.,传染病疫源地消毒技术,.,中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国传染病防治法实施办法 突发公共卫生事件应急条例 消毒管理办法 消毒技术规范 国家标准,.,一、概念与术语 1、疫源地消毒 2、随时消毒 3、终末消毒 4、预防性消毒 不宜过泛使用，人口流动频繁的场所如公共汽车、飞机、火车、客船、各种公共场所通过此类消毒很难达到预防作用。,.,二、消毒、灭菌的方法选择 1根据微生物种类 *选用高水平消毒法或灭菌法。 对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒）污染的物品.,.,*选用中水平以上的消毒方法。 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品。 *选用中水平或低水平消毒法。 受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品 。,.,2、存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂使用剂量和/或延长消毒作用时间。 3、微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。,.,4、应根据消毒物品的性质选择消毒方法一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。,1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应 首选压力蒸汽灭菌； 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。 2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，选择环氧乙烷或低温气体消毒、灭菌。,.,3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。,.,三、组织执行与人员,1、对甲类传染病和肺炭疽、艾滋病等乙类传染病 当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位和个人及时进行消毒处理，或由当地疾病预防控制和监督机构负责进行终末消毒。,.,2、乙类传染病和丙类传染病中肺结核， 疾病预防控制和监督机构提出的卫生要求，由病人陪护人或所在单位进行消毒处理或由当地疾病控制机构组织进行消毒处理。,.,3、对丙类传染病中的急性出血性结膜炎、感染性腹泻等由病人或其陪护人进行消毒处理。 4 、在医院中对传染病病人的终末消毒由 医院安排专人进行。 5 、非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。,.,6 、各类传染病(包括非法定传染病)爆发流行时应在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制和监督负责对其进行消毒处理.,.,四、时限要求,接到甲类传染病疫情报告和乙类传染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6 h内，农村应在12 h内采取消毒措施， 其他传染病按病种不同应在24h至48h内采取消毒措施。,.,五、装备要求,1、消毒工具：喷雾器(背负式、气溶胶) 2、防护用品：隔离服、生物防护服、 N95 生物防护口罩 3、消毒剂：厂家建立联系，确保处理突发疫情的需要。 常用消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、二氧化氯.碘伏等。,.,六、消毒人员的个人防护,严格遵守操作规程和消毒制以防受到感染。 必要时，可口服抗生素预防。 较严格的防护可参考鼠疫的防护方法。,.,七、各类传染病疫点消毒要求,1、呼吸道传染病 室内地面、墙壁和门窗及暴露的用具； 室内空气； 衣物、被褥； 病人分泌物、排泄物和呕吐物及其容器； 餐（饮）具、食物； 交通、运输工具； 家用物品、家具和玩具；纸张、书报等。,.,2、肠道传染病,室内地面、墙壁； 衣物、被褥； 病人排泄物、呕吐物及其容器； 餐（饮）具、 食物； 家用物品、家具和玩具；纸张、书报； 运输工具； 厕所、垃圾和污水等进行消毒。 要特别注意对饮用水、食物、粪便及污染的手和皮肤进行消毒处理。,.,3、体液传播的传染病,感染者和病人流出的血液与性分泌物。 必要时对体液污染的地面、墙壁； 家用物品、家具、玩具； 衣服、被褥； 餐（饮）具； 手和皮肤 发现HBV、HCV阳性血液及血制品，应尽 快彻底焚烧。,.,4、人兽共患病,对发热期病人的排泄物、分泌物、血； 病人的便器； 衣物、被褥； 餐(饮)具和污染食物； 生活用具； 有时需对室内空气、环境等进行消毒。 要特别注意对病兽尸体及其污染的环境 进行消毒处理。,.,八、技术要求,1、疫区消毒 1）消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能污染的范围和对象。 2）消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据。 3）消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据。 4）疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理,.,5）不明传染病疫源地的消毒：采取最严格的消毒方法进行处理。 6）注意与其它传染病控制措施配合： 搞好传染源的管理， 疫区的封锁、隔离， 灭蝇、灭蚊,灭鼠、灭蚤， 饮用水、污水、食品.环境卫生的消毒及卫生管理。 加强易感人群的保护。,.,2、疫点的随时消毒,1） 对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。 “三分开”是指： 分住室 分饮食 分生活用具 “六消毒”是指： 消毒分泌或排泄物； 消毒生活用具； 消毒双手； 消毒衣服、被单； 消毒患者居室; 消毒生活污水、污物。 2）病人陪伴和护理人员：卫生防护，消毒双手。,.,3、疫点的终末消毒程序,1)到达疫点：查对门牌号和病人姓名。 2穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子，戴防护眼镜。 3) 确定消毒范围和消毒对象：物品、面积、体积 4）选择适宜的消毒方法（浓度时间）,.,5)进入疫点时，应先消毒有关通道。 6)必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。 7)未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。 8)关闭门窗. 9)如系呼吸道传染病，应对室内空气进行消毒.,.,10)如系肠道传染病，应先于室内灭蝇，再进行消毒。 11)应按照先上后下，先左后右,先清洁后污染方法，依次进行消毒。 12)对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。 13)室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头消毒。,.,14)疫点消毒工作完毕，对工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。内卷后放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。 15)必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。 17)填写疫点终末消毒工作记录 18)嘱病家12小时开窗通风，擦洗。,.,4、消毒人员注意事项,1）出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。 2）应主动取得病家合作和相关人员的配合。 3）应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。 4）消毒过程，要注意自我保护，既要防止少受到消毒因子的伤害,又要避免受到微生物感染。,.,5)消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。 6)消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。 7)携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。 8)清点所消耗的药品器材，加以整修补充。 9)填好的消毒记录应及时上报。,.,5、接触传染病病人后手的消毒,1）医务人员为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，应戴一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一付手套，操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。 2) 若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流动水洗手。,.,3) 连续进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后都应抗菌皂液流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min。 4) 接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医护人员接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用皂液流动水洗净。如手直接接触污物者，操作后应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。,.,九、各种污染对象的常用消毒方法,1、地面、墙壁、门窗：喷雾 *细菌繁殖体和病毒的污染: 0.2%0.5% 过氧乙酸溶液 500mg/L1000mg/L二溴海因溶液 1000mg/L2000mg/L有效氯含氯消毒剂 *芽胞污染 : 0.5%1.0%过氧乙酸溶液 3000mg/L5000mg/L有效氯消毒剂,.,喷药量: *泥土墙为150 ml/m2300 ml/m2， *水泥墙、木板墙、石灰100ml/m2。 * 地面200ml/m2300ml/m2 室内消毒完毕, 由地面内向外重复一次。,.,2. 空气：,（1） 自然通风 是最简单、行之有效的室内空气净化方法。在通风良好的情况下，通风30分钟，可使室内空气中细菌是减少77.3%79.3%，持续通风75分钟可减少99.5%。,.,（2） 紫外线灯照射,固定式、移动式照射，室内11.5W/m3，3060min。14m2房间，30W紫外线灯，照射30分钟，可使空气中细菌浓度降为500 cfu/m3。但是，即使照射2小时，仍不能使细菌数降为200 cfu/m3。紫外线照射对人的眼睛、皮肤有一定伤害，使用时眼睛不能直视，也不能直接照射人的皮肤。,.,（3）臭氧发生器消毒,在相对湿度70%条件下，不得低于50%，最好在85%左右。臭氧浓度应20mg/m3，消毒时间应30min。臭氧对室内空气微生物有较好的消毒作用，还可祛除气味，方法又简便。,.,（4） 等离子体空气消毒净化机,由多重式电晕极、脉冲高压电源组成。电晕极在脉冲高压电源的作用下，其周围产生大范围的稳定放电等离子体，通过该区域的细菌被等离子体完全浸润而导致死亡。对空气中的有害气体甲醛、氨、苯等也有一定的降解作用。 ,.,（5）激光消毒装置,运用高功率密度凝透激光，产生强电场，使细菌、病毒破裂，分离为自由基等以达到杀菌作用。同时辅以紫外光、过滤、臭氧和臭氧回收过滤技术。可杀灭细菌繁殖体、芽孢、病毒等。主要用于中央空调系统的消毒。,.,（6）消毒剂,*细菌繁殖体和病毒的污染: 15%过氧乙酸溶液7 ml /m3 （1 g/m3） 加热蒸发，薰蒸2 h， *细菌芽胞的污染 15%过氧乙酸溶液用20 ml（3 g/m3）， 加热蒸发，薰蒸2 h. 2% 过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒， 作用30min60min。,.,3、衣服、被褥：,*细菌繁殖体或病毒污染: 耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，用流通蒸汽消毒30 min，或用250mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min； 不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。 薰蒸消毒时，衣物悬挂密闭,15% 过氧乙酸7ml /m3 （1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1h2h。,.,*细菌芽胞污染: 过氧乙酸薰蒸消毒，用药量为15% 过氧乙酸20ml /m3 （3g/m3）； 环氧乙烷消毒柜中，在温度为54，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体800mg/L）消毒4h6h； 高压灭菌蒸汽进行消毒。,.,4、病人排泄物和呕吐物：,*稀薄的排泄物或呕吐物: 1000 ml可加漂白粉50g， 加20000mg/L有效氯消毒剂2000ml， 搅匀放置2h。 *无粪的尿液 1000ml加入干漂白粉25g，10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液1000 ml混匀放置2h。 *成形粪便 不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。,.,5、餐（饮）具,首选煮沸消毒15 min30 min， 流通蒸汽消毒30 min。 0.2% 0.5% 过氧乙酸溶液 250mg/L500mg/L二溴海因溶液 250mg/L500mg/L有效氯消毒剂 溶液浸泡30min后，再用清水洗净。,.,6、食物,瓜果、蔬菜类