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第三节 颅及其连结,颅 skull 由23块颅骨彼此借骨连结组成。除下颌骨和舌骨外,其余各骨大多借缝牢固连结。以眶上缘和外耳门上缘为界分脑颅和面颅两部。,一、 颅,(一)脑颅(8块),不成对的:额骨、枕骨 筛骨、蝶骨 成 对 的: 颞骨、顶骨,颅腔的顶是穹隆形的颅盖,由额骨、枕骨和顶骨构成。 颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅,其余构成面颅。,1、额骨,分三部:额鳞:是瓢形或贝壳形的扁骨,内含空腔称额窦;眶部:为后伸的平位薄骨板,构成眶上壁;鼻部:位于两侧眶部之间,呈马蹄铁形,缺口处为筛切迹。,位于颅的前上部,参与构成颅腔前壁及眶的上壁。,3、筛骨,筛板,中间多孔的水平骨板,参与颅前窝的构成,亦为鼻腔的顶;垂直板,由筛板正中向下延伸的骨板,居正中矢状位,上部突向颅腔称鸡冠,下部参与骨性鼻中隔的构成; 筛骨迷路位于垂直板两侧。参与眶内侧壁及鼻腔外侧壁的构成,迷路内侧壁上有上、下两个向下卷曲的薄骨片,即上、中鼻甲,迷路内有许多含气的空腔,称筛窦。,4、蝶骨,形似蝶形,嵌于颅底中部,蝶骨分为体、小翼、大翼及翼突4部,蝶骨体居中央,中空为蝶窦。自体伸出一对小翼和一对大翼,分别参与颅前窝及颅中窝的形成,二者间的裂隙称眶上裂。自体和大翼结合处向下伸出一对翼突,垂于颅底下面。,前面观,体,小翼,大翼,翼突,眶上裂,蝶窦口,5、颞骨,颞骨位于颅的两侧,参与构成颅底和颅腔侧壁。以外耳门为中心可分为鳞部、岩部及鼓部。前庭蜗器主要含于其内。 (1)鳞部:位于外耳门前上方,其内面有脑膜中动脉沟。其前下部有伸向前方的颧突,与颧骨的颞突构成颧弓。颧突根部的下面有下颌窝。此窝的前方有突向下方的关节结节。,(2)鼓部:为一围绕外耳道前、下、后三面的半环形骨板。(3)岩部(锥体):颞骨向前内侧伸出的三棱状骨突为岩部,位于外耳门的内侧,参与颅底的构成,岩部内藏前庭蜗器;外耳门后方下垂的突起为乳突,下面有粗刺状骨棘,称茎突。乳突内有空腔(乳突小房),与鼓室相通,化脓性中耳炎可蔓延至此。,不成对的:下颌骨、犁骨、舌骨 成 对 的:上颌骨、腭骨、颧骨 鼻骨、泪骨、下鼻甲,(二)面颅(15块),分别参与围成眶、鼻腔及口腔的骨性部分,共15块。包括:,1、下颌骨,呈马蹄铁形,位于面颅前下部,分一体两支。下颌体呈弓形,有前后两面及上、下两缘。下缘称下颌底;上缘称牙槽弓,其上有16个容纳下牙的牙槽。前面正中下部为突向前的颏隆凸,前外侧面有一对颏孔,有血管、神经穿出。,下颌支是由体伸向后上方的长方形骨板。其后缘与下颌底相交处称下颌角。下颌支内侧面中央有下颌孔,有血管、神经通过。下颌支上方有两个突起,前方的称冠突,后方的称髁突 ,两突之间的凹陷称下颌切迹;髁突上端膨大为下颌头,有关节面与颞骨下颌窝相关节。下颌头的下方较细,称下颌颈。,2、上颌骨,位于面颅中央,成对,可分1体和4突,上颌骨的中部称体,体内有大的含气腔,称上颌窦;4个突起称额突,上接额骨;颧突与颧骨相连;牙槽突自体向下方突出,两侧合成牙槽弓;腭突伸向内侧,与对侧的腭突在中线会合,构成骨腭的前部。,外侧面,内侧面,3、犁骨,为斜方形小骨片,位于鼻腔正中,组成骨鼻中隔后下份。,4、腭骨,呈“L”形,成对,其水平板参与构成口腔顶部(骨腭的后份),其垂直板构成鼻腔外侧壁的后份。,犁骨,腭突 (上颌骨),水平板 (腭骨),内侧面观,后面观,5、舌骨,舌骨位于颈部前方,借肌和韧带悬系于下颌骨下后方。呈马蹄铁形,中间部称体,向后外延伸的长突为大角,向上的短突为小角。,6、鼻骨,是位于两眶之间的构成鼻背的条形小骨片。,7、泪骨,为位于眶内侧壁前部的方形小骨片。,8、颧骨,位于眶的外下方,呈菱形, 形成面部的骨性隆凸。,9、下鼻甲,位于鼻腔侧壁的下方, 为一卷曲的骨片。,鼻骨,下颌骨,上颌骨,颧骨,泪骨,下鼻甲,(三)颅的整体观,可见额骨及大部分面颅骨,分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。,1、前面观,(1)额区:为眶以上的部分,在眶上缘上方有弧形隆起,称眉弓。两侧眉弓间的平坦部为眉间,眉弓及眉间都是重要的体表标志。,(2)眶:为锥体形腔隙,尖向后内,有视神经管与颅中窝相通。底朝前外开放,底的上、下缘分别称眶上缘和眶下缘。眶上缘中内1/3交界处有眶上切迹(眶上孔)。眶上神经和血管由此穿过。指尖压迫有明显疼痛。 上壁由额骨眶部及蝶骨小翼构成,以此与颅前窝相隔,其前外侧部有泪腺窝,容纳泪腺。 外侧壁较厚,由额骨和蝶骨构成。在上、外侧壁交界处的后份有眶上裂,以此与颅中窝相通。,下壁主要由上颌骨构成,以此与上颌窦相隔。下、外侧壁交界处的后份有眶下裂,此裂向前移行为眶下沟,眶下沟向前延伸入眶下管,向外开口于眶下孔;眶下裂向后与颞下窝和翼腭窝相通。内侧壁最薄,主要由泪骨和筛骨眶板构成,以此与筛窦和鼻腔相隔。此壁前下方有泪囊窝,此窝向下经鼻泪管通入鼻腔。,(3)骨性鼻腔:居面颅中央,被鼻中隔分为左右两部。鼻中隔由筛骨垂直板和犁骨构成。鼻腔前方开口为梨状孔,后方开口为成对的鼻后孔。鼻腔顶前部为鼻骨,顶后部主要由筛骨筛板构成,借筛孔与颅前窝相通。鼻腔底为由上颌骨的腭突和腭骨的水平板构成的骨腭,以此与口腔相隔。,鼻腔外侧壁上、中、下3个向下卷曲的骨片,分别称上鼻甲、中鼻甲及下鼻甲。前二者属于筛骨的一部分,后者为独立的骨块,即下鼻甲骨。各鼻甲下方相对凹陷成沟状,分别称上鼻道、中鼻道及下鼻道。上鼻甲后上方与蝶骨体间的间隙称蝶筛隐窝。,在鼻腔的周围,有些骨内有含气的空腔,它们都与鼻腔相通,称为鼻旁窦,共有4对:,额窦居于眉弓间的额骨内,开口于中鼻道。蝶窦在蝶骨体内,内腔分左右两部,向前开口于蝶筛隐窝。筛窦在筛骨体内,呈蜂窝状,亦称筛骨迷路。前中群筛窦开口于中鼻道,后群筛窦开口于上鼻道。上颌窦在上颌骨体内,开口于中鼻道。此窦空腔最大,上邻眶腔,下其底部为牙槽突,薄层骨板与牙槽相隔。因为窦口高于窦底,故在直立时窦内液体自然引流不畅。体位引流和上颌窦穿刺术。,(4)骨性口腔 :骨性口腔由下颌骨、上颌骨及腭骨构成。顶为骨腭,由两侧的上颌骨腭突及腭骨水平板组成,骨腭前方正中有切牙孔,通鼻腔;骨腭后方两侧各有一个腭大孔,向上通翼腭窝。前外侧壁由上颌骨的牙槽突、下颌骨和牙围成。,2. 侧面观,外耳门的前上方有由颞骨和颧骨共同构成的颧弓,其上方为颞窝,下方为颞下窝。 颞窝内侧壁前部有额、顶、颞、蝶四骨相交形成“H”形的骨缝,称翼点。为颅盖最薄弱处,其内面紧邻脑膜中动脉,此处骨折极易损伤该动脉。,颞下窝向内通翼腭窝,翼腭窝是深藏于颞下窝内侧的狭窄间隙,位于上颌骨、蝶骨翼突及腭骨之间。此窝向前通眶;向下通口腔;向外侧通颞下窝;向后借圆孔通颅中窝,借翼管通颅底外面。,3. 颅顶面观,冠状缝 矢状缝 人字缝 顶结节,4. 颅后面观,枕外隆凸 矢状缝 人字缝 顶结节,顶面光滑,前窄后宽,轮廓呈卵圆形。,5. 颅底外面观,前部主要是由上颌骨及腭骨参与构成的骨腭,为口腔顶。后部中央是枕骨大孔。孔的前外侧有椭圆形枕髁,髁的前外侧上方有舌下神经管外口,外侧是颈静脉孔,其前方有位于颞骨岩部的颈动脉管外口。颈静脉孔的后外侧有茎突。茎突后方有颞骨乳突,二者间可见茎乳孔。外耳门的前内侧有一浅窝是为下颌窝,与下颌头相关节。此窝前方稍隆起,称关节结节。,6. 颅内面观,颅盖内面观 颅盖内面凹陷,沿正中线有一条浅沟为上矢状窦沟,沟两侧有一些颗粒小凹。,上矢状窦沟 颗粒小凹,颅底内面观,(1)颅前窝:位置最高,由额骨眶部、筛骨的筛板和位于其后的蝶骨小翼构成,下方与鼻腔及眶腔相邻。筛板上有许多筛孔,其正中线上有鸡冠向上突出。筛孔为嗅神经所通过。,(2)颅中窝:较颅前窝低,由蝶骨体及大翼和颞骨岩部构成。中央狭窄,为蝶骨体上面,称蝶鞍,其中央的凹陷称垂体窝。窝前为交叉前沟,此沟向两侧通视神经管入眶腔。垂体窝两侧的浅沟称颈动脉沟,沟后端为破裂孔,颈动脉管内口亦开口于此。颅中窝两侧部深陷,前方蝶骨大、小翼之间的裂隙称眶上裂,由此向后外侧的弧线上分别有圆孔、卵圆孔和棘孔。颞骨岩部的尖端有一浅凹,称三叉神经压迹,三叉神经节位于此处;,(3)颅后窝:为3个颅窝中最深最大的一个,主要由枕骨及颞骨岩部构成。中央最低处有枕骨大孔;孔前外侧缘上有舌下神经管内口,舌下神经由此出颅腔;后壁十字形的隆起称枕内隆凸,由此向上延伸的沟为上矢状窦沟,向两侧延伸的沟为横窦沟,此沟继而转行前下内方,改称乙状窦沟,终于颈静脉孔。颅后窝的前外侧壁为颞骨岩部的后面,其中央有一较大的孔称内耳门,为内耳道的颅内开口。,(四)新生儿颅骨的特征,(1)在胎儿时期,由于胎儿咀嚼装置的发育迟于脑和感觉器的发育,致使新生儿的脑颅远大于面颅,面颅仅占全颅的1/8(成人为1/4)。(2)新生儿颅许多颅骨尚未发育完全,骨与骨的间隙很大,由结缔组织膜所封闭,称为颅囟。位于顶、额骨间的囟称前囟(额囟);位于顶、枕骨间的囟称后囟(枕囟);此外,还有颞窝处的蝶囟和顶、枕、颞骨间的乳突囟。,二、颅骨的连结,各颅骨之间,多借缝、软骨和骨相连结,彼此之间结合较为牢固,唯下颌骨和颞骨之间形成关节,称颞下颌关节,舌骨则借韧带和肌与颅底相连。,颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。,颞下颌关节,关节囊上方附于关节结节和下颌窝的周缘(关节结节包括在关节囊内),下方附于下颌颈。关节囊前部薄、后部厚,外侧有外侧韧带加强关节囊。关节内有纤维软骨构成的关节盘,其周缘附于关节囊,将关节腔分为上、下两部分。,外侧韧带,下颌头,下颌窝,关节结节,1、椎骨的连结。 2、侧方观察,脊柱有哪些生理弯曲? 3、颅的分部,成对和不成对脑颅骨和面颅骨的名称。 4、描述膝关节的结构。,思考题,
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