外周静脉留置针的规范化操作,谭国庆 15019472827 BD公司 医疗系统,主要内容：,输液工具的应用 敷贴固定 冲封管,3,留置针中国发展历史,90年代中,2004年,开放式在手术室应用,90年代初,1996年,1999年,开放式在儿科应用,IntimaTM 首个密闭式留置针,競玛TM， 为中国护士设计,密闭式防针刺伤产品,2009年,为中国护士设计的无针连接防针刺伤产品 飞玛TM,4,BD飞玛TM,5,BD飞玛TM的操作应用,6,选择合适的静脉 消毒皮肤 选择最细、最短的导管,1、准备,7,穿刺导管型号,留置针 头皮针 24G 22G 20G 18G 16G,5号 7号 9号 12号 14号,8,针尖侧孔设计,9,万珑导管材质,10,扎止血带,持针座，旋转向上拔针帽,左右松动针芯,1、准备,排气：直接连接输液器进行排气 安全范围：少于0.5ml/kg,11,针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 进针速度慢,2、穿刺,12,刺破静脉后壁 (角度过大),划伤血管外膜；导管受损 (角度过小),进针角度,13,见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm 后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管,3、送导管,14,松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座,4、撤出针芯,15,以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外,5、固定,主要内容：,输液工具的应用 敷贴固定 冲封管,17,18,19,20,主要内容：,输液工具的应用 敷贴固定 冲封管,22,23,24,25,为什么会堵管？,1、冲管不充分 2、没有正压封管 3、其他原因,26,何时冲管：,每一次输液前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管； 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触,27,28,29,冲封管实践标准,封管液容器首选使用单剂量小瓶装&预充式注射器； 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管； 外周导管：生理盐水 PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 Port ：100u/ml肝素盐水 透析导管：1000u/ml肝素盐水,30,30,BD预充式导管冲洗器 Flush（福徕喜）,帮助临床降低手工配制冲管液的各种风险！,31,谢 谢 ！,