循环影像诊断实验（三）,实验目的,1 掌握常见先天性心脏病影像表现 2 掌握心包积液，缩窄性心包炎影像表现 3 熟悉主动脉夹层影像表现,先天性心脏病,房间隔缺损atrial septal defect,表现 1 心脏呈“二尖瓣”型，以右心房，右心室增大为主。 2 肺充血及肺动脉高压。 3主动脉结缩小或正常，左心房一般不大。,室间隔缺损ventricular septal defect,表现 1 心影呈近似“二尖瓣”型，左右心室均增大，左心房也可增大。 2 肺充血及肺动脉高压。 3 主动脉结缩小或正常。,法洛四联症tetralogy of Fallot,肺血减少，肺门阴影多缩小，肺内血管纹理稀疏、纤细 右心室增大，心尖圆凸、上翘 心腰凹陷 主动脉升/弓部增宽、凸出 心影呈“靴形” 心胸比率不大或仅轻度增大,心包病变,心包积液,表现 1 心脏向两侧增大，心脏正常弧度消 失，呈烧瓶状 心脏搏动减弱，主动脉搏动正常 肺血减少 4上腔静脉增宽，主动脉影缩小,缩窄性心包炎,表现： 心影多为正常或轻度增大，各弧分界不清，呈三角形 心脏搏动减弱 心包钙化，以右室和膈面为主，以斜位及侧位片易发现 上腔静脉增宽，肺淤血。,主动脉夹层,主动脉夹层分型,型，夹层波及升主动脉、主动脉弓、降主动脉并延至腹主动脉中远段，破口多拉于升主动脉； 型，夹层局限于升主动脉、主动脉弓，破口多位于升主动脉； 型，夹层位于主动脉弓和降主动脉，可向远侧扩展。 型又分为两个亚型：甲型，夹层局限于胸段降主动脉；乙型，夹层延伸之腹主动脉远端。,X线表现,1 短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽 2 搏动减弱或消失，边缘模糊 3 主动脉壁的钙化明显内移 4 左心室可因主动脉瓣关闭不全而增大,CT表现,平扫可见夹层处主动脉增粗或形态异常、心包和胸腔积液等表现。 主动脉钙斑内移或在假腔内有较高密度的血栓可提示主动脉夹层的诊断。 增强扫描主动脉有真、假两个充盈对比剂的管腔，中间隔以线状内膜片的负影。,作业,房间隔缺损患者， 男性，20岁 ，活动后心悸，气短，心脏听诊胸骨左缘23肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。,法洛四联症患者，男性，15岁，自幼嘴唇青紫，喜蹲踞，可见杵状指，听诊胸骨左缘24肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱,心包积液患者，男性，30岁，胸痛，乏力，腹胀一周。查体：颈静脉扩张，心浊界扩大，心音低钝遥远。,格式：,胸部正侧（左）位片 （ 描 写 内 容 ） 意见：,