2012年 城步县中医医院中医药知识宣传讲座,讲课人:向跃艳,一、中药安全使用小知识,. 1、服中药时应以温开水送服，不能用汤、果汁等。在服用中药时，不宜吃萝卜、绿豆汤等。 2、中药西药同时吃或打算停服中西药前，应告诉医生，征求医生的意见。若中药与西药同时服用，应间隔小时，让胃部排空，以免药物相互作用。有些疾病是不能任意停药的，以气喘患者为例，有些类固醇药物是不可私自停用的；同样，高血压患者也不能任意停用降压药。所以，在决定停西药或打算配合服用中药前，一定要告诉医生，以免病情加重或发生意外。,中药安全使用小知识,3、滋补类中药可增强身体免疫力，但有自体免疫系统问题的患者（如红斑狼疮、类风湿关节炎等），应注意不可随便服用滋补类药材。 4、很多人有病喜欢喝药酒，但要注意的是，除了药材的新鲜度（有些泡酒的药材是发霉的）外，药酒本身性温补，不适合高血脂、肝功能不佳的患者，饮用时需多加小心。,中药安全使用小知识,. 6、服用中药病好后，切不可不经医生同意，随便推荐给别人吃。因中医主张对不同体质、不同的疾病发展症状来辨证治疗，因此，对自己有用的药对别人不一定有相同的功效，弄不好还可能延误了别人的治疗。 7、含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用；也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。因麻黄中麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，同时还能促使肾上腺素能神经末梢释放介质，从而使血管收缩、血压升高；另一方面，又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心肌耗氧最增加。若同时并用，可产生颉颃作用。,中药安全使用小知识,8、含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿五海丸、消瘿顺气丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，赤痢样大便,二、老人补钙要慎选补钙药物,骨质疏松症是老年人的多发病，所以很多老人都对补钙非常重视。然而，到底怎样补钙才能达到最佳效果，却还有很多人不了解。 目前市场上的钙剂主要包括两类，无机酸钙盐类和有机酸钙盐类。无机酸钙盐类有：碳酸钙，以贝壳、蛋壳为原料，无机酸钙盐尽管含钙量较高，但溶解度差，如缺乏足够的胃酸使其离子化，则吸收率较低。活性钙，经高温煅烧，碱性强，对胃肠刺激大；羟基磷酸钙，以动物鲜骨为原料，含钙量中等。这些都不太适合老人服用。乳酸钙、葡萄糖酸钙等有机酸钙盐的钙含量稍低，但不需要太多胃酸就能很好地被吸收，因而对胃酸比较缺乏的老人来说，更为合适,三、巧服中药少苦口,首先，中药熬好趁热过滤以后，将药汤凉一段时间。人口腔内的温度一般在36.2至37.4之间，此温度时味觉神经最灵敏。如所服汤药的温度与口腔温度一致，则汤药的苦味也就最明显。故服汤药时，最好待药液温度降至36以下时饮用，一般可掌握在20-30之间，此时饮服汤药苦味及异味最轻。,其次，饮服时，迅速将药液含至舌根部咽下。因为舌尖部对味觉最为敏感，减少汤药与舌尖部的接触和在口中的停留时间，也会使你觉得苦味大减。 第三，服完中药后，要及时喝些温开水，既有助于胃肠对药物更好的吸收，又可清除口腔中残留汤药。,巧服中药少苦口,四、中药汤剂不宜过夜服用,有些人煎煮中药，喜欢把药液分成几次吃，当天服不完，就留到次日服，从医疗卫生角度来看，这样做是不好的。 中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成分，煎煮时这些成分大部分溶解在汤药汁里。,中药汤剂不宜过夜服用,一般服法是趁温热时先服一半，46小时后再服一半。如果过夜服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响（密封保存可适当延长存放时间），使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成分发酵水解，以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。,五、枸杞子可养生，但不要乱吃,很多人喜欢用枸杞子泡水、泡酒或煲汤，中医很早就有“枸杞养生”的说法，认为常吃枸杞子能“坚筋骨、耐寒暑”。所以，它常常被当作滋补调养和抗衰老的良药。 枸杞子虽然具有很好的滋补和治疗作用，但也不是所有的人都适合服用的。由于它温热身体的效果相当强，正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人或患有高血压的人最好别吃。,枸杞子可养生，但不要乱吃,最适合吃枸杞子的是体质虚弱、抵抗力差的人。而且，一定要长期坚持，每天适量，才能见效。任何滋补品都不要过量食用，枸杞子也不例外。一般来说，健康的成年人每天吃20克左右的枸杞子比较合适；如果想起到治疗的效果，每天最好吃30克左右。,六、中药不宜当茶饮,银杏叶、胖大海、甘草、草决明等中草药当茶饮是很多人都喜欢做的事。但中草药是不宜长期饮用的，无论剂量过大还是服用时间过长，都可能发生不良作用。 银杏叶：是药，不是日常保健饮品。它含有有毒成分，用其泡茶可引起阵发性痉挛、神经麻痹、过敏、出血和其他副作用，过敏体质及高血压患者应慎用。,中药不宜当茶饮,胖大海：不是日常保健饮品，只适于风热邪毒侵犯咽喉所致的嘶哑。因声带小结、声带闭合不全或烟酒过度引起的嘶哑，用胖大海无效。而且，饮用胖大海会产生大便稀薄、胸闷等副作用，特别是老年人及脾虚者更应慎用。,中药不宜当茶饮,甘草：甘草所含甘草甜素具有肾上腺皮质激素样作用，能够促进水、钠潴留和排钾增加，长期大量应用甘草，会出现水肿、血压增高、血钾降低、四肢无力等假醛固酮增多症，因此肾病患者必须慎用甘草。 草决明：对视神经有良好的保护作用，还有抑制葡萄球菌生长及收缩子宫、降压、降血清胆固醇的功效，对防治血管硬化与高血压有显著效果。但同时可引起腹泻，长期饮用对身体不利。,七、易导致上瘾的几种药物,提起药物的成瘾性，人们会想到毒品和麻醉药品，也知道其对心身健康的危害性。但是，有些非麻醉药品也会导致成瘾依赖性却未引起人们足够的重视。现就近年来文献报道的一些药物成瘾性综述如下。 牛黄解毒片： 一例慢性扁桃体炎患者，口服牛黄解毒片每次两片，每日两次，服后咽痛减轻，故长期服用，之后，一旦停药则见咽痛加剧，并出现口周鼻翼疱疹、周身不适、失眠、厌食、上腹部烧灼感、大便秘结等戒断症状。再服该药后上述症状迅速缓解，患者身体未出现异常,易导致上瘾的几种药物,应纳税所得额收入总额不征税收入免税收入扣除额允许弥补的以前年度亏损 旧条例： 应纳税所得额收入总额准予扣除项目金额弥补以前年度亏损免税所得,易导致上瘾的几种药物,番泻叶： 是中草药中的泻下药。有报道：21例患者日服或间隔一定时间服番泻叶59克，以开水冲泡服，服药时间最长者11年，最短者6个月，所致依赖性戒断症状主要表现为：全身疼痛、焦虑不安、失眠厌食、呼吸加快、呕吐、腹痛等。,易导致上瘾的几种药物,复方甘草片： 一例慢性支气管炎患者服用复方甘草片每次4片，每日3次，连服3个月而成瘾，表现为精神萎靡、全身不适、流泪流涕、喜叹息、剧烈咳嗽、痛苦不堪。如及时服用复方甘草片，上述症状在510分钟内完全消失。因该药中含有少量阿片，久服可成瘾，因此临床上使用该药时应注意。,易导致上瘾的几种药物,异烟肼： 一例肺结核患者32年来每天服用异烟肼0。3克，肺结核早已治愈，但停用该药时，即出现精神萎靡、厌食、急躁、失眠、流涎、流涕等一系列戒断症状。再次服用异烟肼，上述症状消失，更换它药无效。,八、应用中药补药时须注意的问题,(1)合理使用：补药也是药，是用来对症治病的，因而不可盲目使用或滥用。人参、鹿茸、冬虫夏草、阿胶等，都是著名补药，但它们却都不是补虚万金油，在对气血阴阳的滋补作用上，各有偏向，不是什么人、什么病都能使用。生活中滥用补药的现象并不少见，其害处不为人们所重视，是因为少量短期应用损害不明显。,应用中药补药时须注意的问题,以人参为例，自古以来，它就是名贵补药，具有补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气、开心益智、大补元气等作用，但若将其长期单独服用，则可引起“人参滥用综合征”，使病人出现高血压、皮疹、晨泻、食欲减退及失眠、神经过敏等神经衰弱症候群。若每天大量服用人参(15克)，还可引起精神错乱、幻觉、抑郁等严重的神经精神症状。可见，使用得当则补药能够治病健身；反之则反可致害于人。,应用中药补药时须注意的问题,补药是通过补充不足、调节人体机能紊乱来治病强身的。身健无疾者使用，尤当单味久用时，则可能招致人体阴阳失调、气血不和而致病；辨证不明、误投错用则危害更大。所以补药的选用也须慎重，最好在中医师的指导下选用。,应用中药补药时须注意的问题,(2)掌握用药时机：补药用于强身或抗衰老，其用药时机有所不同，合理掌握用药时机，可利于药效的发挥。用于治疗病后体虚者，须在病患已经趋向痊愈，即“病邪已尽”时使用；对病尚未愈而正气耗伤、正不制邪、体质虚弱者，补益药也可使用，但必须同时使用足够的驱邪药，此时进补的目的，在于“扶正”而增强人体抗病力，不是补虚强身。,应用中药补药时须注意的问题,对于大病初期、实邪正盛、疾病正处于进展状态的病人，使用补药必须慎重，通常是不主张在这个时期进补的因其可致“闭门留寇”，导致病情迁延不愈。为防病抗衰老服用补药者，因无所谓病邪因素，故服药时间灵活性大。但中医理论讲究天人感应，认为随-年春夏秋冬四季的变更，人体机能也有所谓生、长(化)、收、藏的变化。春季万物勃发，人的生命力也较旺盛各种机能渐趋活跃；,应用中药补药时须注意的问题,夏季炎热，诸物化生、消耗最大，秋季是收获季节，万物存贮，准备过冬；冬季寒冷，万物收敛，进入冬眠。中医认为冬季主“藏”，认为一年中唯独冬季进补最为适宜，这也就是“冬令进补”及“补在三九”之民俗的由来。由于抗衰老须长期服药，故而选择某一季节用药是适宜的。,应用中药补药时须注意的问题,从中医理论看，最适宜的进补季节实际上在深秋、初冬，因为此期人体机能偏于贮备收藏，补药的滋养补益作用易于发挥。另一方面，中药补品药性大多偏温热，春季服用易助长热性病，夏季服用易致中暑，初秋则易“温燥伤阴”，唯独冬寒季节服用最为合适。可见，掌握中药进补的时机是很重要的。,九、中成药的服用方法,(1)严格按量服用：中成药治病，药量有一定的灵活性，有时不易准确掌握。由于中医师开处方时，对中成药的每次药量往往不专门注明，故在具体使用时，病人首先应看清药品标签或说明书。有时，中成药小粒丸剂的说明书上写着每次服多少克而又不标明多少粒药丸为多少克，这常常会给病人带来困惑。遇此情况时，病人不可怕麻烦应向药师问明换算方法或每次服药粒数。中药不是绝对无毒的，有些药性竣烈的药，多服是会伤身体的。,中成药的服用方法,故而不仅对中成药的服药量须认真对待，而且对有关药物的禁忌症也丝毫马虎不得，用药前必须详阅药品说明书，以排除禁忌症。遇小儿或年老体虚者，凡药性猛烈的成药还须减量慎用。,中成药的服用方法,(2)注意服药时间：根据古医籍规定，中药服用时间的选择，应按“病在胸脯以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食”的原则进行。对于特殊服药时间规定的中成药，通常宜选在饭前或空腹时服。因为大多数食物可对中药的吸收产生干扰，故而饭前服药有利于药物吸收和药效发挥，对于慢性病需长期服药者，宜养成定时服药的习惯，而对治疗特定病症的成药则无须强调空腹或服药定时，如治冠心病的苏合香丸、治胃痛的胃乐片等，均可随时使用；安神药则安排在睡前服为最适宜。,中成药的服用方法,(3)注意服药方法：中成药的服用方法也有讲究。中成药中常见剂型之一是大粒丸，常常给服药者带来许多不便，初次使用该剂型者往往不知该怎样吞服才好。要知道，任何一口将其吞下的企图都应严格禁止。因为这有可能造成药丸卡在喉咙里上下不得，甚至引起心律紊乱等严重后果。正确的服法是用清洁的小刀将药丸切成小粒，而后分几次用温开水送服；对于出厂不久、质地较软的大粒丸剂，可用清洗过的手直接将其分裂搓制成小丸服下。,中成药的服用方法,一颗大丸通常至少分成20粒以上的小丸、分2-3次吞下较为合理，否则同样会引起噎阻。生活中，有些人在服大粒丸剂时，爱将药丸嚼食，这其实不宜提倡。因为虽然多数药丸因在制