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.,1,催乳技术与方法,催乳不是靠比谁力气大(泌乳、排乳靠的是激素分泌),而是通过柔和、无痛的手法按摩,促进乳房血液循环,疏通经络及乳腺导管,减轻水肿、淤乳,促进泌乳和排乳。 催乳要做到无痛,需要正确的承托、固定手法(手掌形托扶乳房)。*,.,2,按摩手法要求 柔和 均匀 持久 有力 深透 集中精力,调匀呼吸,催乳常用手法 拿捏法、排奶手法 指梳法 揉法:三指揉、掌根揉、掌揉 指推法 掌缘刮法 放松法:抖、搓、揉,.,3,按摩的禁忌,乳房局部皮肤病、皮损(烧伤、烫伤、湿疹)、乳腺炎脓肿期等。 有全身感染性疾病:骨结核、化脓性关节炎、肝肾疾病等。 急性传染病、骨折、恶性肿瘤、血液病等。 妇女孕期、经期不要按摩腰、腹部。 极度疲劳,醉酒后神志不清,饭后小时内不宜按摩。 隆胸术者。,.,4,入户流程:,、了解哺乳情况 、了解育儿细节 、检查乳房情况 、乳房护理 、指导哺乳技巧 、催乳的后续处理 、及时回访,.,5,催乳师规范化技能操作,一、准备: 工作包内备口罩、手套、衣帽、鞋套、介质、乳头吸引器、碘伏、棉签、三黄粉、产妇登记表、收据单、名片。 二、操作要求: 集中精力。 适宜、无痛的手法、力度。 防烫伤;双方体位舒适; 安全、卫生的操作(防烫伤、划伤、防传染病、洗手)。,.,6,催乳师规范化技能操作,三、现场评估: 、产妇:症状、生产时间、分娩方式、喂养情况。 ()全身情况,用药,生命体征。 ()乳房情况:皮肤有无红肿、结节、瘢痕,左右大小是否对称。 ()心理状态:有无焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态,家庭经济承受能力。 ()健康知识:对催乳及催乳食物的认知程度,哺乳姿势。 ()嘱产妇心情平静,了解操作目的,排空大小便。 、环境:室温度,相对湿度,环境整洁、安静、舒适,安全,光线良好,符合催乳要求。 、心理催乳:倾听十分重要。催乳的好搭档婴儿的吸吮。,.,7,催乳师规范化技能操作,四、实施步骤: 、触诊双侧乳房:个象限。 、热敷:产妇专用毛巾条,水温度,时间分钟,避开乳头和乳晕。 、点穴、按摩等手法操作(约需小时次)。 、清洁乳房及周围皮肤,清理用品。助产妇于舒适卧位,有条件可及时进行哺乳。 、宣教:向产妇和家属交代饮食注意事项,必要时开膳食方剂,并指导正确哺乳及育婴常识。 五、产妇档案整理,.,8,开奶按摩流程(),关键是疏通乳管,减轻充血 、热敷:水温,用毛巾湿热敷双侧乳房分钟。 、点按穴位:膻中、玉堂,神封、灵墟,云门、中府、屋翳、膺窗,乳根、期门、日月,天池、天溪、渊液,每组各分钟。 、涂抹介质油:适量涂抹食用山茶油、橄榄油、麻油等。还可用奶汁、水。等,8,.,9,开奶按摩流程(),、手法: 从乳房基底部向乳头方向施梳法分钟。 从乳房基底部到乳头,沿乳腺管方向呈米字线施以指揉法,“揉三推一” ,用手掌大鱼际、小鱼际、掌根部在乳晕及四周做环形掌揉法一圈。 用大拇指从乳房基底部推到乳头呈米字线通乳,每个方向次。 对乳房施以放松按摩法(搓汤圆法、抖法、揉面团法)。(注意腋下俗称大奶口的疏通刮),.,10,开奶按摩流程(),、点按四肢穴位: 曲池、合谷、前谷、刮少泽,足三里、血海、太冲各分钟。 、清洁乳房。 、催乳后: 产妇饮清淡热汤一大碗,半小时后哺乳。 记住让婴儿频繁吸吮,以利疏通乳管、刺激泌乳。,乳汁淤积、乳房肿块,11,.,12,.,13,乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎按摩手法(),方法: 、热毛巾()热敷双乳分钟(肿胀甚者热敷时间减少或不热敷,也可在排奶时热敷)。 、涂介质油,可用奶水作介质,拒绝者可用温水。,.,14,乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎按摩手法(),、手法: (健侧先做) ()先刺激乳头(产生神经反射,引起泌乳素、催产素分泌增加)。 ()检查出乳孔有否堵塞(多次挤捏乳头根部的乳晕区)。 ()排乳,三指反复挤捏乳晕处排出乳汁。 ()从乳房基底部向乳头方向施以梳法,分钟(多用此法,慎用掌根揉法)。 ()从乳晕处环形三指揉法,并挤出奶水,再向下一圈圈揉按、排奶,直到部分乳房稍柔软。 ()配合指揉法做“揉三通一”反复排奶,用左手型扶持乳房,右手大拇指从乳房基底部向乳头推挤,(角右拇对左食指根),呈米字线通乳,每个方向次。 () 双腋下用“八”字手掌刮法疏通。,.,15,乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎按摩手法(),()用手掌根、大小鱼际在乳房做环形掌根揉法。 ()对乳房施以放松的按摩法 。 患侧:在肿块处施以揉法和通法,轻排肿块周围乳腺管内乳汁,先从松软处做起。双拇指交替向乳头方向推挤,尽量排出肿块内淤积乳汁,直到肿块消失。 、制定哺乳计划:频吸吮、多吸患侧。注意休息;饮食清淡,多饮水;心情愉快。 反复敷土豆片。,.,16,乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎催乳穴位,乳汁淤积型为“实证”:通过疏通经络,可消除乳汁淤积、乳孔堵塞,促进乳汁排出,增强局部血液循环,以得到双重治疗作用。 ()右手五指伞形展开,稍用力从头前额神庭穴开始 按压,渐移至百会穴,再移至风池穴,反复做次。 ()拿捏患侧胸大肌次。 ()弹拨极泉穴次。 ()点按膻中、乳中、乳根、天池、天溪、屋翳、 鹰窗、神封、曲池、合谷、前谷、少泽、天宗穴各次 ()双手拿捏肩井穴分钟。(乳腺炎必用少泽、天宗),16,气血虚弱型催乳处理,气血虚弱型缺乳属虚证:多因产妇在生产过程中出血过多或平时体质虚弱,致产后乳汁缺少或数日不下。 临床表现常为乳房柔软不胀,面色苍白,皮肤干燥,神疲乏力,头晕耳鸣,心悸气短,腰酸腿软。 处理: ()按揉膻中,操作者搓热双手,在产妇乳房涂抹介质油,三指并拢,按摩膻中穴分钟。 ()按揉乳中、乳根、天池、天溪、渊液、屋翳、鹰窗、神封穴,分钟。 ()拿捏乳头分钟、梳乳分钟。 ()点按云门、中府、曲池、合谷穴各次。点按少泽、前谷次。 ()摩腹并揉神阙、中脘穴分钟。按揉梁丘、足三里、足临泣、照海穴共次。 ()捏脊遍。滚膈俞、肝俞、脾俞、肾俞分钟。 ()心理疏导:倾听、安慰、鼓励。 ()加强产后膳食营养。,.,18,肝郁气滞型催乳处理,肝郁气滞型缺乳多由于产后激素的改变及家庭因素引起。 表现:情绪不高,长吁短叹,失眠多梦。常发生在产后天。 按摩:点按膻中、少泽、前谷穴各次。搓摩胁肋分钟,。拿捏肩井次;点按太冲、期门次。全乳穴(向乳头方向)点按;拍背次。* 心理疏导:倾听、安慰、鼓励(产妇、家庭、丈夫),说服、指导。,.,19,催乳穴位按摩,痰气壅滞型*祛湿健脾。点按足三里、丰隆穴。 脾胃不和型* 点按足三里、三阴交、肝俞、脾俞、胃俞穴。 肾气虚弱型属先天不足,如果乳房在孕周后基本不变者,催乳效果不理想。点按足三里、照海、太溪、涌泉、肾俞穴。,.,20,催乳常用穴位(乳房),乳头上方: 云门乳头上方,锁骨下窝,胸骨正中线旁开寸。属手太阴肺经。 中府乳头上方,第肋间,胸骨正中线旁开寸。属手太阴肺经。 屋翳乳头上方,第肋间,胸骨正中线旁开寸。属足阳明胃经。 膺窗乳头上方,第肋间,胸骨正中线旁开寸。属足阳明胃经。,.,21,催乳常用穴位(乳房),乳头内侧: 膻中第肋间,两乳头连线中点,胸骨正中线上。属任脉。 玉堂第肋间,胸骨正中线上。属任脉。 灵墟第肋间,胸骨正中线旁开寸,属足少阴肾经。 神封第肋间,胸骨正中线旁开寸,膻中与乳头连线中点。属足少阴肾经。 乳头处: 乳中乳头。第肋间或第肋上,胸骨正中线旁开寸。属足阳明胃经。,.,22,催乳常用穴位(乳房),乳头外侧: 天池乳头外寸,第肋间。属手厥阴心包经。 天溪乳头外寸,第肋间。属足太阴脾经。(还有三阴交)。 渊液第肋间,腋中线上(腋下寸)。属足少阳胆经。 乳头下方: 乳根乳头下方,第肋间。属足阳明胃经。 期门乳头下方,第肋间。属足厥阴肝经。 日月乳头下方,第肋间。属足少阳胆经。 (还有渊液、肩井),.,23,催乳常用穴位(上肢),极泉腋窝最顶点 。属手少阴心经。 肩井大椎与肩峰连线中点处(最高点),乳胀时用。属足少阳胆经。 少泽小指尺侧甲根外寸处。用刮法。属手太阳小肠经。 前谷半握拳时,小指掌指关节横纹头处。属手太阳小肠经。 曲池曲肘,肘横纹头处。属手阳明大肠经。 合谷虎口顶端。属手阳明大肠经。,.,24,催乳常用穴位(下肢),足三里外膝眼下寸,胫骨外缘。属足阳明胃经。 梁丘膑骨上缘外侧上寸,属足阳明胃经。 太冲足背第、跖骨交会凹陷处。属足厥阴肝经。 丰隆小腿外侧外膝眼与外踝连线之中点。属足阳明胃经。 三阴交内踝上寸,胫腓骨之间。属足太阴脾经。足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经三经交汇处 照海内踝下方凹陷处。属足少阴肾经。,.,25,催乳常用穴位(背部),膈俞 , 正中线旁开寸。属足太阳膀胱经。 肝俞 , 正中线旁开寸。属足太阳膀胱经。 脾俞 ,正中线旁开寸。属足太阳膀胱经。 胃俞 ,正中线旁开寸。属足太阳膀胱经。 三焦 , 正中线旁开寸。属足太阳膀胱经。 肾俞 , 正中线旁开寸。属足太阳膀胱经。 乳房属胃经,乳头属肝经。,.,26,产后美胸按摩手法(两套),一、 、防乳房外扩手法。 、推乳法。 、提拉乳房法; 、圆周按摩法; 每种手法每侧做次,二、 、外围圆形按摩法。 、向上提拉乳房法: 、乳晕上方三指揉法 每种手法做次。,.,27,.,28,.,29,案例分析思路,乳房问题的成因 母婴双方评估 充分关注产妇的情绪变化对乳房乳汁的影响,.,30,案一:,剖宫产术后第三天,一直努力母乳喂养,现乳头皲裂,痛难忍,所以停哺乳,现双乳胀痛,且奶水不多。 考虑:胀乳,乳头皲裂 需解决:、乳头痛。、乳胀。、处理手法; 去之前先敷土豆片,别喂奶粉。 指导正确的哺乳姿势及含接。 刺激乳头,并收集点滴初乳,按摩排奶。 告知初乳量本身就少,要频吸。 乳头护理。,.,31,案二:,产后天,一直母乳喂养,量足,生长正常。昨天下午自感乳有硬块,胀痛,全身酸痛、疲倦,体温度。 考虑:乳汁淤积。急性乳腺炎 处理: 敷土豆片。 继续哺乳。 多喝水。 手法按摩,消除肿块及淤乳。,.,32,案三:,产后两个月,宝宝与保姆同睡,间断母乳喂养,夜间喂配方奶,白天混合喂,月嫂给加配方奶。因母乳不足,宝宝一吃母乳就哭闹,妈妈想坚持母乳喂养,想让乳汁多些。 考虑:因喂养不当而少乳 处理: 了解配方奶量,逐步减少。 母婴同室,夜间坚持喂哺。 刺激乳头、排奶。刺激穴位,梳乳,推背,热。 喂哺后继续挤奶(催奶动作)。 多饮汤水,保证睡眠。 ,心情愉快,增强信心,营造母乳喂养氛围。,月 子 餐,乳母不要吃:生冷、辛辣、过硬、油炸、过咸、盐渍咸菜、烟、酒、浓茶、咖啡等。 不宜吃的食物:麦芽、麦片、大麦茶、韭菜、苦瓜、老母鸡、冬菇、桔子、螃蟹、香椿、花椒、大料、茴香、山楂、豆角、人参。 能促进泌乳的食物: 植物:红糖、花生、黑芝麻、赤小豆、南瓜籽、丝瓜络、黄花菜,豌豆、豆腐 动物:鸡肉、蛋、猪蹄、猪骨、鲤鱼、鲫鱼、虾、泥鳅、章鱼。加中药效果好,月 子 餐,能促进泌乳的食物: 水果:猕猴桃、苹果、木瓜、葡萄、香蕉、红枣、梨、西柚、草莓 菌类:蘑菇、木耳 红糖:产妇吃红糖补益气血,活血化瘀,适量可促进恶露排净,但过多、大量食用,会使血量增加,甚至导致贫血。 产妇吃红糖最好每日不超过克,一般服用天左右。 奶类:是母体补钙最好的来源。每日饮奶毫升,可获得毫克优质钙。,.,35,产后第一周,第一周以“排”为主(恶露、孕期水肿等) 本周不宜多喝鸡汤、鸽子汤、猪脚汤等。可吃红豆、木耳、黄瓜、西红柿、眉豆、丝瓜、黄花菜、鲫鱼等。猪肝、鸡蛋、小米、鱼汤都不错。 第一餐:要易消化、营养丰富、清淡的流质。 例如。糖水荷包蛋、蛋花汤等。,.,36,产后第一周汤式:,、花生红枣煲鸡脚。 、木耳黄花菜煲瘦肉汤。 、丝瓜肉片汤。 、红枣章鱼炖瘦肉汤。 、木瓜鲫鱼汤。 、鲫鱼豆腐汤。 、豆腐皂角刺王不留行煲泥鳅汤(放在产后第天后)。 、黄花菜蛋花汤:高汤克、鸡蛋个、黄花菜、白菜心各克、海带(切丝)、木耳各克。做法:先将高汤烧开,放入黄花菜、白菜心、木耳、海带丝,烧开后炖煮片刻,冲入已打散的鸡蛋,再滚开,加调味料即可。,产后第二周汤式:,产后第二周以“调”为主 摄入充足的
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