甲亢与甲减患者的饮食调节,学习提纲,一 甲亢与甲减的概述 二 甲亢患者的饮食调节 三 甲减患者的饮食调节,一、甲亢与甲减的概述-甲亢,甲亢是指血液循环中甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。 由于甲状腺激素分泌增多导致患者交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者基础代谢率明显升高，消耗体内大量的热能物质，使体内蛋白质、脂肪、糖原加速分解，产生较多热能，使患者出现怕热多汗、多食善饥、疲乏无力、体重下降等超高代谢的表现。同时可伴有甲状腺肿大、突眼、心律失常、大便次数增加、腹泻、女性月经失调以及紧张、急躁、神经过敏等神经精神症状。,二、甲亢患者的饮食调节,（一） 供给高热能的饮食 （二） 供给充足的蛋白质 （三） 供给丰富的维生素和矿物质 （四） 避免含碘高的食物 （五） 不吃容易引起兴奋的食物,（一） 供给高热能的饮食,由于本病代谢率增高，氧化过程加速，所消耗的热能增加，蛋白质的分解和肌肉组织的消耗加速，脂肪代谢也加速，热能消耗增加，而热能的来源以碳水化合物（即谷类,米面）为主，因此，要增加碳水化合物的摄入，每天可吃500g以上的主食，以满足体内超高代谢对热能的需求，一般要比正常人饭量增加50%70%，这就要求患者吃好每一餐,且避免饱餐，必要时可加餐13次,以防止饥饿。,（二）供给充足的蛋白质,甲亢患者对蛋白质的需求高于正常人，应按每日每公斤体重1.2g2.0g供给，并注意选择生理价值高的蛋白质如瘦肉、牛奶、豆制品等，以豆制品等植物蛋白为主 动物蛋白有刺激兴奋作用,应该少吃。,（三）供给丰富的维生素和矿物质 -维生素,甲亢患者应多选用富含维生素A、B1、B2及维生素C丰富的食物,应多吃新鲜水果、蔬菜及适量的动物肝脏。必要时还可以补充维生素制剂。 限制膳食纤维，胃肠蠕动增强，应限制高纤维饮食。,（三）供给丰富的维生素和矿物质 -补充钙磷,补充钙磷 由于患者代谢率高,骨骼中的钙磷运转加速,如果不注意补充,容易引起骨质疏松甚至诱发骨折,因此,患者应重视富含钙磷食物的摄入。服药期间每日喝牛奶应不少于500克,并在副食中注意增加豆类,蛋黄,黑木耳等含钙磷较多的食物,或将花生米,葵花子,核桃仁等当作零食来吃,以增加钙磷的摄入,预防骨质疏松.,（四）避免含碘高的食物,碘是合成甲状腺的原料，在一定计量范围内，碘摄入得多，甲状腺合成也多，所以高碘饮食有可能加重疾病。应忌含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、海马、海参、海虾、发菜等，各种含碘的造影剂也应慎用。中药如海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也忌用。广东凉茶中常含有夏枯草。,（五）不吃容易引起兴奋的食物,禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜 禁忌浓茶、咖啡等，戒烟戒酒。,三高一禁,三、甲减患者的饮食调节,（一） 补充适量的碘 （二） 供给足够的蛋白质 （三） 限制脂肪、胆固醇、食盐的摄入 （四） 补充丰富的维生素和膳食纤维 （五） 忌用致甲状腺肿及寒凉的食物,（一） 补充适量的碘,甲减患者应注意补充适量碘。国内通常采用每千克盐调配20克碘化钾，以防甲减引起的甲状腺肿大，使其发病率明显减低，这种碘盐极适用于地方性甲状腺流行区。在甲减患者的饮食中，要选用含碘高的食物，以海产品最高，如海带、紫菜、海鱼、海虾等。还可以从碘酱油、碘蛋、碘面包中摄取。但由于碘极易挥发，碘盐不宜在阳光下暴晒，烹调时碘盐也不宜过早放入。,（二） 供给足够的蛋白质,甲减患者每天要供给充足的蛋白质来维持人体蛋白质的代谢平衡。由于甲减时小肠粘膜更新速度减慢，从而影响了消化液分泌腺体，导致酶活力下降，所以患者应补充必需氨基酸，来改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。,（三）限制脂肪、胆固醇及食盐的摄入,脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此浓度很高。应限制脂肪、胆固醇的摄入量，不吃五花肉、动物内脏、蛋黄、奶油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿等，少吃动物油，可选择不饱和脂肪酸较多的橄榄油、葵花籽油、花生油等,甲减宜低盐，忌偏咸,甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿，因此，甲减患者一定要少吃盐，少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。,（四）补充丰富的维生素和膳食纤维,丰富的维生素对调节机体生理功能有积极的作用，因此必须供给充足，特别是B族维生素，可促进新陈代谢。维生素C具有解毒功能，可减少药物毒副作用，并增加机体抵抗力。为纠正便秘，饮食中膳食纤维供给量应充足、粗杂粮、新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素和膳食纤维，可尽量选用。,（五）忌用致甲状腺肿及寒凉的食物,避免食用致甲状腺肿的食物：卷心菜、大白菜、萝卜、油菜等蔬菜中均检测出含有致甲状腺肿的物质,因此甲减患者平时饮食上要避免食用此类食物 ,以免引起甲状腺肿大。花椰菜等十字花科植物以及菠菜、萝卜、草莓、桃、黄豆、花生中，也有致甲状腺肿的物质。这些致甲状腺肿的物质可影响甲状腺激素的合成，会引起暂时性甲状腺功能减退。,（五）忌用致甲状腺肿及寒凉的食物,甲减患者不要吃寒凉的食物，应该多吃些温和的食物。中医认为，食物都是可以分为温性和寒性的，甲减患者在发病后的症状及时怕冷、喜欢热、浑身无力，属于阳虚，因此甲减患者要多吃些性温的食物。不喝冰镇的汽水、啤酒、果汁等，不喝金银花、芦根、白茅根等饮料。不吃冰淇淋。,甲减饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。 多吃新鲜水果、蔬菜和海带等含碘丰富的食物 限制脂肪、富含胆固醇食物、食盐摄入 忌用生成甲状腺肿和寒凉的食物,参考文献,陆在英,钟南山等.内科学.人民卫生出版社:712725 高淑贞.甲亢与甲减的饮食调节.健康指南，2012,11:3940,Thank you,