口腔助理医师笔试考前预习资料牙齿萌出过早又称牙齿早萌 (earlyeruption) ，是指牙 齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，且牙根发育尚不足根 长的 1/3 。( 一 ) 乳牙早萌1. 乳牙早萌较少见， 有两种现象： 诞生牙 (nataltooth) 是指婴儿出生时口腔内已有的牙齿;新生期牙 (neonataltooth) 是指出生后不久萌出的牙齿。2. 早萌的乳牙多数没有牙根，或根发育很少，且只与 粘骨膜联结而无牙槽骨支持， 极度松动， 釉质、牙本质菲薄， 并钙化不良3. 早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠 (epithelial pearl) 是新生儿牙槽粘膜上出现的角质珠，类似牙齿的白 色球状物，米粒大小，可出现一个、数个至数十个。上皮珠 是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齿，可自行 脱落，非牙齿过早萌出。( 二 ) 恒牙早萌 多见于前磨牙，下颌多于上颌。控制乳磨牙根尖周围炎 症是防止恒牙早萌的重要治疗环节。拔除乳牙残根、残冠、 治疗有根尖病变的邻牙，是保证早萌牙继续发育的重要环节( 一 ) 乳牙萌出过迟超过 1 岁未萌出，超过 3 岁未全部萌出。全身骨硬化症的口腔表现( 二 ) 恒牙萌出过迟(1) 个别恒牙萌出过迟则多与乳牙病变、过早脱落或滞 留有关。(2) 最常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈 咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难(3) 其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙移位间隙缩 小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。(4) 多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍，也可造成恒牙萌出困 难。此种情况只有通过 X 线片检查才能发现和确诊。(5) 因遗传因素造成牙齿萌出困难极为罕见。(1) 由于乳切牙过早脱落，坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌 出过迟者，可在局部麻醉下，施行开窗助萌术(2) 由于牙瘤、多生牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者，须手 术摘除牙瘤等。必要时需做间隙保持器。(3) 与全身性疾病有关者，应查明原因，针对全身性疾 病进行治疗。多发生在上颌尖牙和上颌第一恒磨牙，其次是下颌侧切 牙和第一恒磨牙( 一 ) 第一恒磨牙异位萌出：指第一恒磨牙近中阻生，伴第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失（ 二 ） 恒尖牙异位萌出：病因：萌出迟于侧切牙和第一前 磨牙，间隙被占（ 三 ） 低位乳牙：又称乳牙下沉或乳牙粘连，常常指乳牙 牙根一度发生吸收，而后吸收过程中沉积的牙骨质和牙槽骨 粘连，形成骨性愈着，使该乳牙高度不能达到咬合平面，故 称作低位乳牙或乳牙下沉。见于下颌第二乳磨牙，低于邻 平面，应拔除（ 四 ） 乳牙滞留：指牙根未吸收或吸收不完全而未能按时脱落的乳牙。 由于乳牙未能按时脱落，常常使继承恒牙萌出受阻或异位萌 出1. 乳牙滞留是恒牙异位萌出的常见原因，当恒牙异位 萌出，乳牙尚未脱落，应及时拔除该滞留的乳牙。2. 没有继承恒牙的滞留乳牙可维持相当时间，并且可 有咀嚼功能，但由于乳牙的衰老、磨耗，最终因负担不了成 人的 ?力而可逐渐松动脱落。滞留乳牙一般不能使用终生。