.,2018年第一季度质量分析会,xx医院 xx科,.,会议内容,.,医疗,2018年第一季度医疗质量控制指标完成情况,.,医疗,.,病历书写,.,医疗,病历 书写,病程记录存在复制黏贴,三级查房记录空洞,告知书书写不完善,病程记录不能反映医嘱变化,病历书写不及时,.,合理用药,.,合理用药,.,临床路径,.,临床路径,.,临床路径,临床 路径,大型检查项目未在病程中无说明，无分析,入径率、完成率较去年同期低,变异未在病程记录,.,医疗,会诊 制度,登记不完善,登记信息错误,有会诊单，无医嘱无记录,.,医疗,交接班 制度,漏签名,登记眉栏缺项,.,医疗,输血 管理,无输血开始及结束时间,无检验相关记录,输血前无血常规检查,.,护理,2018年1月份护理质控指标,.,护理,2018年2月份护理质控指标,.,护理,2018年3月份护理质控指标,.,护理,第一季度基本达到护理质量标准，但也存在一些常见的问题 1.病房管理：个别病人物品放置过多、过乱，床头柜摆放不整洁。 2.基础护理：个别病人入院后健康教育不全面、卫生指导不到位；“三查八对”未达到质量标准，巡回病房不及时。 3.消毒隔离：个别病区一次性用品分类不及时，处理不规范。 4.整体护理：对病情、用药了解不全面,.,院感,.,原因分析,核心制度未熟练掌握,部分人员责任心不够，工作态度不端正,监管不够,手卫生观念淡薄,制度执行不认真,医疗 护理 院感,安全意识淡薄,.,整改措施,1.规范医疗文书书写 2.严格落实核心制度、诊疗规范 3.加强临床合理用药监管 4.严格遵守交接班制度 5.加强监管，帮助建立规范双向核对好习惯，保证护理安全 6.指导正确评估三风险分值，落实相关防范措施,.,谢 谢！,