申请书申请人：X ,男/女，X年XX月XX0出生,X族,（ 写明工作单位和职务 或者职业 ）, 住 。联系方式 : 。法定代理人 /指定代理人 ：X , 。 委托诉讼代理人 ：X , 。被申请人 ：X , 。（ 以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息 ）请求事项 ：（X ）号（写明当事人和案由）一案,请求XXXX人民法院（ 写明行为保全事项 ）。事实和理由 ：（ 写明申请诉讼行为保全的事实和理由 ） 。申请人提供 （写明担保财产的名称、性质、数量、数额、所在地等 ）作为担保。此致X人民法院申请人（签名或者公章 ）