.,1,窦性心动过缓病因分析及处理原则,心血管内科二病区 李学英,.,2,成人窦性心律的频率低于60次/分，成为窦性心动过缓,窦性心动过缓的心电图特征如下： 1.P波具有窦性心律的特点 2.PR间期0.12s 3.P波的频率60次/分；45次/分为严重的窦性心动过缓 4.常伴有窦性心律不齐或出现逸博，干扰性房室脱节；,.,3,窦性心动过缓的心电图（同时伴有心律不齐）,.,4,窦性心动过缓常见原因（1）,生理性：常见于健康成人（尤其是运动员，老年人和睡眠时）， 药物性：药物影响如B受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（维拉帕米，合心爽），洋地黄，胺碘酮，迷走神经刺激性药物或应用拟副交感神经药物等,.,5,窦性心动过缓常见原因（2）,病理性：病态窦房节综合症（慢快综合症），心肌梗死（尤其急性下壁心肌梗死），中枢神经影响，革兰氏阴性败血症，甲状腺功能减退，严重缺氧，高钾血症，颈部肿瘤，纵隔肿瘤，阻塞性黄疸，粘液性水肿等； 其他:呕吐反射，低温，疼痛刺激等,.,6,窦性心动过缓伴有症状,心率50-60次/分之间（无心脏病变时），一般无症状； 当心率过于缓慢或同时存在心脏病变时表现：头晕，胸闷，心绞痛，心功能不良，中枢神经功能障碍或晕厥等；,.,7,窦性心动过缓处理原则,无症状的窦性心动过缓通常无需治疗（查找原因，对因处理） 伴有症状（血流动力学变化）的窦性心动过缓可应用阿托品，麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，但上述药物长期应用往往效果不确定，已发生严重副作用，故应考虑心脏起搏治疗,.,8,谢谢倾听！,/10/29,.,9,