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资源描述
.,1,心律失常病人的护理,襄樊职业技术学院 余红梅,.,2,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,学习目标,1 掌握常见心律失常的心电图特征及护理措施。 2 熟悉心律失常的临床表现及治疗要点。 3 了解心律失常的病因、实验室及其他检查。,.,3,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,概 念,心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。,.,4,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,心脏传导系统示意图,.,5,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,冲动形成异常 1.窦性心律 2.异位心律 被动性、主动性 冲动传导异常 1.生理性 干扰及房室分离 2.病理性 传导阻滞 3.传导途径异常 预激综合征,心律失常的分类,.,6,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,1窦性心动过速 2窦性心动过缓 3窦性停搏 4病态窦房结综合征,窦性心律失常,.,7,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,概念:是由于窦房结以外的异位起博点兴奋性增高,过早发出冲动而引起心脏激动的现象。 分类:房性、交界性、室性 性质:偶发性或频发性 成联律、成对、单形性(单源性)、多形性(多源性),期前收缩,.,8,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,概念:3个或3个以上的期前收缩以较高频率连续发生,即称为阵发性心动过速。 分类:根据异位起搏点的不同,可分为房性、房室交界区性和室性阵发性心动过速。前二者临床上难以区别,统称为阵发性室上性心动过速(PSVT),简称室上速。,阵发性心动过速,.,9,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,概念:3个或3个以上的期前收缩以较高频率连续发生,即称为阵发性心动过速。 分类:根据异位起搏点的不同,可分为房性、房室交界区性和室性阵发性心动过速。前二者临床上难以区别,统称为阵发性室上性心动过速(PSVT),简称室上速。,阵发性心动过速,.,10,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,.,11,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,(一)健康史 1基本病因 (1)各种器质性心脏病 (2)心外病理因素 (3)某些药物影响 2诱发因素 过度劳累、情绪激动、精神紧张、剧烈运动、饱餐、大量饮酒或咖啡、浓茶、吸烟等,护理评估,.,12,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,(二)临床表现 最常见的是心悸,严重时可引起乏力、胸闷、头晕、心绞痛、呼吸困难、胸痛甚至猝死。,护理评估,.,13,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,(二)临床表现 1窦性心律失常 重者可有心悸、胸闷、头晕、心绞痛、头晕、黑朦或晕厥等症状,严重者可发生阿-斯综合征,甚至死亡。,护理评估,.,14,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,(二)临床表现 2期前收缩 频发者可头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛。听诊时第二心音减弱或消失,其后出现较长间歇。,护理评估,.,15,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,(二)临床表现 3心动过速 (1)阵发性室上性心动过速:突然发作、突然中止,发作时病人常有心悸、胸闷、头晕、乏力,严重时可晕厥、心绞痛、心力衰竭和休克。 (2)室性心动过速:可有气促、少尿、低血压、晕厥、心绞痛等。,护理评估,.,16,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,(二)临床表现 4 扑动和颤动 (1)心房扑动 (2)心房颤动:心室率超过150次/分时可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。附壁血栓,栓子脱落后,可引起体循环动脉栓塞,临床上以脑栓塞最常见。心脏听诊时,第一心音强弱不等,心律极不规则,当心室率快时可有脉搏短绌。,护理评估,.,17,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,(二)临床表现 4 扑动和颤动 (3)心室扑动和心室颤动:一旦发生,病人迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡,听诊心音消失、脉搏触不到、血压无法测到。,护理评估,.,18,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,(三)实验室及其他检查 1心电图检查 最重要的诊断手段。 2 其他检查 动态心电图、运动试验、食管心电图、临床电生理检查。,.,19,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,(五)治疗要点 加强病因治疗 去除诱因 合理使用抗心律失常药物 心脏电复律、心脏起搏或心脏介入治疗,.,20,心律失常病人的护理,学习目标,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理诊断,1活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关。 2潜在并发症 猝死、心绞痛、脑栓塞等。 3有受伤的危险 与心律失常引起的头晕、晕厥有关。 4焦虑 与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。 5知识的缺乏 缺乏心律失常的预防保健知识。,护理评估,.,21,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理目标,1.心律失常发作次数减少或停止; 2.无并发症发生; 3.活动耐力增强,不出现受伤; 4.焦虑减轻或消失; 5.了解心律失常相关知识。,.,22,心律失常病人的护理,学习目标,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施,(一)活动无耐力 1休息与活动 避免左侧卧位 2遵医嘱吸氧 3制定活动计划 4遵医嘱用药,护理评估,.,23,心律失常病人的护理,学习目标,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施,4遵医嘱用药 (1)抗心律失常药物使用的注意事项 严格遵医嘱用药,静注时速度宜慢。 严密监测意识和生命体征,心电监护。 严密观察药物的不良反应 (2)特殊治疗的护理:室上性心动过速发作时,首选刺激迷走神经。,护理评估,.,24,心律失常病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施,(三)有受伤的危险 1休息与活动 2避免诱因 3遵医嘱用药,.,25,心律失常病人的护理,学习目标,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施,(四)潜在并发症:猝死。 1病情观察 2心电监护 频发性、多源性、成联律的、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩、阵发性室性心动过速、窦性停搏、第二度型或第三度房室传导阻滞 3配合抢救,护理评估,.,26,心律失常病人的护理,学习目标,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施,(五)健康教育 1疾病知识指导 2饮食指导 3休息与运动 4用药指导 5指导病人自我病情监测,护理评估,.,27,心律失常病人的护理,学习目标,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评价,1.心律失常发作次数有否减少或停止; 2.有无并发症发生; 3.活动耐力是否增强,是否受伤; 4.焦虑有无减轻或消失; 5.是否了解心律失常相关知识。,护理评估,.,28,急性心肌梗死病人的护理,思考题,1名词解释 心律失常 期前收缩 2简答题 (1)室性期前收缩、心房颤动、心室扑动的心电图有何特征? (2)哪些类型心律失常危险性较大?应如何护理? (3)试比较3种期前收缩的异同(用表格表示)。,护理评估,.,29,心律失常病人的护理,思考题,1急性心肌梗死最早最突出的症状是 A头晕 B心悸 C呼吸困难 D恶心、呕吐 E剧烈而持久的胸骨后疼痛 答案 E,护理评估,.,30,心律失常病人的护理,学习目标,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估:正常心电图,护理评估,.,31,心律失常病人的护理,学习目标,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估:正常心电图,护理评估,.,32,心律失常病人的护理,窦性心律失常,窦性心律的P波在、 、aVF导联直立,aVR倒置,PR间期0.120.20秒。P-P间期0.6秒为窦性心动过速。PP间期1.0秒为窦性心动过缓。PP间期不等、最长与最短的PP间期之差0.12秒为窦性心律不齐。,护理评估,.,33,心律失常病人的护理,窦性心律失常,窦性心动过速,护理评估,.,34,A.窦性心动过缓 B.窦性停搏 C.房室交界区性逸搏与逸搏心律,心律失常病人的护理,护理评估,.,35,心律失常病人的护理,期前收缩,1)房性期前收缩: P波提前发生,形态与窦性P波不同。 提前P波的PR间期大于0.12秒。 提前P波后的QRS波群的形态通常正常。 期前收缩后常见不完全性代偿间歇,护理评估,.,36,心律失常病人的护理,期前收缩,1)房性期前收缩:,护理评估,.,37,心律失常病人的护理,期前收缩,2)房室交界区性期前收缩: 提前出现的QRS波群,形态与窦性者基本相同。 出现逆行P波,逆行P波可在QRS波群之前(PR间期0.12秒)或之后(RP间期0.20秒)。 QRS波群形态正常,当发生室内差异性传导时,QRS波群形态可有变化。,护理评估,.,38,心律失常病人的护理,期前收缩,2)房室交界区性期前收缩,护理评估,.,39,心律失常病人的护理,期前收缩,3)室性期前收缩: 提前发生的QRS波群宽大、畸形,时限通常大于0.12秒,其前无相关的P波。 ST-T波的方向与QRS波群主波方向相反。 期前收缩后有一完全性代偿间歇。 室性期前收缩可孤立或规律出现。,护理评估,.,40,心律失常病人的护理,期前收缩,2)室性期前收缩:,护理评估,.,41,心律失常病人的护理,期前收缩,急性下壁心梗、室早二联律,护理评估,.,42,心律失常病人的护理,期前收缩,RonT现象:室性期前收缩刚好落在波上。图中的第五个QRS波群恰好落在窦性心律的波上。此为易损期,故极易诱发室性心动过速,是发生危险性心律失常的先兆。,护理评估,.,43,心律失常病人的护理,期前收缩,多源性室性早搏,护理评估,.,44,心律失常病人的护理,期前收缩:比较,护理评估,.,45,心律失常病人的护理,阵发性室上性心动过速,心率150250次/分,节律规则。 QRS波群形态与时限基本正常。 P波为逆行性,常埋藏于QRS波群内或位于其终末部位,与QRS波群保持恒定关系。 起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,护理评估,.,46,心律失常病人的护理,阵发性室上性心动过速,护理评估,.,47,心律失常病人的护理,阵发性室性心动过速,3个或3个以上的室性期前收缩连续出现。 QRS波群宽大、畸形,时限0.12秒,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。 心室率100250次/分 形成房室分离。 心室夺获或室性融合波,护理评估,.,48,心律失常病人的护理,阵发性室性心动过速,护理评估,.,49,心律失常病人的护理,心房扑动,P波消失,代之以F波,扑动波之间的等电位线消失,心房率为250350次/分钟。 心室
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