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体弱儿专案管理本表包括婴幼儿佝偻病、小儿贫血、低出生体重儿、早产儿、营养不良儿等体弱儿的专案管理。儿童姓名: 性别: 出生日期: 户口: 常住( ), 暂住( )母亲姓名: 年龄: 职业: 联系电话:父亲姓名: 年龄: 职业: 联系电话:母亲怀孕情况: 营养状况: 患何疾病: 服何药物:出生情况:孕周( );顺产( ),吸引产( ),剖腹产( );单胎( ),双胎( );出生体重( )千克, 出生身高( )厘米。喂养方式:母乳( ),混合( ),人工( )。VitD添加情况:从未服用( )。有服用,从( )个月开始,每天服( )IU,有时服( ),( )月停服。辅食添加情况:生后( )月开始添加。菜水、果汁( )月,蛋黄( )月,碎肉( )月, 猪肝( )月, 粥或面( )月, 鱼( )月, 其它:饮食习惯:正常( ), 厌食( ), 偏食( ), 挑食( ), 零食( )。每天户外活动时间:2小时以上( ), 不足2小时( ), 不足1小时( )近一年患病情况:腹泻( )次,感冒( )次,肺炎( )次,其它: 。病史: 。症状:头晕( ),乏力( ),恶心( ),食欲差( ),多汗( ),易惊( ),烦躁( )头发干枯稀疏( ),皮肤、粘膜苍白( ), 体重不增( ),消瘦( ),腹泻( )。其它: 。体征:体重( )千克,身高( )厘米;明显颅骨软化( ),乒乓颅( ),典型方颅( );枕秃( ),囟门晚闭( );出牙迟缓( );肋串珠( ),鸡胸( ),肋外翻( ); 手镯( ), 脚镯( ), O型腿( ),X型腿( );肌肉韧带松弛( )。面容( ),皮肤、粘膜( ),淋巴结( ), 肝( ), 脾( )。心: 。 肺: 。其它: 。化验:Hb( )g/L, RBC( )1012/L, WBC( )109/L;血钙( )mmol/L, 血磷( )mmol/L, 碱性磷酸酶( )IU/L;血清铁蛋白(SF)( )ug/L, 红细胞游离原卟啉(FEP)( )umol/L,血清铁(SI)( )umol/L。其它: 。初步诊断: 医生: 诊断日期:处理意见:医生: 日期:复查1:身高( )厘米,体重( )千克。Hb( ),RBC( )。其它: 医生: 日期:复查2:身高( )厘米,体重( )千克。Hb( ),RBC( )。其它: 医生: 日期:复查3:身高( )厘米,体重( )千克。Hb( ),RBC( )。其它:医生: 日期:小结: 医生: 日期
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