝部；卧位腰骶部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后凹陷慢慢平复。严重可致肝肿大。2）肾源性水肿：病因：肾炎、肾病；特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身3）肝源性水肿：病因：肝硬化失代偿期；特点：腹水，脾肿大4）营养不良性水肿：病因：长期低蛋白饮食导致营养不良；特点：足部全身；5)粘液性水肿：病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）：丝虫病，淋巴水肿，炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓。 按程度分隐性组织间液积聚较少，体重增加10%，指压凹陷明显。呼吸困难的类型、常见原因与特点：（1）肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难:发生机制：大气道狭窄、梗阻;特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音；病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等 呼气性呼吸困难：发生机制：小支气管狭窄，肺组织弹性减弱；特点：呼气费力，时间延长伴哮鸣音;病因：哮喘、肺气肿 混合性呼吸困难：发生机制：肺呼吸，面积减少；特点：吸气、呼气均感费力，呼吸快而浅；病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和积气 （2）心源性呼吸困难（特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸）左心衰竭引起（较严重）发生机制：肺淤血右心功能不全引起，发生机制：体循环淤血 （3）中毒性呼吸困难 酸中毒：深大呼吸急性感染：呼吸快速镇静类药物中毒：呼吸慢而浅，呼吸节律异常（4）精神、神经性呼吸困难神经性：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激；表现深而慢呼吸，呼吸节律改变精神性（癔症）表现：呼吸频速浅快伴手足搐溺症（5）血液源性呼吸重度贫血、高铁血红蛋白血症；表现：呼吸急促腹痛的分析要点：腹痛的诱因和缓解因素 腹痛的性质 腹痛的部位 腹痛的严重程度 时间特点咯血的常见原因：支气管疾病：常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌；心血管疾病：常见的二尖瓣狭窄；肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等 全身性疾病：如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症基本体查的方法：体格检查的方法：视、触、叩、听、嗅生命征及其正常值：生命征是评价生命活动征像和质量的指标。体温：口测法：36.3-37.2 腋测法：36-37 肛测法：36.5-37.7呼吸12 18次/分脉搏60100次/分血压140/90mmHg。2.脑血管病：按病理性质分类可分为几类？1) 缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；2) 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血.脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？1. 偏瘫 2.偏盲 3.偏身感觉障碍脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？1) 脑血管壁病变2) 心脏病和血流动力学改变3) 血液成分和血液流变学4) 其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子) 5) 诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？1. 脑血栓形成 2.腔隙性梗死 3.脑栓塞诊断的常用检查:血液检查 头颅CT和MRI(可显示缺血性梗死的改变) 血管造影：DSA和MRA3.心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？1)不可控制因素：年龄、性别、遗传。2)可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病和糖耐量异常。3)其他危险因素：嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？1) 诱因：情绪激动、劳累、饱餐等；2) 部位：胸骨后、心前区；3) 性质：压迫或紧缩性胸痛，发闷，烧灼感，心焦感4) 持续时间：常30min，一般在3-5分钟内逐渐消失5) 缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油常见的冠心病的临床类型有哪些？无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死冠心病心绞痛发作时怎样治疗？1立即停止活动；2舌下含化硝酸甘油；3静脉注射硝酸甘油亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等冠心病心肌梗死的显著症状？1. 剧烈胸痛；2.全身发热；3.胃肠道症状；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭心电图特征有哪些？1.病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置最有特征的心肌坏死标志物？1. 肌红蛋白;2.肌钙蛋白I或T; 3. CK的同功酶CK-MB最主要的治疗措施是？再灌注心肌WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即能诊断为高血压高血压的病因有哪些？.遗传因素；.性格因素；.神经精神因素；.肥胖；.膳食影响高血压病最常见的死亡原因是什么？脑出血高血压的降压目标是什么？ 目 标：普通患者：140/90 mmHg；糖尿病、肾病患者：130/80 mmHg主要治疗药物？1.利尿剂2.b受体阻滞剂3.钙拮抗剂(CCB) 4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）4、妇产科：妊娠的分期：妊娠期全过程从末次月经第一天开始计算，平均40周（280天）。临床上分为3个时期，妊娠13周末以前称早期妊娠，妊娠第14-27周称中期妊娠，妊娠28周及其后称晚期妊娠。习惯上，每四周为一个妊娠月。早孕反应：约半数妇女于停经6周左右开始出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。多在妊娠12周左右自行消失。早期妊娠的表现有哪些？停经 早孕反应 尿频 乳房变化（逐渐增大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，出现蒙氏结节）生殖器官变化（黑加征）早孕的辅助检查有哪些？妊娠试验超声检查宫颈粘液检查基础体温测定黄体酮实验 决定分娩的因素有哪些？产力、产道、胎儿、精神心理因素分娩的总产程与产程分期是什么？ 分娩的全过程成为总产程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上又分为3个产程：第一产程：宫颈扩张期，从临产开始到宫口开全第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出产道？阴道新生儿阿普加评分法有哪些项目？新生儿每分钟心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色胎心率的正常值120-160次/min外生殖器的解剖:女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后面以会阴为界，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。女性骨盆的类型（临床上多见混合型骨盆）1） 女型：为正常骨盆，最常见2） 扁平型3） 类人猿型4） 男型输卵管的解剖结构输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内2/3部，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。全长8-14cm。根据输卵管的形态由内到外可分为四部：间质部，狭窄而短峡部壶腹部：宫外孕常发部位伞部：有“抬卵”作用。盆腔炎的高危因素1）、宫腔内手术操作后感染2）、下生殖道感染3)、性活动4）、性卫生不良5）、邻近器官炎症直接蔓延6）、盆腔炎性疾病急性发作7）、年龄（15-25岁女性）。盆腔炎的治疗措施（主要为抗生素药物治疗，必要时行手术治疗）1）、门诊治疗 2）、住院治疗（支持疗法，抗生素治疗，手术疗法）3）、中药治疗功能性子宫出血的分类1) 无排卵性功血：青春期功血 绝经过渡期功血2) 排卵性月经失调：黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落功能性子宫出血的病因1） 全身性因素2） HPOU轴功能失调3） 子宫和子宫内膜因素4） 医源性因素各种类型阴道炎分泌物的特点1） 滴虫阴道炎：分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味若合并尿道感染，可有尿频尿痛，有时可见尿血。阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕2） 假丝酵母菌性阴道炎：阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样3） 细菌性阴道炎：分泌物为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁5、病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病程超过半年者，成为慢性肝炎，见于乙、丙、丁型肝炎病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？1） 消化道传播：是甲型和戊型肝炎的传播途径（甲型和戊型没有慢性肝炎，没有病毒携带者）日常生活接触传播水传播食物传播媒介的传播2） 体液和血液的传播：是乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径（乙、丙、丁型肝炎有慢性肝炎及病毒携带着），注射传播生活接触传播3） 母婴传播:主要通过胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播4） 其他：牙科器械、血液透析或医疗物品污染等传播乙肝“大三阳”、 “小三阳”分别指什么？ 大三阳：即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。小三阳：两对半检查中表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？1) 黄疸前期2) 黄疸期3) 恢复期6、肿瘤：肿瘤发生的相关因素环境因素（1）化学因素：烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮、亚硝胺类、重金属、霉菌毒素和植物（2）物理因素：电离辐射皮肤癌、白血病等 紫外线皮肤癌 局部物理刺激瘢痕癌变（3）生物因素：寄生虫：华枝睾吸虫肝癌、胆管癌 埃及血吸虫膀胱癌 日本血吸虫对大肠癌有促癌作用机体因素（4）遗传因素：遗传易感性(遗传易感突变)（5）内分泌因素：乳癌雌激素和催乳素;子宫内膜癌雌激素(6) 免疫因素 (7) 其他方面因素: 营养、微量元素、精神因素恶性肿瘤的转移方式直接蔓延 淋巴或血行转移 种植性转移肿瘤的临床表现1.局部表现：肿块 疼痛 溃疡 梗阻 浸润与转移2.全身症状：贫血、低热、消瘦、乏力等恶性肿瘤的最主要的诊断依据？百度：病理检查是诊断肿瘤最标准最可靠的一种方法，是肿瘤诊断的“金标准”。良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别？）1、组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。2、核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。3、生长