再审申请书再审申请人（一、二审诉讼地位）：XXX ,男/女，XXXX年XX月XX0出生，X族,（写明工作单位和职务或者职业），住。联系方式:.法定代理人 /指定代理人 ：X,。委托诉讼代理人 : X , 。被申请人 （一、二审诉讼地位 ）: X , 。原审原告/被告/第三人（一审诉讼地位 ）: X,（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息 ）再审申请人X 因与X（ 写明案由）一案，不服X人民法院（写明原审人民法院的名称）X年 XX月XX日作出的（XXXX ） 号民事判决/民事裁定/民事调解书,现提 出再审申请。再审请求:事实和理由 :（ 写明申请再审的法定情形及事实和理由 ）此致X人民法院附：本民事再审申请书副本X份再审申请人 （ 签名或者盖章 ）X年X月X日