拒 绝 烟 草 吸烟对青少年的危害,徐 洪 波 六安市人民医院胸心外科 副主任医师,一、概况,1、目前烟草的危害，已被视为是世界上最严重的社会问题之一 2、我国的青少年吸烟状况,1、目前烟草的危害，已被视为是世界上最严重的社会问题之一,目前全世界约有11亿吸烟者，其中70以上的烟民分布在发展中国家。全球约有47的男性和12的女性吸烟，每天还有8至10万年轻人成为长期烟民，到2025年，全球吸烟人数将达到16亿。,我国吸烟的人数约3.4亿，以目前中国的烟民发展状况推算，到2050年中国的吸烟人口将达到4.3亿。 中国目前15岁以上人口的吸烟率为37.6%，其中男性66.9%，女性4.2%。,我国目前每年死于烟草相关疾病的人数达到70万，每年用于治疗因吸烟导致的疾病约200亿元，大约占卫生总费用的5%-6%，间接费用因测算较复杂，影响因素较多，但国外的经验表明，间接费用一般是直接费用的3-4倍。,2、我国的青少年吸烟状况,我国的青少年吸烟情况是非常严重的，在世界上处于突出的地位。吸烟者很少有在25岁以后才开始吸的。 开始吸烟的年龄是在19岁以下，不少的是在15岁以下 。,年龄段与吸烟比例,控烟专家杨功涣教授1997年的全国调查显示，中国人群吸烟率虽降低了1.2%，但烟龄却提前了五年，青少年的吸烟率仍在上升趋势，女性吸烟率也在上升。 2004年我校统计男生吸烟率已达57.6%，女生达7.5%。由此，青少年和女性成为我国控烟工作的重点人群。,二、危害,1、烟草的危害主要来源 2、吸烟对发育成长中的青少年的健康危害 3、烟草中尼古丁的毒害 4、社会危害 5、被动吸烟危害,1、科学研究证明，烟草的危害主要来源于烟雾中的化学成份,烟草中含有的化学成份高达4700多种，烟草的烟雾中含有危险的化学物质有：焦油，尼古丁、一氧化碳、苯丙比等，它们具有很强的刺激作用和致癌作用 焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质 尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用 4、社会危害 一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去的能力,一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍；其易患食道癌致死的机率比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的机率要大两倍；死于心脏病的机率也要大两倍。吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。,烟草所致的急性危害包括：缺氧、心跳加快、气喘、阳痿、不孕症以及增加血清二氧化碳浓度。吸烟的长期危害，主要是引发疾病和死亡，包括心脏病发作、中风、肺癌和其他癌症（口腔、咽、喉、食道、胰腺、膀胱、子宫颈、白血病）及慢性阻塞性肺疾患。,吸烟还可以引起急性中毒死亡，我国早已有吸烟过多后，就摔倒在地，口吐黄水而死亡的例子,崇祯皇帝为此曾下令禁烟。,前苏联曾有一名青年第一次吸烟，吸一支大雪茄后死去。 英国一名长期吸烟的40岁的健康男子，因从事一项重要工作，一夜吸了14支雪茄和40支香烟，早晨感难受，经医生抢救无效死去。 法国一个俱乐部举行了一次吸烟比赛，优胜者在他吸了60支纸烟，未来得及领奖即死去，其他参加比赛选手都因生命垂危，到医院抢救。,实验研究表明，一支香烟的烟碱可使一只白鼠致死，20支香烟的烟碱可毒死一头牛。 平均来看，若吸烟者从青少年时便开始吸烟，并持续下去，就会有50的机会死于与烟草相关的疾病。其中半数将死于中年，或70岁之前，损失大约22年的正常期望寿命。 由于长期吸烟，从青年时期开始的任何年龄段的吸烟者都比不吸烟者的死亡率高约3倍。,2、吸烟对发育成长中的青少年的健康危害,吸烟对发育成长中的青少年的健康危害很大，对骨骼发育、神经系统、呼吸系统及生殖系统均有一定程度的影响。 由于青少年时期各系统和器官的发育尚不完善，功能尚不健全，抵抗力弱，与成人相比吸烟的危害就更大。,此外，由于青少年呼吸道比成人狭窄，呼吸道粘膜纤毛发育也不健全，因此吸烟会使呼吸道受损害并产生炎症，增加呼吸的阻力，使肺活量下降，影响青少年胸廓的发育，进而影响其整体的发育。,3、烟草中尼古丁的危害,烟草中含有的大量尼古丁对青少年脑神经的毒害，它会使学生记忆力减退、精神不振、学习成绩下降。调查发现，吸烟学生的学习成绩比不吸烟的学生低。 此外，青少年正处在性发育的关键时期，吸烟使睾丸酮分泌下降2030，使精子减少和畸形；使少女初潮期推迟，经期紊乱。 青少年吸烟还会使冠心病、高血压病和肿瘤的发病年龄提前。 有关资料表明，吸烟年龄越小，对健康的危害越严重，15岁开始吸烟者要比25岁以后才吸烟者死亡率高55，比不吸烟者高1倍多。,4、社会危害,吸烟造成的社会危害也不可小视。 因吸烟点火乱扔未熄灭的烟头，造成火灾的案例屡见报端，最典型的莫过于1987年5月大兴安岭森林火灾。此次大火共造成69.13亿元的惨重损失。事后查明，这次特大森林火灾，最初的五个起火点中，有四处系人为引起，其中两处起火点是三名“烟民”烟头引燃的。 我省的黄山天都峰也因烟火，烧毁了很多黄山松，现在还有警示牌立在那里。,5、被动吸烟的危害,吸烟不仅害己，而且还害他人，被动吸烟者所受毒害的程度也是惊人的，欧洲每年有将近14万被动吸烟者因此患癌症或心脏病而去世。,被动吸烟对青少年的伤害更大，在吸烟者的环境中生活的孩子，患气喘病、支气管炎、肺炎和中耳炎的人数明显增加。 儿童青少年处于心理智力快速发育时期，被动吸烟与儿童青少年的智力发育密切相关,还可能与某些行为问题的发生有关。,被动吸烟者吸入的侧流烟雾中的一氧化碳是主流烟雾的5倍,一氧化碳不仅降低血红蛋白的携氧功能,而且使氧合血红蛋白释放氧的速度减慢,阻碍神经系统的发育。长期处于被动吸烟中的儿童容易出现精力无法集中、头痛、头晕等现象。,青少年大量被动吸烟会降低体内的高密度脂蛋白水平,加速动脉粥样硬化斑块的形成,增加发展为青春期冠状动脉疾病的危险。国外研究发现,被动吸烟可损伤11岁少年的内皮功能,且呈剂量依赖性。另外，被动吸烟会影响青少年的骨密度。国内部分研究发现,被动吸烟的青少年及儿童的身高、体重均低于非被动吸烟者,且被动吸烟量越大,其身高、体重越小。,三、青少年吸烟成因,同龄孩子中，吸烟者比不吸烟者更多地显示出这样的特点：父母吸烟；学习成绩较差；朋友吸烟；把吸烟看成是独立及反抗父母的象征。 由此可以看出青少年吸烟的原因是：受周围围人吸烟的影响。满足好奇心。满足成长的意识。不良心境的解脱。,从我国情况来看，影响青少年吸烟行为的主要因素分析,第一，社会的影响,目前，我国社会吸烟的风气还很严重。各种公共场合和日常生活中，人们总是以烟相待，开会、办事、交友、喜庆、丧事等等，到处离不开烟，青少年自小就生长在处处有烟的环境中，即使在电影和电视片中，也斥着吸烟的镜头。可以说，吸烟已成为一种无法摆脱的社会环境，它对青少年吸烟行为起着潜移默化的影响。,第二，家庭的影响,有关青少年吸烟的调查表明，大多数吸烟学生的家庭中有人吸烟，而且主要是父亲。许多学生的第一支烟，是从父亲的烟盒中拿的。极少数甚至是在父亲的鼓励下吸第一支烟的，青少年对吸烟的害处往往还缺乏认识，有的家长在吸烟的过程中，还会不知不觉讲一些吸烟好处的话，这就更加会诱发少年学生的新奇性。,第三，学校的影响,不少青少年，在会吸烟的学生的影响下，逐渐地学会了呼烟。另外，在学校里还存在着教师吸烟，甚至在课堂上吸烟的影响，这也是不能忽视的。,第四，心理上的自我满足,青少年正处于青春期，心理上有较大的变化，容易对吸烟产生好奇心，特别是感到自己长大成熟了，像一个真正的男子汉了，心中就会想：抽烟 多神气，多有气派，这才是男子汉风度哩！这种独立意识和成人感的需要，使青少年容易沾上吸烟行为。,四、青少年吸烟的心理生理特征分析,年龄和生理方面 认识方面 情绪和意志方面 动机方面 习惯方面,第一，年龄和生理方面,从年龄来说，初中阶段是吸烟的重要诱发期，最容易学会吸烟。所以，初中的年龄阶段，是青少年吸烟行为的高发期。 从生理反应来说，吸烟会使青少年心跳加快，容易造成消化不良和感冒等。,第二，认识方面,大多数青少年明白吸烟是不好的，是违反中学生行为规范的，他们也知道未成年人不能吸烟、中学生守则也规定不能吸烟。但是，许多青少年对吸烟的危害，还缺乏足够的认识。加之学校对禁烟的宣传力度不够。,第三，情绪和意志方面,青少年容易在高兴或烦恼时吸烟，高兴时吸烟，情绪会更加焕发，明显获得愉快的体验；烦恼时吸烟，情绪会感到轻松，暂时转移了烦恼。 有人在中学生中进行过关于戒烟的调查。吸烟的男学生回答有意志戒烟的，占33%，吸烟的女学生回答有意志戒烟的，占29%。由此可见，时常吸烟的青少年，无论男女，表现出对戒烟缺乏坚强的意志。,第四，动机方面,青少年开始吸烟的动机是多种多样的： （1）出于好奇心，想尝试一下，带有游戏性质的； （2）同学的影响，在其他同学劝其吸烟的推动下才吸烟的； （3）为了解除除烦恼，如被老师和父母批评了，考试不及格了，或者与同学发生重大冲突了等等，吸烟是为了排除不快的情绪； （4）出于模枋吸烟的姿势和气派，认为大人吸烟样子潇洒、风度不凡，于是跟着学起来了； （5）受大人的鼓动，有的是受成年坏人的唆使。,第五，习惯方面,青少年吸烟大多数是习惯性吸烟，一般说还谈不上烟瘾。,五、控制吸烟,虽然大多数青少年都认为吸烟有害，但普遍缺乏足够的认识。所以仍有很多青少年，受不同心理的驱使，相继成了“瘾君子”，因此青少年的吸烟率仍在逐年递增。青少年吸烟已成为不容忽视的社会问题。做好青少年的控烟工作，关系到全社会控烟工作的成效。,（一）发挥社会在控烟工作中的作用,中华人民共和国烟草专卖法规定：禁止或限制在公共交通工具和公共场所吸烟，劝阻青少年吸烟，禁止中小学生吸烟，禁止在大众传播媒介上做烟草广告。 中华人民共和国未成年人保护法也规定，预防和制止未成年人吸烟。 国家教委在中学生守则中明确规定，中学生禁止吸烟。,完善有关法律法规对推动青少年控烟工作走向法制化轨道，创立全社会教育、劝阻青少年吸烟行为以及保护广大青少年免受烟草之害有很大的促进作用。但目前存在有些法律法规不够完善、处罚力度不大、执法力度不严的问题，需要迫切解决。首先要真正认真落实对未成年人、中小学生的禁烟教育。其次是加强禁止有关香烟的宣传，建立无烟区，提高烟税，严禁对未成年人销售香烟等。社会良好的禁烟环境，是预防和矫正青少年吸烟行为的根本前提。,(二) 发挥家庭在青少年控烟工作中的作用,“父母是孩子的第一任老师”，家庭教育在孩子成长过程中，比学校、社会教育更贴近，更深入青少年的精神世界。父母与子女之间的信任度远高于学校和社会上的人际信任度，家长的言行直接影响着青少年的健康成长。,调查显示：有23%的青少年是模仿长辈行为而开始吸烟的，父母的认可或默许使青少年吸烟的可能性大大增加。因此，在家庭中开展拒烟或戒烟活动，可以使青少年受到更直接、更深刻的教育。首先家长要逐步做到不吸烟，至少做到在子女面前不吸烟，进一步做到家庭中来往客人少吸烟或不吸烟。初次发现孩子吸烟，家长要严加管教，不能姑息。发现孩子已有多次吸烟行为，应与学校联系，并对自己子女采取切实有效的教育和管理办法。,（三）发挥学校在控烟工作中的作用,学校是青少年学习、活动的主要场所，学校的教育和引导对于青少年吸烟行为的形成起着至关重要的作用。,首先教师要减少吸烟，尤其不能在学生面前吸烟。最好是教师以身作则，不吸烟或戒掉烟。其次以学生为中心，开展同伴教育、劝父母戒烟、召开主题班会、开展社会调查等，让学生主动参与而不是单纯被动接受的告诫学生，未成年人吸烟是违反法律的行为，吸烟是越轨的第一步，发展下去不但有损健康，而且可能是犯罪的入口处。使其通过亲身的实践加深对吸烟危害的认识，这有助于培养青少年的抵御烟草环境压力能力和控烟技巧，增强个人摒弃烟草的决心。,发现吸烟的学生，不能简单处罚，而要个别指导和个别矫正，先查明情况再采取具体措施，对不常吸烟者，重在引导教育确；对吸烟成瘾的