颅面部外伤影像学,首都医科大学附属北京同仁医院放射科 鲜军舫,异物定位片,异物定位片,检查方法,X线定位平片显示金属高密度 CT 显示金属玻璃石头高密度 MR不用于显示观察眼部异物,CT 安全,诊断金标准,灵敏度 小于0.06 mm3 65% 大于0.06 mm3 100%,多断面重建,多排螺旋CT,横断面采集数据,重建横冠斜矢状 扫描层厚 1.25mm, 螺距1-1.5 源图像重建层厚0.6mm间距小于 层厚的50%即小于或等于0.3mm 重建层厚2mm 重建间距2-5mm 异物：层厚2mm ，间距 2mm,MR显示金属异物?,Zhang Y, et al. Tiny Ferromagnetic Intraocular Foreign BodiesDetected by Magnetic Resonance Imaging: A Report of Two Cases. J Magn Reson Imaging,2009,29:704707,安全怎样强调都不过分,火一样的年代火一样的升腾千帆竞发，万象更新 辽源中心医院网站院长致辞,2005年12月15日,影像检查思路,病史：诊断第一线索，提示异物成分 金属：高速异物位于眼球后部或球后 非金：低速异物位于眼球前部或浅表 关键：详细病史，临床医师初步判断,临床分析思路,换位思考：患者、临床和影像医师,影像检查流程和规范非常关键,优秀团队,目标明确 训练有素 纪律严明 意志坚强 思路清晰 高度团结,机会永远留给有准备的人,根据临床表现确定检查流程,眼球影像评估,晶体：位置和密度 眼球：轮廓和大小 前房：轮廓和大小 眼球密度、异物？ 视网膜和巩膜形态,晶体异常,外伤性白内障,异物成分与密度,正常？骨折？,视神经管骨折,视神经管骨折,视神经管,层厚1mm 间距1mm 横断面基线：后床突鼻骨尖连线,视神经外伤,颈动脉海绵窦瘘CCF,外伤后易发 眼上静脉粗 海绵窦扩大 眼外肌改变,数字减影血管造影术DSA,栓塞治疗,DSA下行栓塞治疗 CCF最佳治疗方法,看到了什么特点？,鼻区骨折,横断面层厚2mm，间距2mm 冠状面层厚1mm，间距1mm 冠状面基线： 平行于鼻骨长轴 窗宽 4000HU ，窗位 700HU,鼻区骨折,鼻骨骨折 额突骨折 泪骨骨折 骨缝分离 复合骨折,鼻部复合粉碎骨折,多发复合骨折,颞骨骨折？,颞骨骨折？,颞骨骨折？,纵行骨折,横行骨折,颞骨及面神经管骨折,颅底孔道骨折,蝶窦外壁及圆孔骨折,圆孔翼管骨折,颈动脉管骨折,关注全身情况,判断全身损伤 重视颅脑损伤 影像检查筛选,Take home messages,颅面部外伤 选检查方法 思路的改变,谢谢同仁医院影像中心团队,双乳峰江西三清山,