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健康孕育安全分娩,内 容 提 要,分娩方式的选择 顺产的好处多多 剖宫产很有必要 顺转剖,不可怕 临产的四大征兆,什么样的分娩方式最好?,现场调查1:顺产好还是剖宫产好?,适合的就是最好的,你如何选择分娩方式,方式:医生帮助孕妇选择分娩方式 美中商都分娩计划书:在选择分娩方式前,对产妇做详细的全面评估,包括产妇身体状况,胎位是否正常,胎儿大小预估,胎头与骨盆各平面之间的适应性等。如果一切正常,孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题,则会建议采取剖宫产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择导乐和无痛分娩。 方式:孕妇有权选择分娩方式 如果一个普通的孕妇,她要求做剖宫产,作为医生,要告知剖宫产的潜在风险,如果没有剖宫产指征的话,这样的损伤是不值得的。如果实在劝阻不了,应当尊重孕妇的选择。因为母婴保健法规定:孕妇有选择分娩方式的权利。,现场调查2:选择什么样的分娩方式,谁说了算?,安全分娩,鼓励顺产 多种导乐方式帮你顺 椎管内阻滞镇痛 资深助产士帮你生,不主张,不完全拒绝,不会轻易答应。 该剖的,及时剖 5分钟即刻剖宫产,我们关于 顺产的态度:,我们关于 剖宫产的态度:,安全分娩:顺产,医生为什么要苦口婆心地劝你顺产? 从医院的角度来讲,顺产越多,越不合算。剖宫产半个小时就搞定,需要占用的医生和护士资源也比较少,效率也更高,收费也更高。 顺产一般平均要20多个小时,为你保驾护航的医生护士助产士远远超过剖宫产,要一直陪伴着你,收费要远低于剖宫产。,顺产,对母婴都好处多多,子宫的收缩及产道的挤压作用,使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来,新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。,产道挤压,能够促进大脑及前庭功能发育,提高新生儿免疫抵抗力,对今后运动及性格均有好处。,2,有利于产后恶露的排出及子宫的复原,减少产后出血和产褥热的发生。,3,阵痛使产妇的垂体分泌催产素,这种激素不但能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌,,4,顺产,对母婴的好处多多,顺产住院时间短,经济;顺产,生完就可以活动、饮食,更有利于产后形体恢复;可以有充沛的精力照顾宝宝。,5,1,产力 产道 胎儿 精神因素,影响顺产的因素,任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行,只有四个因素相互协调配合,即产妇充满信心,有很好的子宫收缩力,盆骨大小正常,胎儿大小及胎位正常,才能顺利完成分娩过程。,1.产力, “阵痛”的作用和特点: 子宫收缩分娩的动力 特点:节律性、持续时间、强度 腹壁肌、膈肌收缩力(即腹压) 肛提肌收缩力,2.产 道, 软产道(子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织) 骨产道(骨盆:入口、中骨盆、出口),37周 足月儿,女性骨盆与胎儿娩出关系图,分娩时耻骨联合会打开, 胎儿的大小(巨大儿) 胎儿的姿势(头、臀、肩) 胎儿通过骨盆(脑积水),3.分娩过程中的胎儿,4.精神因素, 在产程中松弛、平静,能让分娩更顺利 恐惧紧张加重疼痛宫缩乏力延长产程 生产的时候,一定要听医生的话,配合医生,顺产变轻松四大良方,做好产前检查。能否顺利生产,与孕妇的产道有很大关系。 产道分为软产道和骨产道。骨产道,就是我们经常说的骨盆,骨盆的大小及形状是不会变化的。 坚持锻炼,为顺产加油。适度的运动,不仅有益身体健康,还能培养生产时所需要的体力。 合理饮食,控制体重。如果孕期营养补充过多,脂肪摄入超量,身体锻炼少,就比较容易造成胎儿过大,会给顺产带来一定的难度。 保持心情愉快。在预产期前1个月,准妈妈就应该充分学习和了解分娩的知识,做好心理准备。,怎么样做有助于顺产,导乐分娩支持,导乐分娩支持,自由体位,椎管内阻滞镇痛(无痛分娩),椎管内阻滞镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中效果最确切的,是真正意义上的“无痛分娩”。 椎管内阻滞镇痛的优点: 1、镇痛效果好,持续时间长。 2、麻醉安全性高,对胎儿影响小,对产妇镇痛起效快,可控性强,安全性高。 3、产妇可以得到充分休息(尤其是第一产程较长的初产准妈妈)。 4、不存在嗜睡、迷糊等副作用,可以全方位、零距离体验除了疼痛之外的全部分娩经历。 5、降低剖宫产率。 6、可随时转为剖宫产。若需要紧急剖宫产的,只需直接注入按手术需要的麻醉药物及剂量即可,缩短了麻醉时间,有利于母胎的抢救,术毕还可继续进行椎管镇痛。,1、采用美式硬膜外麻醉方式:操作技术规范,对母婴安全。 2、专业产科麻醉师实施分娩镇痛 3、个体化分娩镇痛麻醉方案: 4、采用优化PCEA配方,产妇自控静脉镇痛泵 5、多种麻醉药品可供产妇选择。 6、产前、产时、产后全程化的麻醉镇痛方案。,无痛分娩的特色,安全分娩 剖宫产,剖宫产是应对危急难产的医疗补救措施 剖宫产术是一次较大的手术,出血一般大于200毫升,需要硬膜外麻醉或全麻。术中及术后合并症、并发症多,如麻醉意外、术中损伤子宫或周围脏器、大出血及感染等。术后恢复如同大手术后。,剖宫产的适应症,骨盆异常:漏斗骨盆、均小骨盆等 胎位异常:横位、初产臀位等 胎儿异常:胎儿宫内窘迫、巨大儿 胎盘异常:中央性前置胎盘,胎盘早剥 妊娠合并症,如重度子痫前期或合并内科疾病如高血压、心脏病等。 高龄产妇 高度近视或近视眼矫正手术史。 宫颈手术史或严重的阴道炎症。 剖宫产再孕(现在也可以阴道试产) 多胎妊娠,1、切口位置更低:耻骨阴毛上缘下边,肌肉层较薄,出血较少,愈合好,并发症少。 2、横向弧形小切口,愈合后自然美观:浅弧形切口,根据胎儿双顶径大小选择切口长度,刀口比较短。 3、分层精细美容缝合技术。皮内缝合不拆线,自然美观不留疤。 4、防疤痕预处理。,新式剖宫产的优点,顺转剖的原因,宫缩乏力,产程延长 枕位异常,相对头盆不称 胎儿宫内窘迫 先兆子宫破裂,异常胎位,纠正胎位不正的姿势,5分钟即刻剖宫产,切皮-胎儿娩出,麻醉和消毒铺巾,1分钟,2分钟,1-2分钟,将产妇从待产间转运至手术间,术后监护2小时,助产士呼叫,停用缩宫素,并吸氧、输液 。,麻醉医生实施麻醉,有硬膜外导管的, 直接调整麻醉剂量和用药转入手术麻醉,手术室人员及器械准备,怎么判断宝宝就要来了?,初产妇到了临产前两周左右,子宫底会下降,这时会有上腹部轻松感,呼吸会变得比前一阵子舒畅,胃部受压的不适感觉减轻了许多,饭量也会随之增加一些。 下腹部有受压迫的感觉,这时你会感到腰酸腿痛,走路不方便,再次出现尿频。,1.子宫底下降,妊娠最后几周,白带增多,而且更黏稠。见红是分娩即将开始较可靠的征象,临产前24-48小时内发作。如果出血量大于平时的量,就应当考虑是否有异常情况,可能是胎盘早剥,需要立即到医院检查。,2.见红,阴道流出羊水,俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩,子宫腔内的压力逐渐增加,子宫口开大,头部下降,引起胎膜破裂,从阴道流出羊水,这时离降生已经不远了。 破水之后的子宫位置非常低,容易受到细菌感染,从而影响胎儿,如果羊水很少,胎儿还很容易压迫到子宫,会非常的疼。 破水后要立即联系医院。,3.破水,不要洗澡 防止细菌感染胎儿,不要入浴,直接去医院。 不要走动 身体的移动会使羊水不断地涌出,去产院的时候尽量不要走动,即使您所在的位置离产院非常的近也尽量别送过去。,破水之后最好不要做的事,联系医院:破水即使在夜间发生,也要及时和医院取得联系,说明自己的情况之后,遵照医生的嘱咐,采取相应措施。在电话中要讲清楚的事情:妊娠的时间有无阵痛、阵痛间隔破水的情况、颜色有无血丝,问医生这个时刻怎么做。 保持清洁:用纸巾、干毛巾清洁流出来的羊水,量多的时候用浴巾缠住腰部,以免弄脏别的衣物。切记:不要洗澡。 平躺、垫高臀部:破水后过多走动会加速羊水流失。尽量不要走动,去医院的途中尽量平躺,垫高臀部。 不要慌乱:破水是自然分娩必须经过的过程之一,因此用不着慌张。及时联系分娩医院,医生会指导你。,破水后,立即要做的事,宫缩:临产前,产妇感到腹部一阵阵发胀、发紧、小腹下坠,这就是宫缩。大约临产前一个月,宫缩只有用手去摸肚子时,才会感受到,接下来宫缩频率越来越高。如果不到预产期,宫缩频繁(10次/小时),应及时去医院,以预防早产的发生。 频率:如果宫缩不规律,次数不是很频繁,没有腹痛,注意休息就可以了。 阵痛:腹部间隔时间短的、有规律的宫缩。一般疼痛持续30秒,间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长,间隔时间缩短,称为规律宫缩,是临产的标志之一。 假性宫缩:是一种偶发的子宫收缩。其特点是出现的时间无规律,程度也时强时弱。假性宫缩在怀孕6周左右,就已经开始了,要到怀孕中期以后才开始有感觉。有医生认为,孕晚期经常摸肚子会引起假性宫缩导致早产。,4.规律宫缩,子宫收缩不规律,破水,阴道有少量血性分泌物 (见红),何时到医院,不必急于来医院,必须及时到医院!,规律宫缩,自感胎动突然增多、突然减少,或胎动消失 自感头晕、头痛、眼花;或感心悸气短、夜间不能平卧 阴道流血,伴或不伴腹痛,可能是前置胎盘或胎盘早剥 阴道持续流液,无论有无宫缩,可能是胎膜早破 子宫阵发性收缩,可能是早产或临产 超过预产期 其它:任何感觉不舒服的情况,立即到医院的情形,40,., 一般孕妇入院分娩需要住院35天,所以不用带太多东西入院,最好在预产期前1个月准备好。 妈妈所需用品 宝宝所需用品,1.入院所需的物质准备,41,.,卫生用品,个人用品,消耗性用品,入院所需的证件,42,.,43,.,Thank You !,/10/29,.,45,
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