.,1,急性一氧化碳中毒的院内给氧方式,阜阳市第五人民医院 王丽 指导老师 窦敏,.,2,主要内容,.,3,一氧化碳中毒概述,急性一氧化碳中毒是急诊科 常见的急症之一，C O主要 是由含碳化合物燃烧不完全 所产生，是一种无色、无味、 无臭、无刺激性，从感观上 难以鉴别的气体。,.,4,中毒机制,引起组织缺氧 CO CO H b H b O2 O2 Hb CO和Hb的亲和 CO H b不能携氧， 力比O2和Hb的 且不易分解，是O2 H b 亲和力大240倍 解离速度的1/3600,.,5,高压氧,机械通气,静脉内给氧,紫外线照射充氧,体外膜肺氧合,给氧的 方式,.,6,高压氧,.,7,.,8,单击添加副标题,单击添加副标题,高频喷射通气 通过高频电磁阀、 气流控制阀压力 阀和喷嘴,喷射 出高频率、低潮 气量 、快速气流进入 患者气道和肺内.频率 6o 100次/min， 工作压力12 kgcm2 清醒后 再改为高流量 给氧.,.,9,适应症,参数设置,疗程,治疗效果,有明确CO气体接触史，有头痛、头晕、恶心、 吐和（或）昏迷，碳氧血红蛋白(Hbco)0.300。,模式为SIMV+PEEP。压力支15cmH2O,PEEP4-6cmH2O，f1015次min,吸气时1.3s，TV10mLkg，吸氧浓度(FiO2)100,每次吸氧60min，每吸氧30min休息10min呼吸室内空气每日共2次,7 14d为一疗程，并配合持续低流量吸氧。,意识及临床症状于8h内明显好转 824h好转为有效。,.,10,静脉内给氧,静脉内给氧直接由静脉进入血液，绕过呼吸道及肺循环系统，迅速到达缺氧组织，加速COHb解离，缓解主要脏器缺氧状态，纠正低氧血症，降低病死率，促进脑细胞恢复，减少后遗症 。 常用：舒氧宝 内给氧 ：取内给氧100mg， 溶于5GS或0.9NS 250mL 以 153O滴min静滴,.,11,.,12,小 结,急性一氧化碳中毒 低氧血症 氧 疗 给氧方式？,.,13,/10/29,.,14,