双强镇中心学校特殊群体学生家访记录表 时间: 年 月 日 姓 名性别年级 班家庭地址 村/社区 组家庭人口数瞻养人口数家庭劳动力人口数家庭人均年收入家庭主要收入来源类型特殊类型建档立卡 残疾学生 留守儿童 学困学生 学生家庭 情况 享受资助情况义务教育R免学费普惠小学400元/每学期.生；初中500元/每学期.生免课本费普惠依据当年课本具体价格免除（不含课辅资料）营养改善计划补助普惠400元/每学期.生贫困寄宿生生活补助否小学500元/每学期.生（仅限住宿生）初中625元/每学期.生（仅限住宿生）惠民政策知晓率与满意率 家长签字学生签字 家访教师签字：注：1、在“享受资助情况”后面打“”； 2、家访照片附在背面。家 访 照 片2