1,股 静 脉 穿 刺 法,产科：田华,2,特殊情况下的输液、输血或取血液标本,目的,3,周围静脉穿刺困难，但需采血标本； 急救时静脉内注药 婴幼儿取血标本,适应症,4,下肢静脉血栓者 严重心 肝 肾功能衰竭 有出血倾向或凝血功能障碍者 妊娠3个月以上者 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 恶性甲亢和多发性骨髓瘤,禁忌症,5,股静脉在股三角区，位于 股鞘内，在 腹股沟韧带下方紧靠 股动脉内侧，如在 髂前上棘和耻骨结节之间划一联线， 股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。,解剖知识,6,7,1、部位选择 穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方23cm处，股动脉搏动处的内侧0.51.Ocm。 2、病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。 3、穿经层次：需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。,操作方法,8,4、 在腹股沟韧带中部下方23cm处，触摸股动脉博动，确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成一直线，置于股动脉上方。临床上经常因过度肥胖或高度水肿的患者,致股动脉博动摸不到时,穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中.内1/3段交界点下方23cm处,穿刺点不可过低,以免穿透大隐静脉根部。,操作方法,9,5、能摸到股动脉博动时,手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点；胖人穿刺点下移12cm； 6、右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上（很重要），针体与皮肤成3045度角。胖人角度宜偏大。 7、沿股动脉走行进针，一般进针深度25cm。持续负压。 8、见到回血后再作微调。宜再稍进或退一点。见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。,操作方法,10,9.抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。 10.取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。 11.协助病人取舒适卧位。 12.整理用物，消毒洗手。,操作方法,11,12,1 局部必须无感染并严格消毒 2 避免反复多次穿刺以免形成血肿， 3 如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。,注意事项,13,1 感染 2 下肢静脉血栓形成和肺栓塞 3 动静脉瘘 4 假性静脉瘤 5 出血和血肿 6 穿透大隐静脉根部（穿刺点过低） 7 心律失常,股静脉穿刺的并发症,14,1.静脉真空试管斜刺采血法：沿股静脉方向由浅入深进针。右手持静脉采血针刺入皮下约0.5cm后，左手将真空负压试管快速套入采血针尾端，然后绷紧皮肤角度成20-30度（肥胖者加大进针角度为30-40度）带负压进针；,股静脉采血新进展,15,见回血后，血液自行吸入负压真空试管内，待吸取所需血量后，更换试管直至采血完毕后拔针。,股静脉采血新进展,16,优点：此法抽吸时易固定，针头不易自血管中滑出，同时只要针头一进入血管，血液就会在负压作用下自行流入试管。同时也降低了凝血现象的发生，减少了皮下组织和血管的损伤。,股静脉采血新进展,17,2.一次性头皮针行股静脉斜刺采血法：先将一次性头皮针连接注射器，然后触摸股动脉搏动处，在股动脉搏动最明显处内侧0.3-0.4cm平行向下1-1.5cm以45度角进针。,股静脉采血新进展,18,优点：此法采血进针角度大,不宜穿透血管, 穿刺后易固定,更换注射器自如,因头皮针后带一软管更换注射器时不妨碍针头,因而成功率高。股静脉斜刺安全性大不易穿透血管而引起血肿。而且抽血量大,一次采血就可达到所需血量并减少了穿刺次数,也减少反复穿刺给患者带来的痛苦。,股静脉采血新进展,19,谢谢聆听!,