动 脉,Artery,动脉是由心室发出的血管，或运送离心 血液的血管 器官外动脉的分布规律: 1. 身体每一局部均有一条动脉主干分布，共六大局部血管 2. 左、右对称地分布于头颈、躯干和四肢 3. 人体躯干分为体壁和内脏，动脉也分 壁支和脏支,简介 Introduction,4. 常与静脉、神经伴行由结缔组织包绕构成血管神经束，行于身体的屈侧和不易受到损伤的部位5. 常以最短距离到达所分布的器官6. 动脉的配布与器官的功能而非大小相适应7. 活动较多的器官，往往吻合成血管网,简介 Introduction,器官内动脉分布规律1.骨内部的动脉：由骨干和两端进入骨分支分布2.实质性器官的动脉：由器官门进入，呈放射型分支分布3.空腔性器官的动脉：有的呈横行型，有的呈纵行型,简介 Introduction,肺动脉干 pulmonary trunk：起自右心室的动脉圆锥，至主动脉弓的下方，分为左、右肺动脉动脉韧带 arterial ligament：在肺动脉干分为左、右肺动脉的分叉处稍左侧，有一结缔组织索，向上连于主动脉弓的下缘，为胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹,肺循环的动脉 Artery of Pulmonary Circulation,主动脉 aorta：起自左心室，分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3部。降主动脉又分为胸主动脉和腹主动脉，至第4腰椎下缘处分为左、右髂总动脉,体循环的动脉 Artery of Systemic Circulation,主动脉 aorta: 左冠状动脉 升主动脉 右冠状动脉 右颈总动脉 头臂干右锁骨下动脉 主动脉主动脉弓左颈总动脉 左锁骨下动脉 胸主动脉 髂内动脉 降主动脉左髂总动脉 腹主动脉 髂外动脉 右髂总动脉,升主动脉 ascending aorta：在胸骨左缘平第3肋间隙处起自左心室行向前右上方，达右侧第2胸肋关节处，续于主动脉弓起始处的膨大称主动脉窦 aortic sinus，左、右冠状动脉由此发出,体循环的动脉升主动脉,主动脉弓 aortic arch 走行右侧第2胸肋关节处起自升主动脉，从前右向后左弓形至第4胸椎下缘左侧移行为降主动脉分支主动脉弓的下方发出若干细小的气管动脉和支气管动脉，主动脉弓的凸侧发出三大分支：头臂干 左颈总动脉左锁骨下动脉,体循环的动脉主动脉弓,感受器：主动脉弓壁内有压力感受器:调节血压 主动脉小球 aortic glomera：位于主动脉弓下方,为化学感受器，调节呼吸,体循环的动脉主动脉弓,颈总动脉 common carotid artery来源右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓走行经过胸锁关节的后方，颈椎横突的前方向上，至甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉止血点头颈部出血，平对环状软骨向后内压在第 6 颈椎横突上,体循环的动脉颈总动脉,感受器：颈动脉窦 carotid sinus：为颈内动脉起始处的膨大部分，动脉壁内有压力感受器。当血压升高时，可反射性地引起心跳减慢，末梢血管舒张，血压下降颈动脉小球 carotid glomus：扁椭圆形小体，位于颈内、外动脉分叉处的后方，为化学感受器，能感受血液中二氧化碳,体循环的动脉颈总动脉,分压的变化，当血液中二氧化碳分压升高时，可反射性地引起呼吸加深、加快,颈内动脉 internal carotid artery: 起自颈总动脉，位于颈外动脉的后外侧，上行至颅底，经颈内动脉管入颅，在颈部无分支，主要分支布于脑和视器,体循环的动脉颈内动脉,颈外动脉 external carotid artery: 走行起自颈总动脉，在颈内动脉的前内侧分支甲状腺上动脉 superior thyroid artery舌动脉 lingual artery 面动脉 facial artery 枕动脉 occipital artery耳后动脉 posterior auricular artery 上颌动脉 maxillary artery 脑膜中动脉 middle meningeal artery 下牙槽动脉 inferior alveolar artery眶下动脉 infraorbital artery颞浅动脉 superficial temporal artery咽升动脉 ascending pharyngeal artery,体循环的动脉颈外动脉,局部止血点：面动脉：下颌骨下缘中点颈总动脉：第 6 颈椎横突 平（环状软骨）颞浅动脉：耳屏前方耳后动脉：乳突根部枕动脉：乳突尖,体循环的动脉颈外动脉,锁骨下动脉 subclavian artery来源右锁骨下动脉起自头臂干，左锁骨下脉直接起自主动脉弓走行在胸锁关节后方向外，斜越胸膜顶的前面，弓形向外穿过斜角肌间隙，至第1肋外侧缘，续为腋动脉,体循环的动脉锁骨下动脉,分支：椎动脉 vertebral artery 胸廓内动脉 internal thoracic artery 肌膈动脉 musculophrenic artery腹壁上动脉 superior epigastric artery 心包膈动脉甲状颈干 thyrocervical trunk甲状腺下动脉 inferior thyroid artery 肩胛上动脉 suprascapular artery肋颈干 costocervical trunk,体循环的动脉锁骨下动脉,腋动脉 axillary artery：起止第一肋外侧缘至大圆肌下缘分支1.胸上动脉2.胸肩峰动脉 thoracoacromial artery: 分布于胸大、小肌3.胸外侧动脉 lateral thoracic artery: 分布于前锯肌,体循环的动脉上肢的动脉,4.肩胛下动脉 subscapular artery：胸背动脉：分布于背阔肌旋肩胛动脉：穿三边孔，分布于冈下窝诸肌5.旋肱后动脉：穿四边孔，绕肱骨外科颈，分布于三角肌及肩关节6.旋肱前动脉：分布于肱二头肌长头及肩关节,体循环的动脉上肢的动脉,肱动脉 brachial artery：走行沿肱二头肌内侧沟向下至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉止血点在肱二头肌内侧沟，向肱骨压迫 肱动脉进行止血测血压点肘窝肱二头肌腱内侧分支肱深动脉 deep brachial artery：伴桡神经行于桡神经沟 尺侧上副动脉：伴尺神经 尺侧下副动脉：,体循环的动脉上肢的动脉,桡动脉 radial artery：走行经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间 至桡骨下端 分支桡侧返动脉 掌浅支终支,体循环的动脉上肢的动脉,尺动脉 ulnar artery：走行在指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间下降分支尺侧返动脉：骨间总动脉骨间前动脉骨间后动脉骨间返动脉掌深支：终支：,体循环的动脉上肢的动脉,掌浅弓和掌深弓：掌浅弓 superficial palmar arch：由尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合而成 掌深弓 deep palmar arch： 由桡动脉的末端和尺动脉的掌深支吻合而成,体循环的动脉上肢的动脉,胸主动脉 thoracic aorta位置后纵隔，起自第4胸椎下缘的左侧，至第12胸椎前方，穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉分支壁支肋间后动脉9对肋下动脉膈上动脉 脏支支气管动脉心包支食管支,体循环的动脉胸主动脉,腹主动脉 abdominal aorta位置自膈的主动脉裂孔起，沿腰椎前左侧下降，至第4腰椎下缘，分为左、右髂总动脉分支壁支膈下动脉 腰动脉4对 骶正中动脉,体循环的动脉腹主动脉,成对的脏支：肾上腺中动脉 middle suprarenal a.：平第1腰椎高度 肾动脉 renal a.：平对第2腰椎高度睾丸动脉 testicular a.：肾动脉发出部的下方卵巢动脉 ovarian a.,体循环的动脉腹主动脉,肾上腺中动脉,肾动脉,睾丸动脉,肾上腺的血供：肾上腺上动脉（来自膈下动脉）肾上腺中动脉（来自腹主动脉）肾上腺下动脉（来自肾动脉）,体循环的动脉腹主动脉,不成对的脏支：1. 腹腔干 celiac trunk：为一短粗的干，第12胸椎水平 胃左动脉 肝总动脉肝固有动脉胆囊动脉 胃右动脉 胃十二指肠动脉胃网膜右动脉 胰十二指肠上动脉 脾动脉胃短动脉胃网膜左动脉脾支,体循环的动脉腹主动脉,2. 肠系膜上动脉 superior mesenteric artery：位置平第1腰椎高度 分支空、回肠动脉回结肠动脉：阑尾动脉右结肠动脉中结肠动脉胰十二指肠下动脉,体循环的动脉腹主动脉,3. 肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery： 位置平第3腰椎高度 分支左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉,体循环的动脉腹主动脉,胃的血液供应：胃左动脉（来自腹腔干）胃右动脉（来自肝固有动脉）胃短动脉（来自脾动脉）胃网膜右动脉（来自胃十二指肠脉）胃网膜左动脉（来自脾动脉）,体循环的动脉腹主动脉,胰的血液供应：胰十二指肠上动脉（来自胃十二指肠脉）胰十二指肠下动脉（来自肠系膜上动脉）胰背动脉、胰支、胰尾动脉和胰大动脉（脾动脉的分支）,体循环的动脉腹主动脉,髂总动脉 common iliac artery分为髂内动脉和髂外动脉1. 髂内动脉 internal iliac artery 壁支髂腰动脉骶外侧动脉臀上、下动脉闭孔动脉,体循环的动脉髂总动脉,脏支脐动脉：膀胱上动脉膀胱下动脉 直肠下动脉子宫动脉（女）输精管动脉（男）阴部内动脉：肛动脉,体循环的动脉髂总动脉,直肠的血液：直肠上动脉（来自肠系膜下动脉）直肠下动脉（来自髂内动脉）肛动脉（来自阴部内动脉）骶正中动脉（来自腹主动脉）,体循环的动脉髂总动脉,髂外动脉 external iliac artery走行骶髂关节前方起自髂总动脉，沿腰大肌内缘下降，至腹股沟韧带的深面移行于股动脉分支腹壁下动脉旋髂深动脉,体循环的动脉髂总动脉,股动脉 femoral artery走行腹股沟韧带中点深面大腿上部股三角内收肌管出收肌腱裂孔至腘窝移行为腘动脉分支股深动脉 旋股内、外侧动脉穿动脉：23条腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉膝降动脉,体循环的动脉下肢的动脉,腘动脉 popliteal artery走行从收肌腱裂孔起行于腘窝深部至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉分支膝上内、外动脉膝下内、外动脉膝中动脉腓肠动脉,体循环的动脉下肢的动脉,胫后动脉 posterior tibial artery：走行腘动脉的延续在小腿后面浅、深两层屈肌之间下行经内踝后方至足底分为足底内、外侧动脉两终支,体循环的动脉下肢的动脉,胫后动脉 posterior tibial artery：分支腓动脉胫骨滋养动脉 足底内侧动脉足底外侧动脉足底深弓 跖足底总动脉趾足底固有动脉,体循环的动脉下肢的动脉,足底深弓 deep plantar arch 由足底外侧动脉与足背动脉的足底深动脉吻合而成,胫前动脉 anterior tibial artery：走行穿小腿骨间膜至小腿前面沿骨间膜前面下降至踝关节的前方移行为足背动脉足背动脉足底深支第1跖背动脉弓状动脉足底深弓 deep plantar arch由足底外侧动脉与足背动脉的足底深动脉吻合而成,体循环的动脉下肢的动脉,课堂讨论 1、什么是动脉韧带，有何临床意义？讨论动脉导管在胎儿血液循环中的意义。 2、试述主动脉走行、分部及其主要分支、分布。 3、试述头颈部动脉分支分布。结合复习翼点，讨论翼点骨折后易损伤的血管。 4、试述椎动脉的起始、走行，分析该血管与颈椎病的关系。 5、试述上、下肢动脉主干，及主要分支分布。 6、试述胸、腹、盆腔的壁支和脏支的动脉分支分布。,病例讨论 病例-1 女，53岁。 主诉：右大腿摔伤2小时，X光证实股骨下段骨折。 病史：2小时前不慎从高处摔下，右侧大腿与硬物猛烈撞击，在当地医院拍X线片确诊右股骨下段骨折，因家属要求转院。 检查：右腘窝坚实并稍膨隆，疼痛。右小腿和足苍白，温度低，在足背和内踝处均未能触及动脉博动。 诊断：右股骨下段骨折，腘动脉损伤？ 分析： （1）都有哪些结构发生了损伤？ （