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,消渴病(2型糖尿病)中医护理方案,一、常见证候要点 (一)肝胃郁热证:脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。 (二)胃肠实热证:脘腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。 (三)脾虚胃热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,纳呆,便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。 (四)上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。,(五)阴虚火旺证:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。 (六)气阴两虚证:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脘腹胀满,腰膝酸软,便溏,口干口苦,舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。 (七)阴阳两虚证:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,五心烦热,口干咽燥,畏寒肢冷,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,五更泄泻,舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力,二、常见症状/证候施护 (一)尿量增多 1.指导患者饮食调理. (二)口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物,食疗方:凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。 4.遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆,(三)多食易饥 1. 粗细粮合理搭配,少食多餐,细嚼慢咽。 2.适当增加膳食纤维的摄入 3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。 4.遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆,(四)倦怠乏力 1.起居有时,避免劳累。 2.进食补中益气类食物,如山药、鱼肉、香菇等。食疗方:乌鸡汤 3.遵医嘱艾灸,取穴足三里、关元等.,(五)肢体麻木、疼痛、肢冷 1.进食活血化瘀食物,如木耳。 2.双下肢穴位按摩,取足三里、阳陵泉、涌泉穴等。 3.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 4.遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆,(六)视物模糊 1.注意视力变化,定期检查眼底. 2.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。,(七)皮肤瘙痒 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液,穿棉质内衣,避免搔抓 2.饮食宜清淡,少食辛辣油腻及海鲜之品,(八)腰膝酸软 1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。 2.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴等。艾灸肾俞、关元、等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。,三、中医特色治疗护理 内服中药,(四)特色技术 1.耳穴贴压(耳穴埋豆) 2.艾灸 3.穴位按摩,四、健康指导 (一)饮食指导 1.肝胃郁热证:宜食开郁清热之品,如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、等。食疗方:苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜等。 2.胃肠实热证:宜食清利胃肠实热之品,如苦瓜、冬瓜等。食疗方:凉拌马齿苋等。 3.脾虚胃热证:宜食补脾清胃热之品,如山药、鱼肉等。食疗方:山药芡实瘦肉饮等。 4.上热下寒证:宜食清上温下之品。如白萝卜、党参、等。食疗方:白萝卜汁等。 5.阴虚火旺证:宜食滋阴降火之品,如莲子、百合、枸杞子等。食疗方:菊花茶、枸杞茶、等。 6.气阴两虚证:宜食益气养阴之品,如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。食疗方:皮蛋瘦肉粥等。 7.阴阳两虚证:宜食温益肾阳、补肾滋阴之品,如牛肉、虾仁、韭菜、黑芝麻等等。食疗方:韭菜炒虾仁、香菇木耳汤等,(二)运动指导 根据病情选择合适的有氧运动方式,如散步、快走、慢跑、游泳等;运动项目的选择要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应。,(三)生活起居 1.环境温、湿度适宜,顺应四时及时增减衣物。 2.起居有常,戒烟限酒。 3.保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。 4.建立较完善的糖尿病教育管理体系,通过糖尿病健康大讲堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导,为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导,(四)情志调理 1.护士多与患者沟通,了解其心理状态,增强其与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观心态。 2.鼓励家属理解支持患者,避免不良情绪的影响。 3.组织形式多样、寓教于乐的病友活动,开展同伴支持教育,介绍成功的病例,鼓励参与社会活动。 4.应用中医七情归属,了解患者情志状态,指导采用移情易性的方法,分散患者对疾病的注意力,改变其不良习性,(五)低血糖及酮症酸中毒的预防与处理 1.向患者讲解低血糖、酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施。 2.生活有规律,定时定量进餐。 3.外出时随身携带急救卡和糖果、饼干。 4.严密观察患者有无心慌、头晕、大汗、手抖、面色苍白、饥饿等低血糖症状,意识清楚者立即口服含糖1520克糖类食物,15分钟后监测血糖;意识障碍者立即静脉注射50%葡萄糖20ml。 5.出现神昏、烦躁不安、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时,及时报告医师,给予氧气吸入,针刺人中、十宣等穴,配合医师进行抢救。,(六)糖尿病足的预防,(七)自我监测 1.学会自我规范监测血糖、血压、体重、腰臀围等,养成良好的记录习惯。 2.每3个月检查1次糖化血红蛋白、心电图,每6个月检查肝肾功能、血脂、尿微量蛋白等。,五、护理效果评价,护理效果评价表及时填写,真实可靠 及时填写,逐一落实,
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