清 营 汤温病条辨,热入营分，耗伤营阴 营分有热 热扰心营 热伤血络 身热夜甚 神烦少寐 斑疹隐隐 时有谵语 口渴或口不渴 脉细数，舌绛而干,热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦,从哪来的就从哪出去,功用 清营解毒，透热养阴,Content,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,抱朴子云犀食百草之毒，及众木之棘，所以能解毒。凡蛊毒之乡，有饮食，以此角搅之，有毒则生白沫涌起，无毒则否。以之煮毒药，则无复毒势也。北户录云凡中毒箭，以犀角刺疮中，立愈。由犀食百毒棘刺也。昔温峤过武昌牛渚矶，下多怪物。峤然犀角照之，而水族见形。淮南万毕术云犀角置穴，狐不敢归。则犀之精灵辟邪不惑，于此益可见矣。,请在此添加段落内容,请在此添加段落内容 请在此添加段落内容,脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，時有譫語，目常開不閉，或喜閉不開，暑入手厥陰也。 手厥陰暑溫，清營湯主之；舌白滑者，不可與也。,请在此添加段落内容, 请在此添加段落内容,太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴，热在营中也，清营汤去黄连主之。,第三节 清热解毒,黄连解毒汤 方出肘后备急方卷12，名见外台秘要卷1引崔氏方,又前军督护刘车者，得时疾三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦闷乾呕，口燥呻吟，错语，不得卧，馀思作此黄连解毒汤方。黄连三两、黄芩、黄檗各二两、栀子十四枚（擘）。右四味，切，以水六升，煮取二升，分二服，一服目明，再服进粥，於此渐差。馀以疗凡大热盛，烦呕呻吟，错语不得眠，皆佳。传语诸人，用之亦效。此直解热毒，除酷热，不必饮酒剧者。此汤疗五日中神效。忌猪肉，冷水。 外台秘要引崔氏方,相传此方为太仓公火剂，而崔氏治刘护军，又云其自制者治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑（毒，即火邪也。邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之甚也；口燥咽干，火盛津枯也；干呕，热毒上逆也；错语，热昏其神也；不眠，阴未得复也；伤寒吐衄血者，当汗不汗，蕴热逼血上行也；发斑，热毒入胃也。 崔尚书曰胃有燥粪，令人错语，邪热盛亦令人错语；若秘而错语者，宜承气汤；通而错语者，宜黄连解毒汤。）,配伍特点 苦寒直折,失眠 某男，63岁，1988年4月25日诊。近5天来，夜间12点至零晨2点钟左右失眠，胸闷懊侬，心神不定，须双手着冷物方安。日间纳谷减少，神疲困倦。脉滑数，舌苔薄黄，体形消瘦。胸部皮肤可见散在性斑疹，色暗红，不痛不痒。辨证为热毒扰心。 治以黄连解毒汤加味：黄连、黄芩、黄柏各6g， 焦山栀、豆豉、牡丹皮各9g，淡竹叶、甘草、生地各7g。2剂药后，皮疹消失，睡眠好转，3剂而愈。,反胃 生生堂经验：间街五条比大坂屋德兵卫之妻，年二十有六。月事不常， 朝食辄吐之暮，暮食则吐之朝，每吐上气烦热，头痛，眩晕，时医或以为翻胃治之，曾无寸效，其面色焰焰，而脉沉实，心下至少腹拘挛，而所按尽痛。先生曰，有一方可以治矣，乃与黄连解毒汤三帖，前症颇愈，后数日，卒然腹痛，泻下如块，月事寻顺也， 三旬复旧。,凉膈散,太平惠民和剂局方,连翘君药，用量最大,出路 水道 汗道 谷道 血道,配伍特点 以泻代清 火郁发之,伤食咳喘 某女，3岁，1990年5月13日初诊。因 伤食、咳喘3天，经肌注青霉素及口服止咳平喘药治疗无效。查患儿面红气粗，以夜间为甚，形体较胖，喜肉食，大便3日未解，唇红。 治宜清火泻肺，通腑平喘。处方：大 黄2g(后下)，竹叶、芒硝(冲服)各3g，黄芩、桔梗、枳壳、栀子各6g，薄荷、连 翘、炒莱菔子、桑白皮各10g；服1剂后患儿大便通畅，喘咳明显减轻。于上方减大黄、芒硝，再服1剂而愈。,普济消毒饮,东垣试效方,此方之清热解毒与疏散风热亦取法于凉膈散,仙方活命饮,校注妇人良方,【组成】 白芷 贝母 防风 赤芍 当归尾 甘草 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮各三钱 【用法】 用酒一大碗，煎五七沸服,治一疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。,君 金银花 甘凉轻清，清气分热毒，除血分之瘀热，芳香透达 臣 防风、白芷 疏风散结，畅行营卫，调动全身阳气以抗邪 佐 归尾 赤芍 乳香 没药 活血散瘀止痛 贝母 天花粉 清热排脓散结 陈皮 理气滞以消肿 炙山甲 炒皂角刺 解毒透络以消肿溃坚 使 甘草节 清热解毒 酒性善走，既能活血，又能协助诸药直达病所。,加引经药：疮在头部加川芎；在颈项加桔梗；在胸部加瓜蒌皮；在胁部加柴胡；在腰背加秦艽；在上肢加片姜黄；在下肢加牛膝。,第四节 清脏腑热,导赤散 小儿药证直诀,治小儿心热，视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆心热也。导赤散主之。 心气热则心胸亦热，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。,治大人、小儿心经内虚，邪热相乘，烦躁闷乱，传流下经，小便赤涩淋涩，脐下满痛。 生干地黄 木通 甘草（生，各等分） 上 咀。每服三钱，水一盏，竹叶少许，同煎至六分，去滓，温服，不拘时服。 太平惠民和剂局方,治心热, 口糜舌疮, 小便黄赤, 茎中作痛, 热淋不利. 生地木通甘草梢, 右三味, 水煎服. 【注】赤色属心. 导赤者, 导心经之热从小肠而出, 以心与小肠为表里也. 然所见口糜舌疮, 小便黄赤, 茎中作痛, 热淋不利等证, 皆心热移于小肠之证. 故不用黄连直泻其心. 而用生地滋肾凉心. 木通通利小肠. 佐以甘草梢, 取易泻最下之热, 茎中之痛可除, 心经之热可导也. 此则水虚火不实者宜之, 以利水而不伤阴, 泻火而不伐胃也. 若心经实热, 须加黄连, 竹叶, 甚者更加大黄, 亦釜底抽薪之法也. 面赤唇红，身腹俱热，小便不利，烦躁多啼者，心热也，导赤散主之， 若无以上形证，但多啼者，用蝉花散最当。 医宗金鉴,生地黄,木通,生甘草梢,上药为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。一方不用甘草用黄芩,“甘苦合化阴气利小便法,举世不知,在温热门中诚为利小便之上上妙法。盖热伤阴液,小便无由而生,故以甘润益水之源;小肠火腑,非苦不通,为邪热所阻,故以苦药泻小肠而退邪热。甘得苦则不呆滞,苦得甘则不刚燥,合而成功也”。 吴鞠通,治小儿心气实，则气上下行涩，合卧则气不得通，故喜仰卧，则气得上下通也。泻心汤主之。 黄连1两（去须） 每服5分，临卧取温水化下。,小儿夜啼 某男婴，4个月。患儿4天来入夜哭啼不已，哭声响亮，目赤唇红，烦躁不安，大便干，舌尖红，指纹红紫，体温正常。此心经有热，扰动神明，治宜清心泻火。用导赤散加减：生地、木通、淡竹叶各3g，黄连 生大黄（后下）蝉蜕各2g，2剂。两天后复诊，夜啼已止，但大便清稀，仍以上方去大黄、黄连，加麦冬、茯苓各2g，2剂而愈。,龙胆泻肝汤 医方集解,左金丸 丹溪心法,胃脘痛 某男，36岁。胃脘胀满攻撑作痛，连及两胁1月余，伴见恶心、吞酸、肠鸣，心烦易怒，口苦而干，舌红苔黄，脉弦数。西医诊为胃肠神经官能症。服西药疗效不佳。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁化火，横逆犯胃，治以清肝和胃，方以左金丸，1.5g/次，2次/日。经治后疼痛消失，恶心、吞酸缓解，肠鸣减轻。,清胡天锡：此泻肝火之正剂。肝之治有数种：水衰而木无以生，地黄丸乙癸同源是也；土衰而木无以植，参苓甘草散缓肝焙土是也；本经血虚有火，用逍遥散清火；血虚无水，用归脾汤养阴。至于补火之法，亦不同乎肾，而泻火之治，则上类乎心。左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛温开其肝郁，惩其扦格，故以为佐。然必木气实而土不虚者，庶可相宜。左金者，木从左，而制从金也。 录自古今名医方论,泻白散 小儿药证直诀,小儿药证直诀卷下：治小儿肺盛，气急喘咳。 唇深红色，治之散肺。虚热，少服泻白散。 后其临床应用范围又有所扩展。例如斑论萃英 用于治疗肺热目黄，口不吮乳，喘嗽。 保婴撮要卷13用于治疗肺经有热生疮。 医方集解 泻火之剂用于治疗肺火，皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急。,时珍曰：桑白皮长于利小水及实则泻其子也。故肺中有水气及肺火有余者。十剂云，燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属是矣。宋医钱乙治肺气热盛，咳嗽而后喘，面肿身热，泻白散。桑白皮、地骨皮皆能泻火从小便去，甘草泻火而缓中，粳米清肺而养血，此乃泻肺诸方之准绳也。元医罗天益言其泻肺中伏火而补正气，泻邪所以补正也。若肺虚而小便利者，不宜用之。,地骨皮、桑白皮量多，50g 粳米可用山药代替,荨麻疹 某女，49岁。患荨麻疹6年余，时 发时止，屡经中西药物治疗，其效不佳，患者为病所苦，心烦急躁，夜难入睡，曾诊为 顽固性荨麻疹。此次发病乃因迁居新房，室内潮湿，数日发病，瘙痒难忍，尤以四肢为重，其疹搔之随手增大，遇热加剧，得冷稍减，冬轻夏重，反复两年有余，皮疹遍及全身，唇厚如肿，触摸疹块处有灼热感，舌质红，苔薄黄，脉浮数。以风热夹湿论治。拟方：桑皮、地骨皮各30g，甘草、苦参各10g，蝉衣20g，捣碎。水煎服，相继服药12 剂而疹消。为巩固疗效，将前方碾为细末，每次6g，每日2次，连服2月，至今7年 未发。,荨麻疹中医多以瘾疹名之，发病始因外受湿邪，后于盛夏乘凉复感风 热之邪，湿热相搏而引起。从“肺合皮毛”之理，“以皮行皮”之意，用本方清肺泻火， 复加祛风除湿之苦参及疏散风热之蝉衣，药力尤宏，故可收效。,疱疹性结膜炎 刘某，28岁。自觉右眼涩痛 微痒2天。检查：双眼视力正常，右眼大眦部的白睛表层可见3个粟粒样疱疹，并见赤脉围绕，黑睛透明，左眼未见异常，舌红苔黄，脉浮。诊断：疱疹性结膜炎。证属热客 肺经。方以泻白散加谷精草、蝉蜕、木贼等，服药4剂而愈。,咳嗽 谢铁庐医案：杨协胜之女，寒热咳嗽，腹痛泄泻。医者未知痛一阵泻 一阵属火之例，木强反克之理，妄用消耗之剂，渐至面浮气促，食减羸瘦，又误用芪、 术之药，潮热愈重，痛泻愈多，延绵两月，众谓童痨难愈。乞诊于余，先与戊己丸作汤，二剂痛泻顿止，继以泻白散合生脉汤，二剂潮嗽皆安。 痘衄 保婴撮要卷20：一小儿痘疮衄血，右寸脉数，此肺金有火也，用泻白散而血止，但四肢倦怠，用益元汤而愈。 按语：白睛为风轮属肺，热客肺经，故白睛疱疹，治以泻白散清泻肺热而 收效。肺与大肠相表里，肺热则大肠亦不安，故咳嗽与腹痛泄泻并见，泻肺清热为治病之本。肺主皮毛，肺经热盛，血热妄行，故痘疱衄血，清泻肺热，施用本方，是为正治。,清胃散 脾胃论,因服补胃热药，阳明经中热盛，而致上下牙痛不可忍，牵引头脑，满而热发大痛，此足阳明别络入脑也。喜寒恶热，乃是阳明经中热盛而作也，其齿喜冷恶热。 围困百日之久,黄连 拣净，六分，如黄连不好，更加二分；如夏月倍之，大抵黄连临时增减无定。,配伍特点 火郁发之,牙龈肿痛 某女，37岁。牙龈肿痛5个月，上下 牙龈肿胀，疼痛难忍，不能咀嚼。入睡困难，溲黄便结，苔黄腻，脉滑数。证属阳明热 盛，循经上冲。治以清胃散加减：代赭石50g，升麻、黄连、桃仁、丹皮各10g，当归、 生地各20g，蒲公英100g。每日1剂，水煎分2次服。服药5剂，疼痛肿胀减轻，守上 方易代赭石为20g，继服5剂，病瘥。,便秘 某男，63岁。便秘史2年，投中西药物， 用之有效，歇之复患。口渴饮冷，纳呆乏力，少腹痛满。溲黄，便结七、八日一行，苔黄少津，脉滑数。证属胃蒸中焦，传导失职，治宜清胃热，通三焦。方以清胃散加减：大黄10g，升麻10g，黄连7g，当归20g，生地20g，丹皮10g，黄芩10g，杏仁10g。日1剂，水煎分2次服。服药10剂病愈。,痤疮 朴女，23岁。面部痤疮3年，每食辛辣刺 激食物而加重。诊见颜面散在性、油脂样丘疹，有大小不等脓点，挤则溢出脓性分泌 物，有刺痒微痛感。大便干结，小便赤短。苔黄厚，脉弦数。证属脾胃实热，上壅头 面。治以清阳明之热，活血化瘀。方以清胃散加减：大黄50g，升麻10g，黄连、生地 各20g，当归、丹皮、桃仁各10g，蒲公英100g以上方随症变更，服药30余剂病瘥， 随访20年