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.,1,补 益 剂,.,2,概 述,定义,分类,使用注意,补 益 剂,.,3,概述定义,凡以补益药为主组成, 具有补养人体 气、血、阴、阳之不足, 治疗各种虚证的方剂, 统称为补益剂。 (气血阴阳为纲,五脏虚候为目),补 益 剂,.,4,概述分类,气虚补气剂 血虚补血剂 气血两虚气血双补剂 阴虚补阴剂 阳虚补阳剂 阴阳两虚阴阳并补剂,补 益 剂,.,5,概述,直接补益法: 气虚补气;血虚补血;阴虚补阴;阳虚补阳 间接补益法: 血虚补气 阴虚补阳,阳虚补阴(张景岳) 虚则补其母 补益先天或后天,补 益 剂,.,6,概述使用注意,(1)辨清虚实真假; (2)适当配伍健脾和胃,理气消导药; (3)煎药宜文火久煎,煎煮3次以上,空腹服; (4)不可滥用,补 益 剂,.,7,分 述,1.补气剂,2.补血剂,3.气血双补剂,4.补阴剂,5.补阳剂,补 益 剂,6.阴阳并补剂,.,8,分述补气,适应证: 气虚(脾、肺)证 临床表现: 肢体倦怠,短气乏力, 动则气促,声低懒言, 面色萎白,食欲不振, 舌淡苔白,脉弱或虚弱,补 益 剂,.,9,分述补气,配伍用药: 以补气药为主, 配伍行气药;祛湿药; 升阳举陷药;补血药及 敛阴生津药等,补 益 剂,.,10,四君子汤 (局方),.,11,补气四君子汤,组成: 人参 白术 茯苓各9g, 炙甘草6g,补 益 剂,.,12,补气四君子汤,功效: 益气健脾 (恢复中焦脾胃运化受纳之功) 主治: 脾胃气虚证,补 益 剂,.,13,主治证侯分析:,脾胃气虚,失运、失纳饮食减少,大便溏薄 气血生化不足面色萎白,语声低微 肢体失养四肢乏力 舌淡苔白,脉虚弱,补气四君子汤,补 益 剂,.,14,补气四君子汤,方解: 君:人参甘温益气,健脾养胃 臣:白术益气健脾燥湿 (苦甘温) 佐:茯苓渗湿健脾 使:甘草益气和中,调和诸药,补 益 剂,.,15,补气四君子汤,组成特点: 理中丸去干姜,加茯苓 证治要点:补气之基础方 面色萎白,食少气短 , 四肢无力,舌淡苔白, 脉虚弱,补 益 剂,.,16,随证加减: 呕吐加半夏; 胸膈痞满加枳壳、陈皮; 心悸失眠加酸枣仁; 畏寒肢冷,脘腹疼痛,加附子,补气四君子汤,补 益 剂,.,17,现代运用: 慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等,证属脾胃气虚者。,补气四君子汤,补 益 剂,.,18,附方 1.异功散:四君子汤加陈皮 功效:益气健脾,行气化滞 主治:脾胃气虚兼气滞证,补气四君子汤,补 益 剂,.,19,附方 2.六君子汤:四君子汤 加陈皮、半夏 功效:益气健脾,燥湿化痰 主治:脾胃气虚兼痰湿证,补气四君子汤,补 益 剂,.,20,附方 3.香砂六君子汤: 六君子汤加木香、砂仁 功效:益气化痰,行气温中 主治:脾胃气虚,湿阻气滞证,补气四君子汤,补 益 剂,.,21,临床运用介绍 消化性溃疡胃、十二指肠溃疡表现为胃脘疼痛,面色无华,神疲乏力,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉细弱,中医辨证属脾虚型,可用四君子汤加味治疗。有报道以四君子汤为主加黄芪、香附、煅瓦楞、陈皮治疗本病,若脾虚肝郁加白芍、川楝子、佛手等。结果13例脾虚者,痊愈8例,显效3例,好转2例;脾虚肝郁型26例,痊愈11例,显效8例,无效1例,总有效率95%,补气四君子汤,补 益 剂,.,22,补中益气汤 (脾胃论),.,23,补气补中益气汤,补 益 剂,组成: 黄芪一钱(18g),炙甘草五分(9g),人参三分(6g),酒当归二分(3g), 橘皮二分或三分(6g),升麻二分或三分(6g),柴胡二分或三分(6g),白术三分(9g)。,.,24,补气补中益气汤,功效: 补中益气,升阳举陷 主治: (1)脾胃气虚 (2)气虚下陷 (脾主升清,胃主降浊;水谷化生轻清阳气) (3)气虚发热,补 益 剂,.,25,主证分析: 脾虚:食少便溏,少气懒言, 体倦肢软,面色萎白 气陷:脱肛,子宫脱垂, 久泻久痢,崩漏 气虚发热:清阳下陷,郁遏阳气, 化火上攻,补气补中益气汤,补 益 剂,.,26,补气补中益气汤,方解: 君:黄芪补中益气,升阳固表 臣:人参、白术益气健脾 佐:当归养血补虚(气虚日久致血虚) 陈皮理气和胃,使补而不滞 升麻、柴胡升阳举陷 佐使:甘草和中,调药,补 益 剂,.,27,补气补中益气汤,配伍特点: 补气升阳;甘温除热,补 益 剂,证治要点: 少气懒言,体倦乏力 或脏器下垂, 舌淡苔白,脉虚软无力。,.,28,随证加减: 头痛加蔓荆子、川芎; 腹痛加白芍; 兼气滞,加木香、枳壳; 虚人感冒,加苏叶少许; 小便不利,加泽泻、车前子;,补气补中益气汤,补 益 剂,.,29,补气补中益气汤,补 益 剂,使用注意: (1)方中黄芪宜重用, 升麻、柴胡用量宜轻; (2)阴虚发热及内热炽盛者禁用,.,30,分 述,1.补气剂,2.补血剂,3.气血双补剂,4.补阴剂,5.补阳剂,补 益 剂,6.阴阳并补剂,.,31,分述补血,适应证: 血虚(心、肝、脾)证 临床表现: 头晕眼花,面色苍白无泽; 唇色淡,爪甲枯瘪; 心悸,失眠;大便干燥; 妇女经水愆期,量少色淡; 舌淡红,苔滑少津,脉细数或细涩,补 益 剂,.,32,分述补血,补 益 剂,血 虚 证,补血,直接补血:补血药,间接补血,补气药:益气生血 补肾药:肝肾同源,行气药:使补而不滞,活血药: 祛瘀生新,配伍用药:,.,33,四物汤 (仙授理伤续断秘方),.,34,补血四物汤,补 益 剂,组成: 熟地黄(12g),当归(9g),白芍药(9g),川芎(6g)。,.,35,补血四物汤,功效: 补血和血 主治: 营血虚滞证 (血虚而又血行不利),补 益 剂,.,36,营 血 虚 滞,全身 血虚不荣头昏目眩,面色无华, 心悸失眠唇淡甲枯,舌淡脉细弦或细涩,妇科,冲任虚损,血海空虚,经水亏乏, 冲任不固,血行不利,月经不调,脐腹作痛,主证分析:,补血四物汤,补 益 剂,经少或闭经,胎动下血, 漏下,.,37,补血四物汤,方解: 君:熟地滋补阴血 臣:当归补血养肝,和血调经 佐:白芍养血柔肝 川芎活血行气,补 益 剂,.,38,补血四物汤,组成特点: 金匮要略胶艾汤 去阿胶、艾叶、甘草而成,补 益 剂,配伍特点: 补血而不滞血,和血而不伤血,.,39,补血四物汤,补 益 剂,证治要点:补血之专方,调经之良剂 头晕心悸,或妇女月经量少, 唇爪面色无华,舌淡,脉细或细涩,.,40,补血四物汤,补 益 剂,随证加减: 兼气虚,加人参、黄芪(圣愈汤)以补气生血; 以瘀血为主者,加桃仁、红花,白芍改赤芍, 以加强活血祛瘀之力; 血虚有寒,加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉; 血虚有热者,加黄芩、丹皮,熟地改生地,以清热凉血; 妊娠胎漏者,加阿胶、艾叶,以止血安胎,.,41,补血四物汤,补 益 剂,使用注意: 1.阴虚发热,大失血以及血崩气脱之证, 非其所宜。 2素体脾胃阳虚不宜使用本方。 3主要用治补血,故熟地量重。,.,42,归脾汤 (济生方),.,43,补血归脾汤,补 益 剂,组成: 白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各一两(12g),人参、木香各半两(6g),炙甘草二钱半(3g),当归(9g)、远志各一钱 (6g),生姜五片、大枣一枚,.,44,补血归脾汤,功效: 益气补血,健脾养心 主治: (1)心脾气血两虚证 (2)脾不统血证 (心脾两虚,气血不足),补 益 剂,.,45,主证分析:,食少体倦,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱 出血症:便血、尿血、 崩漏、月经过多 失眠、健忘 心悸、怔忡,脾失健运 脾不统血,脾 胃 气 虚,心神失养 心体失养,心 血 不 足,补血归脾汤,补 益 剂,.,46,补血归脾汤,方解: 人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣 益气健脾和胃 当归、龙眼肉补血养心 茯神、酸枣仁、远志安神定志 木香理气醒脾,使补而不滞,补 益 剂,.,47,补血归脾汤,配伍特点: 心脾同调,以补脾为主; 气血双补,以补气为主;,补 益 剂,证治要点: 心悸失眠,体倦食少,便血或崩漏, 舌淡苔白,脉细缓,.,48,随证加减: 崩漏下血偏寒者,加艾叶炭、炮姜炭; 偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭; 胃弱纳差者,加神曲、麦芽、砂仁; 贫血,可加熟地,补血归脾汤,补 益 剂,.,49,分 述,1.补气剂,2.补血剂,3.气血双补剂,4.补阴剂,5.补阳剂,补 益 剂,6.阴阳并补剂,.,50,分述气血双补,适应证: 气血俱虚证 临床表现: 头晕目眩,心悸气短, 肢体倦怠,面色无华, 舌质淡,苔薄白,脉虚细,补 益 剂,.,51,八珍汤 (正体类要),.,52,气血双补八珍汤,功效: 补益气血 主治: 气血两虚证,补 益 剂,.,53,气血双补八珍汤,方解: 四君子汤(参苓术草)益气健脾 四物汤(归地芍芎)养血和营 生姜、大枣调和脾胃,补 益 剂,.,54,炙甘草汤(复脉汤) (伤寒论),.,55,气血双补炙甘草汤,补 益 剂,组成: 炙甘草四两(12g),生姜三两(9g),桂枝三两(9g),人参二两(6g) ,生地黄一斤(50g),阿胶二两(6g),麦门冬半升(10g),麻仁半升(10g),大枣三十枚(10枚)。,.,56,气血双补炙甘草汤,功效: 益气滋阴,通阳复脉 主治: 阴血不足,阳气虚弱证; 虚劳肺痿;,补 益 剂,.,57,主证病机分析:,气血不足 心肺两虚,心 肺,血虚不能养心盈脉 气虚不能行血鼓脉,心动悸 脉结代,气虚肺弱不用; 阴血不足, 虚火灼肺,肺叶枯萎,肺痿,气血双补炙甘草汤,补 益 剂,.,58,气血双补炙甘草汤,补 益 剂,方解: 生地、阿胶、麦冬、胡麻仁 滋心阴,养心血(生地为君) 炙甘草、人参、大枣 益心气,补脾气(气血生化有源) 桂枝、生姜温心阳,通血脉 清酒温通心脉,.,59,脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,证治要点:气血(阴阳)并补之剂,气血双补炙甘草汤,补 益 剂,为何本方又可用于治疗“虚劳肺痿”?,.,60,可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之力,或加龙齿、磁石重镇安神定悸; 偏于心气不足者,重用炙甘草、人参; 偏于阴血虚者,重用生地、麦冬;,随证加减:,气血双补炙甘草汤,补 益 剂,.,61,采用水酒和煎法,文火久煎。 服用本方,必要时配伍健脾助消化之品 阴虚内热及中虚湿阻便溏者慎用;,使用注意:,气血双补炙甘草汤,补 益 剂,.,62,分 述,1.补气剂,2.补血剂,3.气血双补剂,4.补阴剂,5.补阳剂,补 益 剂,6.阴阳并补剂,.,63,分述补阴,适应证: 阴虚(心、肝、脾、肺、肾)证 临床表现: 肢体消瘦,头晕耳鸣,潮热颧红, 五心烦热,盗汗失眠,腰酸遗精, 骨蒸盗汗,咳嗽咯血,口燥咽干, 舌红少苔、脉细数,补 益 剂,.,64,分述补阴,配伍用药: 以补阴药为主, 配伍清热药、补阳药及 行气药等,补 益 剂,.,65,六味地黄丸 (小儿药证直诀),.,66,补阴六味地黄丸,补 益 剂,组成: 熟地黄八钱(24g),山萸肉、山药各四钱(各12g),泽泻、牡丹皮、茯苓各三钱(各9g),.,67,补阴六味地黄丸,功效: 滋阴补肾 主治: 肾阴虚证,补 益 剂,.,68,肾 阴 虚,精髓不足腰膝酸软,头目眩晕, 耳鸣耳聋,足跟痛, 牙齿松动,小儿囟门迟闭 虚热内扰手足心热、口燥咽干, 骨蒸潮热、盗汗、 遗精滑精、牙痛、消渴 舌红少苔、脉细数,主证分析:,补阴六味地黄丸,补 益 剂,.,69,补阴六味地黄丸,方解: 君:熟地滋肾填精 臣:山茱萸补养肝肾 涩精 山药补益脾阴 固精 佐:泽泻利湿泄浊,防熟地之滋腻 丹皮清泻肝火,制萸肉之性温 茯苓淡渗脾湿,助山药健脾运,补 益 剂,.,70,补阴六味地黄丸,组成特点: 熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓 用量比例为8:4:4:3:3:3 配伍特点: 三补三泻,以补为主; 肝脾肾三阴并补,以补肾为主,补
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