资源预览内容
第1页 / 共102页
第2页 / 共102页
第3页 / 共102页
第4页 / 共102页
第5页 / 共102页
第6页 / 共102页
第7页 / 共102页
第8页 / 共102页
第9页 / 共102页
第10页 / 共102页
亲,该文档总共102页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
创伤急救与自救互救,淮海瓦斯治理技术培训学院,先复苏后固定心搏呼吸骤停,又有骨折时。 先止血后包扎大出血,又有创口时。 先重伤后轻伤既有垂危者,又有较轻的伤员时。 先救治后运送运送途中不停止采取抢救措施,减少痛苦 ,减少死亡。,原则,1、矿工创伤,为什么要自救互救? 2、矿工创伤,如何进行伤情判断? 3、矿工创伤,如何进行自救互救?,内容,创伤的定义,创伤:是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、致残,甚至死亡。,创伤的分类,按致伤原因分类 按受伤部位与外界的关系分类 按受伤的组织、器官分类 按伤情轻重分类,创伤评分,创伤指数,9分以下为轻伤,10-16分为中度伤,17分以上为重度伤。 正常血压范围为:收缩压140-90mmHg,舒张压90-60mmHg。 正常脉率:一般在60100次/分钟之间,平均为75次/分。,1毫米汞柱(mmHg)=133.322帕(Pa) 1毫米水柱(mmH2O)=9.80665帕(Pa),创伤评分,CRAMS评分,创伤严重程度分类,危重伤有生命危险,需紧急手术或治疗。 重伤生命体征稳定,12小时内手术。 轻伤无生命危险,可12小时后手术。,环境恶劣、工艺复杂、条件艰苦、灾害严重。 事故最多、伤亡最高。 交通不便。,矿工创伤的特点,时间就是生命 猝死最佳抢救时间4min 创伤抢救的黄金时间30min,为什么要自救互救?,世界卫生组织定为急性症状发生后6小时内死亡者为猝死。 特点:死亡急骤,死亡出人意料,自然死亡或非暴力死亡。,如何判断伤情的轻重?,受伤部位 外力大小 伤后反应,轻伤员 多为软组织损伤等。 重伤员 如骨折、脱位、严重挤压伤、 大面积软组织挫伤、内脏损伤等。 危重伤员 外伤性窒息及各种原因引起的心脏骤停、呼吸困难、深度昏迷、严重休克、大出血等。,伤情分级,伤情的轻重与受伤部位有什么关系?,脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。,各部位创伤的不同表现和危险性,头部创伤主要是神志变化,严重者出现昏迷。 面颈部创伤则要注意气道阻塞而导致窒息。 胸部创伤85%是肋骨骨折引起的血气胸和肺挫伤。 腹部创伤常见肝脾破裂引起出血性休克。 骨盆骨折可引起严重失血性休克。,伤情轻重与受伤后的反应有什么关系?,伤员是否完全清醒?伤员对语言是否有反应?伤员对疼痛刺激是否有反应?伤员是否对任何刺激都无反应?,伤员的反应,创伤救治原则,全面了解伤员损伤情况, 迅速判断伤员有无紧急威胁生命的征象 通气障碍 循环障碍 大出血,基本急救技术(七大基本技术),心肺复苏 通气 解救 搬运 固定 包扎 止血,出血的分类,内出血 外出血 静脉出血 动脉出血,出血量与主症,小常识:血液量占体重百分比 78,708ml血液/kg体重,现场创伤急救及心肺复苏术操作考核表,直接压迫止血法,用无菌敷料覆盖在出血伤口,再用绷带或三角巾施加一定压力包扎,这是急救中最常用的止血方法。 适用于一般伤口出血。紧急时,亦可用手直接压迫。,指压止血法,一侧头额颞部出血-颞(浅)动脉 前臂出血-肱动脉 手掌出血-尺、桡动脉 手指出血-手指根部两侧动脉 下肢出血-深压股动脉,指压止血法-颞ni浅动脉,指压止血法肱gng动脉,指压法止血法尺桡动脉,加压包扎止血,止血带止血法 用于暂不能用其他方法控制的出血 (四肢大动脉出血),使用止血带时的注意事项,部位 压力 时间,1时间:使用止血带的时间应尽量缩短,以1h为宜,因特殊情况需延长止血带使用时间,连续时间最长不超过4h,期间应每隔0.5h至1h放松1次,每次1-2min,再在该平面上绑扎,禁止在同一部位反复绑扎。 2标记:使用止血带的患者,应佩戴止血带使用卡,注明开始上止血带时间、部位、放松时间。 3保暖:注意肢体保暖,冬季更应注意防寒,因肢体阻断血流后,抗寒能力低下,易发生冻伤,上止血带处,不可覆盖,便于随时观察出血的情况。 4观察:上止血带患者转运途中,要严密观察伤情及患肢情况,如止血带是否脱落、剧痛、发紫、坏死等应予调整。 5放松:止血带放松后如出血严重可用手压迫出血动脉,如已不出血,则不需继续使用止血带,但不应立即取掉,应维持松开状态,继续观察,确实止血后方可取掉。 6停用:停用止血带时应缓慢松开,防止肢体血流突然增加,伤及毛细血管及影响全身血液重新分布,甚至血压下降,取下止血带后应轻抚伤肢,缓解冰冷,麻木等不适感觉。 7禁忌:伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此种方法止血。,上止血带的时间要有记录,1、包扎时施加压力,可起到止血作用。 2、减少痛苦。 3、保护伤口免受污染。,包扎的目的,包扎的动作要轻、快、准、牢。避免碰触伤口,以免增加伤员的疼痛,出血和感染。 对充分暴露的伤口,要尽可能的先用无菌敷料覆盖伤口,再进行包扎。 不要在伤口上打结,以免压迫伤口而增加痛苦。 包扎不可过紧或过松,以防滑脱或压迫神经和血管,影响远端血液循环。 四肢,要露出指(趾)末端,以便随时观察肢端血液循环情况。,包扎的要求,几种特殊创伤的包扎方法,开放性颅脑伤 开放性气胸 张力性气胸 腹部内脏脱出 异物插入体内,几种特殊创伤的包扎方法,张力性气胸 伤员取半卧位,作胸腔穿刺减压,将一尖端剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部 腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤,如果肠管破裂,可用肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内,几种特殊创伤的包扎方法,开放性颅脑伤 以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织,再扣上一个无菌换药碗,然后以三角巾包扎固定,伤员侧卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口,将其转为闭合性气胸,防止纵隔扑动,同时达到止血目的,四肢骨折的固定,目的:防止进一步损伤、减轻疼痛、防止休克 注意事项: 尽可能纠正伤肢畸形 固定范围应超过骨折处远近两关节 要露出肢端,便于观察血循环,固定材料,夹板 三角巾 脊柱板(木板),上肢骨折的固定,骨折的钢板螺丝钉内固定,下肢骨折的固定,脊柱骨折,脊柱脊髓伤的伤情严重复杂,在工矿、交通事故,战时及自然灾害情况下均可发生。不仅可危及生命,且常合并严重的的并发症,处理上难度大予后差。,脊柱骨折的固定和搬运,脊柱骨折时,除非是在特殊情况下如室内失火、顶板冒顶、有害气体等场所,否则应让伤员留在原地,等待携有医疗器材的医疗人员进行搬动。,什么情况下,需要固定脊柱,伤员不能明确叙述伤情者 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤 出现颈部和腰部疼痛,且活动受限者 锁骨上水平有钝器伤者 多发性损伤,怀疑脊柱骨折者,脊柱骨折在搬运时应注意什么?,不要用软担架,宜用木板搬运。 使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放在身旁。木板放伤员一侧,由23人扶伤员躯干。骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。 防止躯干扭转或屈曲,禁用搂抱或一人抬头,一人抬腿的方法。,搬运脊柱骨折的伤员时,要多人同时缓缓用力平托;,颈椎骨折的伤员如何搬运?,颈椎损伤在搬运时就注意什么?,对颈椎损伤病员,要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。 伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。 搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除。 不能用枕头,头要放正,两侧用沙袋夹住,不能让头随便摇晃!,要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。,脊椎损伤者禁忌的搬运法,搬运,意外发生后,决定伤患者就在现场救治,还是移离现场,以便更安全和更容易检查伤患者的伤势和进行救护,是一件很重要的事情。,搬运目的,1、避免伤患受到不必要的干扰。 2、使伤患者脱离危险地区。 3、迅速送医院得到进一步救治。,搬运后送的一般原则,现场救治之后再搬运及转运 要固定颈部并防止脊柱扭曲 转运途中要严密观察伤员生命体征变化,保持呼吸道通畅 尽量减少不必要的搬动,以免加重损伤 可适当镇痛,以助于防止休克 最好用装备齐全的救护车运送伤员,并尽可能选用合适的担架搬运,运送伤员时应考虑哪些?因素,1、现场环境的安全性和稳定性。 2、伤者的伤势。 3、救护员的数量。 4、有多少可运用的器材、工具及物资。 5、沿途的地势及道路环境。,运送伤者的注意事项,在运送伤员时,应先迅速判断伤情; 在事故的现场伤者的性命如果受火、水、下坠中 的石块或有毒气体的危害时,应迅速移离现场; 若需要将伤患者拖至安全地带,应将伤者身体以长轴方向直向拖行,不可从侧面横向拖行。 凡是头部,大、小腿,手臂或骨盆发生骨折或是背部受伤的伤患者,均不得让其坐在车上运送。,搬运的方法:,1、一位救护员徙手搬运: 扶行法:适宜清醒伤患者。没有骨折,伤势不重,能自己行走的伤患者。 背负法:适用老幼、体轻、清醒的伤患者。 拖行法:适用于体重体型较大的伤患者。自己不能移动,现场又非常危险需要立即离开时,可用此法。非紧急情况下,勿用此种方法,以免造成伤者另一次的伤害,加重伤害。,2、两位救护员徙手搬运: 轿杠式:适用清醒伤患者,能用一臂或双臂抓紧救护员的伤患者,两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕,然后,蹲下让伤员将两上肢分别放到两名救护者的颈后,再坐到相互握紧的手上。,搬运的方法:,轿杠式,双人拉车式,适于意识不清的伤患者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。 两名救护者,一人站在伤员的背后将两手从伤员腋下插入,把伤员两前臂交叉于胸前,再抓住伤员的手腕,把伤员抱在怀里,另一人反身站在伤员两腿中间将伤员两腿抬起。两名救护者一前一后地行走。,拉车式,现场心肺复苏,谢谢大家!,
收藏 下载该资源
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号