.,1,认识糖尿病足,糖尿病足的危险因素 以下为发生足部溃疡和截肢手术的危险因素 足部感觉缺失 步行时腿部疼痛 足部外形改变 足部溃疡病史 糖尿病病史大于10年和病人年龄超过60岁 血糖控制较差,预防糖尿病足的特别建议 足部自我检查：每日自己或请家人检查足部有无物理损伤这是糖尿病人预防足部溃疡的最重要的措施 足部感觉检查 穿合适的鞋子，应该避免穿着高跟鞋和尖头鞋、凉鞋等。不要光脚穿鞋走路。 检查你的鞋子、保证在穿之前鞋内没有尖锐的东西 避免使用热垫、热水袋和高温水足浴 仔细修剪脚趾甲 洗浴后保持足部和趾间干燥,糖尿病足发生在血糖控制不良的病人中，是常见的慢性并发症之一，因糖尿病足溃疡不能治愈而截肢的糖尿病人占每年截肢病人总数的一半，而合理的预防糖尿病足可以避免近一半的截肢手术,上海市东海老年护理医院,.,2,糖尿病的运动治疗,运动前做好充分准备 对身体状况做一次细致、全面的检查 穿戴舒适，避免穿过硬的鞋子 带一些糖类食物，以备低血糖先兆时食用 佩戴糖尿病标识卡 做好运动前准备活动 运动后护理 运动后及时检查足部、看看有无不适或损伤 运动前后均可检测血糖，了解血糖情况,循序渐进，强度适宜 可从10分钟开始，逐步延长至30分钟 每天一次，每周保证35次以上 运动中以心率达到（170年龄）为度 掌握窍门，事半功倍 运动安排在餐后30分钟至1小时后进行 运动必须与饮食、药物治疗结合 饭后散步15-30分钟，以感到不疲劳为宜 注意个人卫生，预防各种感染。,对于糖尿病病人来说，运动同样是综合治疗中的重要部分，有规律的运动可以减少服药的剂量及胰岛素的用量。同时达到稳定，持久控制血糖的目的，让你的生活更加舒畅而充满活力,上海市东海老年护理医院,.,3,糖尿病低血糖的预防,老年糖尿病肾病患者血糖控制不宜过低，避免重复使用比较强的降糖药物 餐前服用的药物，30分钟后一定要吃饭 餐中嚼服的药物及时送到患者手中 餐前的降糖药物不能拖到睡前服 使用胰岛素注射应注意： （1）注射准时 （2）剂量准确 （3）应注射于非运动部位，以免胰 岛素吸收过快而产生低血糖 血糖接近或恢复正常时在医生的指导下及时调整剂量，低于常规剂量用药,上海市东海老年护理医院,.,4,脑梗塞的健康宣教,1.饮食：多吃蔬菜，植物油（椰子油除外），少吃动物内脏，蛋黄，动物脂肪 2.适度体力劳动，可促进血液循环和新陈代谢 3.积极治疗高血压和动脉硬化，加强血压的观察 4.瘫痪肢体应早期主动和被动按摩或配合针灸治疗 5.气栓者应取头低位，枕头勿太高或左侧卧位，以免更多的栓子跑到脑部 6.注意按时服扩血管、抗血小板凝集药物，并定期测凝血酶原时间和血粘度,上海市东海老年护理医院,.,5,高血压患者饮食,（1）限制钠盐摄入， 每天应低于6g。 （2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。 （3）较少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。,（4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 （5）戒烟限酒。 （6）控制体重，控制总热量摄入。,上海市东海老年护理医院,.,6,高血压患者的用药护理,（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。 （2）告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。 （3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。,上海市东海老年护理医院,.,7,功能康复,康复医学有何作？ 通过各种康复治疗 帮助颈肩腰腿痛患者缓解疼痛 促进创伤的恢复 帮助脑中风、脑外伤患者恢复运动功能、言语功能和吞咽功能，最终达到日常生活基本自理 帮助截瘫患者重新站立、行走 帮助骨折术后患者恢复关节活动功能,康复注意事项 1、不空腹做康复 2、回来后不睡“回笼觉” 3、康复后不立即休息 4、康复时穿着适宜 5、此外，除特殊情况，应有护工陪同。,上海市东海老年护理医院,提高康复认识水平,.,8,老人四季保健,一、春季保健 1、注意保暖，防止着凉。 2、睡觉应晚睡早起。 3、多运动，舒展筋骨。 4、饮食宜清淡，少酸多甜，不要过饱 二、夏季保健 1、情绪要防躁戒怒， 2、睡眠晚睡早起。 3、夏季炎热，谨防中暑。 4、夏季老人消化功能差，宜食新鲜蔬果、各种粥类，冷饮、冰制品慎用。,三、秋季保健1、精神的调养要避免悲伤、忧郁的情绪，培养乐观的心态。 2、睡觉宜早睡早起。3、多食用新鲜汁多的蔬菜水果，应尽可能少吃辛辣食物。 4、秋季是传染病的多发季节，做好个人卫生，不吃变质食物。 四、冬季保健 1、心理上避免 忧伤、焦虑、紧张等不良因素刺激，应保持乐观、愉快情绪。 2、早睡迟起 3、饮食“宜进补” 4.天气晴朗“宜锻炼” 5.冬季老年人养生六不宜（1）不宜夜间憋尿 （2）不宜门窗紧闭 （3）不宜蒙头睡；（4）不宜饮酒御寒 （5）不宜取暖失度 （6）不宜小疾不治,上海市东海老年护理医院,饮食 起居,.,9,癫痫患者的注意事项,1.嘱患者勿单独行动 2.禁烟酒、辛辣刺激食物和神经兴奋药，勿暴躁、暴食，进食量应适度。 3. 生活要有规律，睡眠要充足，避免疲劳、过度紧张、感染、发热、低血糖、低血钙等诱因 4.注意劳逸结合，勿登高、潜水、驾车及在危险的机器旁工作,5.随身带癫痫治疗卡，万一发 作，可得到及时处理 6.按医嘱定时服用抗癫痫药，切勿骤停、骤减和随意掉换药物，以防发作加重或癫痫持续发作，定期检查血象、肝功能 7.适当参加体育活动，保持脑力活动，避免剧烈运动和精神刺激,上海市东海老年护理医院,.,10,肢体功能锻炼,1.患侧肢体不易打针，吊补液，测血压。 2.双侧肢体乏力者，应先从被动运动到主动运动开始锻炼。 3.单侧肢体乏力者，上肢：十指交差，用健肢提拉患肢，高举过头；下肢：健肢垫于患肢下，做抬举动作适度反复锻炼为宜。 4.定时翻身，保持功能位，侧卧时，上肢伸直，下肢弯曲，双腿间可垫枕头，平卧时，保持脚背于腿垂直，必要时可穿 “丁字鞋” 5.定时翻身拍背，防止坠积性肺炎，手成碗状，由外向内，由下至上，振荡拍背,上海市东海老年护理医院,.,11,消化系统常见疾病,食管 食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃食管反流病、门静脉高压所致食管静脉曲张 胃十二指肠 急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎、功能性消化不良等 小肠 急性肠炎、肠结核、吸收不良综合症、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎 大肠 各种结肠炎、痢疾、肠易激惹综合征、结肠直肠癌、阑尾炎等 肝 病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝癌等 胆 胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉和肿瘤等 胰腺 急慢性胰腺炎、胰腺癌 腹膜、肠系膜 急慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎和结核、腹膜转移癌等,消化系统疾病在临床上很常见，主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的病变，可以为器质性或功能性疾病。病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。,.,12,胃炎的预防,1、 戒掉不良嗜好，避免喝浓茶、浓咖啡，不吸烟、酗酒。 2、饮食要规律，勿暴饮暴食，少食或不食辛辣有刺激性食物，忌过烫、过冷及过于粗糙的食物，不吃腐烂、变质的食物，防止误服强酸、强碱等腐蚀剂。,3、积极治疗上呼吸道感染、鼻咽部炎症、口腔疾病(如龋齿、牙周炎)以及某些全身性疾病，如肝、胆、胰、心肾及内分泌等疾病。因为这些疾病均可直接或间接引起慢性胃炎。 4、加强体育锻炼，增强身体素质，保持精神愉快，情绪乐观，注意劳逸结合，生活要有规律，提高自身的抗病能力。,胃炎是中老年的常见病，其症状是上腹疼痛、食欲减退和餐后饱胀，进食不多但觉过饱。症状常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而引发或加重。 预防胃炎的发生，应注意以下4点：,上海市东海老年护理医院,.,13,肺部感染病人的护理,2.1 湿化呼吸道(“湿”) ，通过湿化，可以增强纤毛活动能力，防止分泌物干固结痂促使痰液排出。 2.2 定时翻身(“翻”) 正确翻身科有效地防止了因误吸所致的吸入性肺炎、肺泡萎缩及肺不张的发生。 2.3 叩击背部(“拍”) 但对老年人切忌用力过猛，否则会造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生。,2.4 有效排痰(“咳”) 嘱病人深呼吸，配合咳嗽可产生痰液运动及咳出的效果。 2.5 饮食管理 嘱病人在痰多粘稠时，多吃蔬菜、水果，少吃鱼、肉 。 2.6 心理护理 抑郁、焦虑、紧张的心理不利于痰液的排出 2.7 环境舒适 安静、舒适的环境有利于疾病的恢复。,肺部感染住院患者中以中老年病人最为常见。老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰无力，反应迟钝等，使痰液阻塞气道，严重影响通气功能，使肺部感染经久不愈。 怎样才能做好肺部感染老人的护理呢？,上海市东海老年护理医院,.,14,认识骨质疏松,骨质疏松症(osteoporosis,OP) 是一种全身性骨量减少、骨组织微细结构被破坏、骨脆性增加和易于骨折的疾病。该病已成为世界上严重的健康问题,跃居为各种常见病的第7位.随着人口老龄化的加速,OP 已成为严重威胁中老年人健康的疾病.据调查,我国60岁以上人群的 OP 总发病率为22.6%,男性为15%,女性为28.6%,并有逐年增高的趋势.目前,医学界已将防治 OP 所致的骨折与防治高脂血症所致的心肌梗死、高血压所致的脑卒中放在同等重要的位置,老年人骨质疏松症的预防 老年人骨质疏松症的预防首先要注意饮食，每日应摄取足够的钙和维生素D，适当运动，多锻炼，并争取每天接受半小时左右温和的阳光直射 老年人骨质疏松症症状 异位钙化、骨代谢减低、腰骶疼痛、骨质疏松、骨骼变形缩短、骨痒、四肢长骨和肌肉无规律酸痛、微循环障碍、血清降钙素水平增高,上海市东海老年护理医院,.,15,合理生活 维护健康,心理平衡 对生活要保持健康向上的良好心态，不要患得患失，斤斤计较 对待疾病不要悲观失望，要树立战胜它的信心 谁掌握了心理平衡，谁就掌握了健康的钥匙 运动的益处 有利于血糖、血脂、血压的控制 减轻体重、保持良好的体型，减少脂肪组织，改善胰岛素抵抗 增强患者的体力和心肺功能，预防各种疾病 心情舒畅，树立战胜疾病的信心 戒烟限酒 烟百害无一利，且害人害己 过量酒精对五脏健康不利，影响消化吸收和营养物质的新陈代谢，对各种疾病的治疗和康复也有较大的负面影响。,合理膳食 概括为“五个数字” 1、 每天一杯牛奶，确保250毫克的钙； 2 、每天250到350毫克的碳水化合物，相当 于6 到8两的主食； 3、 每天吃3到4份高蛋白食物； 4 、四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五 顿，七八分饱； 5 、500克的蔬菜和水果。 概括为 “五种颜色” 红：一天吃1到2个西红柿（减少前列腺癌发生），适量红葡萄酒，红辣椒（改善情绪）。 黄：黄色蔬菜，如：胡萝卜，红薯，南瓜，等，这些食物维生素A丰富。 绿：绿茶以及绿色蔬菜，特别是绿茶含有抗氧化剂，可以抵抗自由基的侵害，延缓衰老。 白：像燕麦，可降低胆固醇、甘油三脂。 黑：黑木耳，可以降低血液的黏度。,1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”人类生命和健康的基本要素是： 合理膳食 适量运动 戒烟戒酒 心理平衡,上海市东海老年护理医院,.,16,心理保健,1、“动” 就是多运动，生命在于运动。 实践和研究证明，运动能延缓衰老，使人愉快，否则不动则衰。 2、“仁” 就是心地善良，待人宽厚 美国心理学家研究表明，同情与帮助他人，也有利于自身的心理健康。,4、四个拥有 （1）一个老伴（2）一个老窝 （3）一些老底 （4）几个老友 5、五个因素 （1）要笑 指老人要笑口常开 （2）要俏 老人也要也要打扮 （3）要跳 老人要多运动 （4）要唠 要把心中苦闷说出来 （5）要掉 扔掉“老家儿”的身份，不要摆架子。,一切不利影响中，最能使人寿命缩短的是不良情绪，要健康长寿地生活，就得对自己负责，保持良好的心态和乐观的情绪