糖尿病健康知识讲座2015.5,痛风： 石小燕,一、什么是糖尿病?,二、糖尿病的分类,三、为什么会发生糖尿病?,四、如何预防或延缓？,内容概要,了解糖尿病,五、糖尿病可以治疗,痛风： 石小燕,一、什么是糖尿病,糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特征,危害,中国目前糖尿病的 发病率为5%,患者 的人数仅次于印度, 居世界第二位,成为 威胁中年人健康的第三杀手,症状,典型病例 为“三多一少” 吃得多， 喝得多， 尿得多， 体重减少,痛风： 石小燕,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,痛风： 石小燕,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,痛风： 石小燕,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,痛风： 石小燕,糖尿病的并发症,动脉粥样硬化引起冠心病,脑血管病,糖尿病肾病及肾功能衰竭,肢体动脉硬化引起血管堵塞造成肢体末端的坏死,末梢神经炎,微血管硬化,微循环障碍引起视网膜病变,失明,并 发 症,痛风： 石小燕,糖尿病的危害,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,痛风： 石小燕,诊断标准,空腹血糖7.0mmol/L, 或者餐后血糖11.0mmol/L,诊断 标准,口服75g葡糖糖后2小时血糖11.1mmol/L,糖尿病的诊断,糖尿病诊断标准,痛风： 石小燕,二 、糖尿病的分型,1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿病（GDM) 特殊类型糖尿病,痛风： 石小燕,型：占5-10%,多见于青少年，与遗传有关，三多一少症状明显。必须终身使用胰岛素,糖尿病类型,型:多见于40岁以后,症状不明显,胰岛素分泌不足或胰岛素不敏感,胰岛素抵抗占糖尿病的90%以上,痛风： 石小燕,2型糖尿病,组织细胞不能 有效利用葡萄糖,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺胰岛素分泌 缺陷或/和胰岛素抵抗,12,痛风： 石小燕,三、为什么会发生糖尿病？,2型糖尿病的病因与机制 胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足 环境因素 淀粉样变,痛风： 石小燕,糖尿病的常见危险因素,糖尿病家族史 肥胖 年龄吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 体重超重 运动过少 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等,痛风： 石小燕,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及 生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女,痛风： 石小燕,预防的对象,有糖尿病家族史； 肥胖、高血压、高血脂、冠心病； 年龄大于40岁者； 妊娠血糖增高、有巨大儿生育史； 生活无规律者； 饮酒过多者；,痛风： 石小燕,预防措施一,防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群； 避免高脂肪食物； 饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；,痛风： 石小燕,预防措施二,增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；,痛风： 石小燕,预防措施三,避免、少用致糖代谢异常的药物； 戒烟戒酒等不良生活习惯；,痛风： 石小燕,糖尿病预防之四,积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病； 定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；,痛风： 石小燕,糖尿病预防之五,妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).,痛风： 石小燕,糖尿病的治疗,控制饮食:低糖，低脂，低盐，高蛋白,合理用药:选用降糖药，必要时采用胰岛素治疗,自我管理:糖尿病症状自我监测，定期体检防治并发症,体育锻炼:减肥,提高胰岛素敏感性,提高机体免疫功能,治疗原则(综合治疗),糖尿病教育:加强糖尿病健康知识学习，保持良好心态对抗疾病,痛风： 石小燕,饮食控制,糖尿病综合治疗的基础饮食治疗 摄入食物热量要适当； 平衡膳食：主食占5060，脂肪30， 蛋白质1020； 食物要多样化 多饮水，少喝酒 坚持少食多餐，定时定量进餐,痛风： 石小燕,油脂类25克（0.5两）,奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两）,畜禽肉类50-100克（1两至2两) 鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两）,蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类100-200克（2两至4两）,谷类300-500克（6两至1斤）,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,中国营养学会,痛风： 石小燕,运动调节,运动的好处： 增强心、肺功能 降脂、降压、降糖 改善胰岛素敏感性 提高运动积极性 注意事项： 选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大 正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒，防止意外伤害,痛风： 石小燕,糖尿病合理用药,治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者可口服降糖药，出现口服药控制不佳；有糖尿病并发症；肝、肾功能不全；妊娠期、哺乳期妇女；消瘦者宜采用胰岛素治疗。,痛风： 石小燕,影响病情控制的因素,天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林 精神紧张、情绪变化、失眠等 生活不规律、过度疲劳 饮食量增加或吃含糖食物 剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动 忘记服药或服药剂量不足,痛风： 石小燕,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护 低血糖 心脏病和中风 眼部监护 肾脏保护 足部护理 牙齿护理 皮肤护理 心理状态的自我调节,谢 谢,