.,1,冠心病的社区预防,.,2,冠心病的定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病（又称冠心病） 是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引 起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧 或坏死而导致的心脏病。但是冠心病的 范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等 导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将 冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐 匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血 性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种 临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病 和急性冠状动脉综合征。,.,3,冠心病的 诱发因素,冠心病,肥胖,糖尿病,高血压,高血脂,遗传因素,饮食,不良情绪,吸烟,寒冷刺激,.,4,冠心病前兆,冠心病的前兆,劳累或精神紧张时突然出现胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。,体力活动时出现胸闷、心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。,出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。,用力排便时出现心慌、胸闷、气急火胸痛不适。,夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气：熟睡或恶梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸困难。,听到周围的锣鼓声或其他噪声便感到心慌、胸闷。,.,5,冠心病的临床表现,胸憋，胸闷气短，劳作或登高时加剧。 胸骨后及以前区疼痛或心口痛，痛有定处，像压榨一样，并连及左 后背，颈，左臂部。特别是对胃左上部疼痛的病人不要掉以轻心。 心慌，窦性心动过速或过缓或紊乱表现，焦躁不安，恐惧。 经常头晕目眩，或眼前发黑，突然晕倒。这是由于心律失常导致 大脑缺血、缺氧而致。,呼吸困难,胸 痛,心 悸,晕 厥,口唇发紫,.,6,冠心病的诊断,冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状， 再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞 的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有 心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方 法包括常规心电图和心电图负荷试验、核 素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影 和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常 不能完全否定冠心病。通常，首先进行无 创方便的辅助检查。,.,7,冠心病的治疗,生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等； 药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）； 血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。,1,2,3,.,8,如何预防冠心病的发作,1、将血糖、血脂、血压保持达标，那么，患冠 心病的危险就会大大降低。 糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血 7.0mmol/L，糖化血红蛋白7%； 高血压病人，血压一定要达标，一般的高血 压病人应该将血压降至130/85mmHg，既有 高血压又有糖尿病的病人血压应该控制在 130/80mmHg以下，高血压糖尿病病人如果 24小时的蛋白尿超过1g，那么血压则应该降到 127/75mmHg，而且血压一定要达到24小时稳定达标。 高血脂的病人，应该将低密度脂蛋白（LDL-C）降于2.6mg/dL，甘油三酯（TG）1.7mmol/L。,.,9,如何预防 冠心病的发作,2、科学饮食 坚持低胆固醇、低脂肪、低盐（每天不超过6克）、低糖饮食； 多吃含蛋白质高的食物、谷类、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人应将家禽的皮与 脂肪去掉）、鱼类食物； 少吃动物脂肪、油炸类食物、 蛋黄（每周不超过2个）； 晚餐不宜过饱。,.,10,如何预防冠心病的发作,3、适量运动：可选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动，每周运动3-5次，每次30分钟，运动后最安全的心率（即脉搏）应该是170-年龄；运动过程可分为三个阶段，即5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理。 运动前后避免情绪激动。 运动前不宜过饱，以免诱发心绞痛， 应在饭后30分钟1小时运动。 运动要循序渐进，持之以恒，平时不 运动者，不要突然从事剧烈的运动。 运动时应穿宽松，不要穿太厚太紧， 以免影响散热，增加心率。 运动后避免吸烟，以免加重心脏负担，也不要立刻洗热水澡。,.,11,如何预防冠心病的发作,4、控制体重体重指数（BMI）=体重/身高2当体重 指数28就属于肥胖，另外，还要量一量腹围，男 性腰围90cm，女性腰围85cm，就属于腹型肥 胖，预防冠心病就要坚持减轻自己的体重，直到达 到标准体重。 5、戒除不良嗜好彻底戒烟（包括二手烟），喝酒的 人应尽量减少喝酒，男性每天喝酒不超过30毫升， 女性不超过15毫升，不喝酒的人则坚决不要喝，保 证充足的睡眠。 6、保持平和的心境：减少心理压力，不要对自己要 求过高，避免过度紧张、幸福、激动和忧郁。,.,12,如何预防冠心病的发作,7、注意肠道通畅 注意养成定时排便的习惯； 要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水； 根据自己的身体情况增加户外运动，可以促进肠道蠕动； 老年人可以做一做提肛运动，每次3050下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力； 积极治疗便秘。 8、其他 注意室内温度：要经常开窗换气，若使用空调，最好在开机13小时候关机，使得室内温度保持在15-18，室内外温差最好不要超过7。 保暖：外出时要穿着暖和，头戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵袭。,.,13,发生冠心病该如何自救,当出现胸痛胸闷（左侧为主）时，应该立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小时内不能缓解的话，要马上去医院就诊。,.,14,社区中医健康管理,1.建档：将冠心病前兆人群的健康信息纳入居民健康档案。 2.随访：定期监测血压、血糖和血脂等指标，每年进行一次心 电图检查监测等。 3.健康教育：帮助冠心病前兆人群掌握冠心病防治知识，为其 提供控制冠心病危险因素技能，形成良好的行为习惯。 4.干预：指导冠心病前兆人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量 运动等非药物干预措施。 5.及时诊疗：密切注意发病风险，发现异常 情况及时向冠心病前兆者预警，督促其去医 院进一步检查。社区发现冠心病患者，要及 时治疗或转诊。,.,15,自我按摩防治冠心,冠心病是中老年人最常见的一种疾病。中医认为，发生本病的 主要原因是“气滞血淤”，与心肝脾肾等脏功能失调有关。此病 所表现的症状有心绞痛、心律不齐、心肌梗死及心力衰竭等那 么如何通过按摩防治冠心病呢？ 方法/步骤 ： 1、预备式 取坐位，腰微挺直，双脚平放 与肩同宽，左手掌心与右手背 重叠，轻轻放在小腹部，双目 平视微闭，呼吸调匀，全身放 松，静坐12分钟。,.,16,自我按摩防治冠心,2、按揉大椎穴 将右手中指指腹放于大椎穴上， 食指、无名指、小指等附于穴 位旁，适当用力按揉0.51分钟。 功效 振奋阳气，通络镇痛。 3、拿捏肩井穴 用一手拇指与食指、中指对合 用力拿捏对侧肩井0.51分钟。 双肩交替进行。 功效 放松肌肉，活血通络。,.,17,自我按摩防治冠心,4、捏腋前 将一手拇指放在对侧腋前，其余 4指放在腋窝下，对合用力捏拿腋 前肌肉0.51分钟。双侧交替进行。 功效 活血通络，疏经止痛。 5、摩揉膻中穴 将右手掌掌根紧贴膻中穴，适当 用力顺时针、逆时针摩揉0.51分 钟。以局部发热为佳。 功效 宽胸理气，清心除烦。,.,18,自我按摩防治冠心,6、团摩上腹 将左手掌心叠放在右手背上，右 手掌心放在上腹部，适当用力作 顺时针环形摩动0.51分钟。以 上腹部发热为佳。 功效 宽胸理气，健脾和胃。 7、分推肋下 将双手四指并拢，分别放在同侧 剑突(胸部正中骨头的下端)旁，沿 季肋(胸腔下缘)分推0.51分钟。 功效 调中和胃，理气止痛。,.,19,自我按摩防治冠心,8、合按内关穴、外关穴 将一手的中指和拇指放在另一手的 内关穴和外关穴上，两指对合用力 按压0.51分钟。双手交替进行。 功效 安神镇静，和胃理气。 9、掐按足三里穴 将双手拇指指尖放在同侧足三里穴 上，其余四指附在小腿后侧，适当 用力掐按0.51分钟。双下肢交替进 行。 功效 补脾健胃，调和气血。,.,20,自我按摩防治冠心,10、揉按三阴交穴 将左(右)下肢平放在对侧膝上， 右(左)手拇指指腹放在三阴交 穴上，适当用力揉按0.51分钟。 双穴交替进行。 功效 交通心肾，宁心安神。 注意事项 冠心病病人要及时就医，有病不能拖，不舒服别硬扛。很多病 都是拖出来的，要珍惜自己的身体，有不舒服的地方要尽早检 查，尽早发现问题。找正规医院的医生去治疗，特别是心脏， 不舒服一定不要硬扛，否则后患无穷。,.,21,中医养生话“七情”,人有喜怒忧思悲恐惊的情志变化，亦称“七情”。其中怒喜思忧恐为五志，五志与五脏有着密切的维系。内经有“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心恐胜喜”、“思伤脾、怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜悲”等理论。此观点被历代医家应用于养生学中，对于情志调摄、防病祛疾、益寿延年起着不可低估的微妙作用。,.,22,中医养生话“七情”,情志伤肝：怒是较为常见的一种情绪，怒则气上，伤及肝而出现闷闷不乐、烦躁易怒、头昏目眩等。亦是诱发高血压、冠心病、胃溃疡的重要原因。 情志伤心：喜可使气血流通、肌肉放松、益于恢复机体疲劳。但欢喜太过，则损伤心气。如淮南子原道训曰：“大喜坠慢”。阳损使心气动，心气动则精神散而邪气极。出现心悸、失眠、健忘、老年疾呆等。儒林外史中，描写范进年老中举，由于悲喜交集，忽发狂疾的故事，是典型喜伤心的病例。,.,23,中医养生话“七情”,情志伤脾胃：中医认为：“思则气结”，大脑由于思虑过度，使神经系统功能失调，消化液分泌减少。出现食欲不振、纳呆食少、形容憔悴、气短、神疲力乏、郁闷不舒等。 情志伤肺：忧和悲是与肺有密切牵连的情志，人在强烈悲哀时，可伤及肺。出现干咳、气短、咳血、音哑及呼吸频率改变，消化功能严重干扰之症。红楼梦中，多愁善感、悲忧伤身的林黛玉，就是很好的证明。 情志伤肾：惊恐可干扰神经系统，出现耳鸣、耳聋、头眩、阳痿，其可致人于死亡。在生活中，通过惊恐的语言暗示，而把人真的吓死的报道，已屡见不鲜。可见，恐则气下的危险性。,.,24,中医养生话“七情”,综上所言：人生在世，喜怒哀乐等情志变化，充满在生活之中。 避免过激情志的较好方法是：遇事要镇定自如，冷静地对待目 前的复杂事情。事情过后，不要把它长期放在心上，以自寻苦 恼。培养乐观的人生态度，提高心理上的抗逆能力，胸怀要宽 阔，情绪宜乐观。要淡泊宁静，知足常乐，把人生忧喜、荣辱、 劳苦、得失视为过眼烟云。万事只求安心，保持精神内守，人 则长寿。另外，平日增加各种有益心身健康的兴趣，寻找精神 寄托，这样对预防情志过度，保证脏俯安泰，能起到积极的作 用。,/10/29,.,25,