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1,心悸的护理查房,内一科:孙颖 2016.08.23,2,心悸的概述,心悸,中医病证名。是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。多因体虚劳倦,情志内伤,外邪侵袭等,导致心神失宁而发病。其病位在心,根据病证的临床表现,应分辨病变有无涉及肝脾肺肾,是涉及一脏,或病及多脏,心悸病机有虚实之分,故治疗上应分虚实,虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳;实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见,且虚实的主次、缓急各有不同,故治当相应兼顾。同时,由于心悸以心神不宁为其病理特点,故应酌情配入镇心安神之法。,3,心悸的病因与病机,病因 心悸的发生多因体质虚弱,饮食劳倦,七情所伤,感受外邪及药石不当等以致气血阴阳亏损,心神失养,心主不安,或痰、饮、火、瘀阻滞心脉,扰乱心神。,4,病机 心悸的病因虽有上述诸端,然病机不外乎气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁。其病位在心,与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。病理变化主要有虚实两方面,虚者为气、血、阴、阳亏损,使心失滋养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上凌或心血瘀阻,气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化,实证日久,病邪伤正,可分别兼见气、血、阴、阳之亏损,而虚证也可因虚致实,兼见实证表现。,病机,5,心悸分型,心虚胆怯 心血不足 心阳不振 水饮凌心 阴虚火旺 瘀阻心脉 痰火扰心,6,病例,基本资料:患者查圣伦,男性,年龄71岁,原籍安徽马鞍山,已婚已育。 主诉:反复心慌、胸闷5年,再发1天。 生活情况:出生于安徽马鞍山,久居本地,无疫水、疫区接触史,有吸烟史,已戒8年,否认性病及冶游史。 社会因素:家族中无遗传性、传染性疾病,子女身体健康。,7,现病史,患者自诉5年余年前无明显诱因出现心慌、胸闷,有时心悸,曾多次在外院诊治,明确诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,间断服用“拜阿司匹林、硝酸异山梨脂”等药物治疗,症状可缓解,但病情易于反复,多在劳累或情绪激动时诱发。昨日因劳累后再次发作心慌、胸闷,无胸痛,无头痛、恶心呕吐,无意识障碍、夜间阵发性呼吸困难等,经休息后症状无明显改善,遂于今日来我院门诊就诊,由门诊拟“心悸(冠心病)”收住我科。病程中患者偶有咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,纳尚可,睡眠欠佳,二便正常。刻下患者仍觉心慌、胸闷。,8,查体: T:36.5、P:76次/分、R;18次/分、BP:128/80mmHg。神清,精神尚可,面色少华,语言流利,查体合作。无发热,无耳鸣耳聋,无头痛,无腹痛腹泻,纳尚可,二便正常。 入院后医嘱予II级护理,低盐低脂糖尿病饮食,给予抗凝、预防斑块形成、改善循环等对症治疗。予脑心通胶囊口服益气活血,化瘀通络。,现病史,9,既往史,过去史:既往有冠心病、心脏支架5年,脑梗死、颈椎病病史多年,糖耐量减低史1年,16年前因早期胃癌行胃大部分切除及胆囊切除,有阑尾炎手术史16年,右下肢有弹药伤史,活动轻微受限,否认高血压病、慢支等其他慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。 个人史:生于安徽马鞍山,无酗酒史,有吸烟史,已戒8年。 婚姻史:已婚已育,育有1子1女,配偶及子女身体体健。 家族史:家族中无传染性及遗传性疾病史。,10,客观资料,心电图示工I导联S波加深,III导联Q波显著T波倒置,胸导联过度区左移,右胸导联T波倒置等改变。除aVR外,其余导联均有弓背向下的抬高,T波倒置,无异常Q波出现。,11,主要护理诊断,P1.焦虑 P2.活动无耐力:与心悸发作胸闷有关 P3.潜在并发症:猝死、心衰 P4.营养确失:与机体需要消耗有关 P5.便秘 P6.知识缺乏,12,P1 焦虑:疾病疗效欠佳,缺失支持,预期目标:患者情绪得当稳定 护理措施: I1)鼓励病人及家属表达对本病的感受、分析产生焦虑的原因。 I2)经常巡视病房,向病人及家属介绍治疗机新进展,为病人安排安静舒适的环境,避免不良刺激,使病人心情愉快。 I3)针对病人家属顾虑,做好耐心解释,保持适当警惕,坚持治疗。,13,P2.活动无耐力:与心悸发作胸闷有关,预期目标:患者逐步调整适当活动 护理措施: I1) 评估病人的心理状况和日常生活,明确活动受限的原因。 I2)告诉病人休息的重要性,要重视休息,严密观察脉象安置舒适的体位,保持病房安静舒适。 I3)根据病人的心功能分级决定活动量,逐步增进活动量。 I4)告诉病人可适当运动。,14,3.潜在并发症:猝死与心肌缺血缺氧有关,预期目标:患者无并发症发生 护理措施: I1)心电监护,卧床休息,每小时测生命体征,建立通道,纠正心悸药物。 I2)按医嘱正确给抗心律药物,注意用药过程中及疗效。 I3)监测生命体征,观察皮肤颜色、温度、尿量、电解质平衡及睡眠。 I4)一旦发生室颤,心脏骤停,应立即进行心脑肺复苏。,15,4.营养缺失:与机体需要消耗有关,预期目标:患者饮食有节,营养状况良好 护理措施: I1)低盐低脂清淡易消化,多进食新鲜蔬菜水果豆制品、菌类等,忌烟酒,少饮浓茶、咖啡,忌辛辣。 I2)生活起居有常,避免劳累,注意增进体质的保健。 I3)保持大便通畅,给予润便之物。,16,健康教育,向病人家属讲解心悸的常见原因,诱因及防治知识,积极治疗原发病,避免诱发因素,起居有常,注意增进体质,适当活动,教会患者饮食少食多餐,控制食盐摄入量,少饮浓茶,咖啡,切勿排便时因用力过度而发生意外,遵医嘱使用抗心律药物,不可随意减量或换药,教会病人自测脉搏的方法,交待家属发生意外紧急情况的处理措施。,17,谢谢观赏!,
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