1,第二节肱骨外科颈骨折,2,教学目的及重点和难点 ：,掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理和诊断要点。 掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法,3,4,肱骨外科颈骨折,解剖位置：松质骨与密质骨交接处 是结构应力弱点,肱骨外科颈,5,6,7,8,9,10,骨折分型,1.裂纹骨折 2.嵌插骨折 3.外展型骨折 4.内收型骨折 5.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,11,肱骨外科颈骨折,病因病理与分型（1）,病因：间接暴力（多见） 直接暴力,骨折分型：,裂缝骨折,12,肱骨外科颈骨折,裂缝骨折,13,2.嵌插骨折,14,肱骨外科颈骨折,外展型骨折,病因病理与分型（3）,15,肱骨外科颈骨折,外展型骨折,16,肱骨外科颈骨折,内收型骨折,病因病理与分型（4）,17,肱骨外科颈骨折,内收型骨折,18,肱骨外科颈骨折,骨折合肩关节脱位,病因病理与分型（5）,19,肱骨外科颈骨折,肱骨外科颈骨折合肩关节脱位,正位,穿胸位,20,肱骨外科颈骨折,诊断要点,受伤史,X线照片,“方肩”畸形,21,治疗方案,保守治疗,手术治疗,（嵌插型）优良率81%,（嵌插型）优良率81%,22,23,肱骨外科颈骨折,手法整复（1）,对抗牵引,纠正成角畸形,24,肱骨外科颈骨折,手法整复（2）,按压手法,纠正向前成角,25,肱骨外科颈骨折,手法整复（3）,推拉手法,纠正侧方移位,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,固定后的治疗方法,练功活动,药物治疗,初期：握拳、屈伸肘腕关节，舒缩上肢肌肉 中后期：3周后练习肩关节活动度，4周后解除外固定，配合中药熏洗,初期：活血祛瘀、消肿止痛（和营止痛汤，消定膏） 中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋（接骨丹等，中药熏洗）,50,肱骨外科颈骨折,治疗上几个问题？,难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引 中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗 晚期并发症：肩周炎 肩肌肉萎缩 儿童骨折畸形与功能问题,51,思考题,1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中，关键是（ ）。 A、局部压痛 B、局部肿胀、瘀斑 C、功能障碍 D、纵轴叩击痛明显 E、年老体弱者 2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是（ ） A对抗拔伸 B按压成角骨折端 C外展患肢上臂 D内收患肢上臂 3、肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有( ) A肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑 B肩关节活动障碍，患肢不能平举C肱骨上端有较明显的环形压痛 D肩部下方呈凹陷，似“方肩畸形” E肩部下方明显向外突起 4、试述肱骨外科颈骨折的病因、整复及固定方法。,52,答案,1.ABCD；2.ABC；3.BCE 4.答：直接暴力及间接暴力，外展型及内收型不同复位手法，夹板固定,