1,中医适宜技术在妇科中的运用,妇科,2,3,中医博大精深，它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识。是我国一项民族文化遗产。其中穴位敷贴技术，就是以中医经络学说为理论依据，将药物制 成一定剂型，敷贴到人体穴位、患处，通过穴位的刺激、调节和药物的吸收，发挥调和脏腑、阴阳，活血化瘀，清热拔毒，消肿止痛，消炎排脓等作用，达到治疗疾病的一种外治法。,中医适宜技术,4,穴位敷贴药物制备及基本操作方法,将选取药物共研为细末（或散剂备用），配合赋形剂（水，姜汁，醋，油，蜂蜜等）共调为药膏药饼备用。,一,（一）药膏、药饼的制备,5,6,1体位选择：根据所选穴位采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。 2贴敷局部皮肤的准备 贴药定准穴位后，用温水将局部洗净，或用75%的乙醇棉球行局部消毒，然后敷药。 3贴敷药物的固定 一般可直接用胶布，用纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。若贴敷头面部，需外加绷带固定。以防止药物掉入眼内。此外，有专用的特制敷料，使用、固定都方便。 4换药 用消毒干棉签蘸温水、各种植物油或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。,（二）敷贴方法,7,（三）贴敷时间 贴敷时间依据患者所敷的药物及患者体质情况而定，以患者能够忍受为度，对体质偏虚者可缩短贴敷的时间,8,二.禁忌症,贴敷局部皮肤伤、溃疡、感染或有较严重的。 颜面五官部位慎用贴敷不宜用刺激性太强的药物进行发泡，避免发泡遗留瘢痕，影响容貌或功能。,孕妇腹部、腰骶部以及某些可促进子宫收缩的穴位，如合谷、三阴交等，应禁止贴敷，有些药物如麝香孕妇禁用，以免引起流产。 糖尿病、血液病、发热、严重心肝肾功能障碍、艾滋病。结核病等其他传染病者慎用。,9,注意事项,三,1.贴敷期间禁食生冷，海鲜，辛辣刺激性食物。 2.对胶布过敏者可选用低过敏胶带或用绷带固定敷料。 3.贴服药物后注意局部防水。局部出现热、凉、麻、痒或轻度疼痛属正常现象。若出现烧灼或针刺样剧痛难以忍受，或出现范围较大，程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象应及时停止贴敷，对症处理 4.对于残留在皮肤的药膏，不宜用汽油或肥皂水等刺激性物品擦洗。 5.皮肤出现小水泡可表面涂甲紫溶液，让自其吸收。水泡较大者可采用消毒针从下端挑破，排尽泡液，或用一次性注射器抽尽泡液，然后涂龙胆紫溶液收敛。破溃处也可涂消炎软膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水泡体积巨大、有胧性分泌物或有皮肤破溃，露出皮下组织、出血等现象应到专业医院对症治疗。,10,四.妇科常用 在哪里？,原发性痛经（痛经） 盆腔炎性疾病后遗症（妇人腹痛）等疾病的治疗,11,12,（一）原发性痛经（痛经）,适宜证型,2.寒凝血瘀证 经前或经期冷痛拒按，得热痛减，或经期延后，月经量少，经色暗有块。,1.气滞血瘀证 经前 期小 腹胀痛，胀甚于痛，拒按， 或乳房胀痛 胸胁胀满，月 经量少，经色紫暗有块，血块排除后痛减。,13,穴位,主穴 神阙，关元，次髎，水分，气海，膀胱俞，子宫，命门，腰阳关,辩证加减 1气滞血瘀证 加膈俞，肝俞，血海， 三阴交。 2.寒凝血瘀证 加肾俞，关元俞，血海，三阴交。,14,方药,当归、川芎、小茴香、延胡索、蒲黄、五灵脂按照2:1:1:1:1:1配药，研细末备用。,操作,取药细末，以黄酒或姜汁或蜂蜜调和成糊状。取适量药膏（每穴取2-3g），敷贴于患者穴位（每次选取4-6穴），胶布固定。敷贴时间以患者能够耐受为度，每日换药一次，痛止为度。,15,（二）盆腔炎性疾病后遗症（妇人腹痛）,适宜证型1.气滞血瘀证 下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，经前乳房胀痛。,2.湿热蕴结证 下腹疼痛，带下量多，色黄白，质稠,16,穴位,主穴 神阙，关元，次髎，水分，气海，膀胱俞，子宫，命门，腰阳关,辩证加减 1.气滞血瘀证 加膈俞， 肝俞，血海，三阴交。 2.湿热蕴结证 加外陵， 水道，腹结，三阴交。,17,方药,气滞血瘀证： 当归、川芎、桃仁、延胡索、蒲黄、五灵脂按照1:1:1:1:1:1配药，研细末备用。,湿热蕴结证：连翘、蒲公英、大黄、黄芩、黄连、黄柏按照1:1:1:1:1:1配药，研细末备用。,操作,取药细末，以黄酒或姜汁或蜂蜜调和成糊状。取适量药膏（每穴取2-3g），敷贴于患者穴位（每次选取4-6穴），胶布固定。敷贴时间以患者能够耐受为度，每日换药一次，10天为一疗程。,18,中 药,外 敷,19,（一）外阴湿疹,适宜证型 湿热浸淫证 发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁，伴身热，心烦口渴，大便干，小便色黄量少。 方药湿热浸淫证 苦参30g，土茯苓30g，菊花30g，黄柏20g，金银花20g，蛇床子20g等,20,21,（二）外阴溃疡（阴疮）,适宜证型 热毒证初起未溃型 发病急骤，外阴部红肿热痛，甚至脓水淋沥，伴身热。 方药大黄15g，黄柏15g，姜黄15g，白芷15g、南星10g、陈皮10g、苍术10g、厚朴10g、甘草10g、天花粉20g。 操作将中药粉碎，混合均匀制成外用散剂备用。使用时用凉开水将中调成糊状外敷于患处，厚度0.5-1cm，面积大于病变部位，其上覆盖三层纱布，再用冷敷袋敷于纱布上以保持低温。其温度控制在-3-4。一次冰敷时间30分钟左右。,22,（三）外阴炎 适宜证型 外阴瘙痒、疼痛或灼热感皮肤充血红肿，渗出液增多，有抓痕。 步骤/方法 1、鹤虱30g苦参15g狼毒15g蛇床子15g归尾15g威灵仙15g, 加水熬汤,每天外熏加清洗两次,每次二十分钟。 2、艾叶15g白矾6g, 加水熬汤,每天外熏加清洗两次,每次二十分钟 3、苦参30g生百部30g蛇床子30g白头翁30g土茯苓30g黄柏30g 加水熬汤,每天外熏加清洗两次,每次二十分钟。,23,（二）外阴上皮内乳瘤样病变 适宜证型为瘙痒、皮肤 破损、烧灼感、溃疡等。体征有时表现为丘疹或斑点，单个或多个，融合或分散，灰白或粉红色；少数为略高出表面的色素沉着。 方法地肤子30g、蛇床子30g、苦参30g、枯矾3g、羊合叶15g、银花15g.,24,我们科室正在发展中的项目,中医体质辨识,耳穴,艾灸,中药封包,中药灌肠,6,中药沐足,1,2,3,4,5,25,中 医 体 质 辨 识,26,辩证 望：形态、神气、面色、舌象、眼睛 闻：听声音、闻气味 问：二便、生活习惯、身体状况 切：脉象 施治 1、妇女的产后（怀孕期、产后保养） 2、病后的康复阶段 3、幼年的喂养阶段 4、时令和节气（阳虚气质关键期间是三伏天） 5、更年期 6、青春发育期（小孩子性机能刚发育时期，尤其女孩子月经刚来前后的保养）,27,28,29,体质：平和质（A型） 总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。 形体特征:形体匀称健壮。 常见表现：体态适中、面色红润、精力充沛，睡眠良好，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉和有神。 心理特征:性格随和开朗。 发病倾向:平素患病较少。 适应能力：对自然坏境和社会坏境适应能力较强。 中医辨体描述：平时性格随和开朗，患病较少，对自然坏境和社会坏境适应能力较强。 饮食应有节制，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。 运动上，年轻人可适当跑步、打球，老年人可适当散步、打太极拳等。,30,体质：阳虚质(B型) 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟。 心理特征：性格多沉静、内向。 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化. 适应能力：耐夏不耐冬，易感风、寒、湿邪。 中医辨体描述：阳虚体质易患肥胖、骨质疏松、关节痛、风湿性关节炎、类风湿、水肿、痛经、月经延后、闭经、性功能低下、性冷淡等疾病。 饮食上宜多吃容易“发”（甘温益气）的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜、山楂等。 可做一些舒缓柔和的运动。夏天不宜做过分剧烈运动，冬天避免在大风、及空气污染的环境中锻炼。自行按摩足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关元，可适当洗桑拿、温泉浴。药物可酌情服用金匮肾气丸等。,31,体质：阴虚质(C型) 总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。 形体特征：形体偏瘦。 常见表现：口燥咽干，喜冷饮，面色潮红，手足心热，大便干燥，舌红少津，脉细数。 心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。 发病倾向：易患疲劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。 适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。 中医辨体描述：阴虚体质易患高血压、心律失常、脑中风、咽炎、肺结核、糖尿病、顽固性便秘等疾病。 饮食宜多吃甘凉滋润的食物，比如黑芝麻、鸭肉、百合、豆浆、银耳、木耳、梨等。少吃狗肉、虾、韭菜、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品。 只适合做中小强度、间断性的体育锻炼，可选择太极拳、太极剑、气功等。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。皮肤干燥甚者，可多游泳。不宜洗桑拿。药物可酌情服用六味地黄丸等。,32,体质：气虚质（D型） 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平时气短懒语，容易疲乏、精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉象虚缓。 心理特征：性格内向，不喜冒险。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂病，病后康复缓慢。 适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。 中医辨体描述：气虚体质易患感冒、疲劳综合症、肺不张、贫血、营养不良、重症肌无力、胃下垂、直肠脱垂，神经性尿频，女性易患生殖脱垂等。 饮食宜多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、大麦、白扁豆、土豆、白薯、红薯、山药等。少吃具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜。 避免劳动或剧烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免损伤正气，可做一些柔缓的运动。常自汗、感冒者，可服玉屏风散以预防,33,体质：痰湿质(E型) 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口粘苔腻等痰湿表现为主要特征。 形体特征：形体肥胖，腹部肥满松软。 常见表现：皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多，口粘或甜，舌苔白腻，脉滑。 心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。 适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。 中医辨体描述：痰湿体质易患：高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、冠心病、肥胖症、代谢综合征、脑血管疾病等。 饮食宜清淡为原则，多吃葱、蒜、海藻、海带、海蜇、胖头鱼、萝卜、金橘、芥末等食物。少吃海参、肥肉及甜、粘、油腻的食物。 平时多进行户外活动，衣着应透气散湿，经常晒太阳或进行日光浴，长期坚持运动锻炼。可酌情服用化痰祛湿方药。,34,体质：湿热质（F型） 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。 形体特征：形体中等或偏瘦。 常见表现：鼻部油腻或油光发亮，易生痤疮或疥疮，口苦或嘴里有异味，皮肤易瘙痒，大便粘滞不爽，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉濡数。 心理特征：容易心烦急躁。 发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。 适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。 中医辨体描述：湿热体质易患疮疖、脂溢性皮炎、复发性口疮、慢性膀胱炎、胆结石、胆囊炎、特异性结肠炎等。 饮食宜清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如薏米仁、莲子、茯苓、红小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、西瓜、莲藕等。少吃胡桃仁、狗肉、香菜、辣椒、花椒、酒等甘酸滋腻之品及火锅、亨炸、烧烤等辛温助热食品。 盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动。适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑，游泳，爬山，各种球类、武术等。可酌情服用六一散、清胃散等。,35,体质：血瘀质（G型） 总体特征：血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。 形体特征：胖瘦均见。 常见表现：平素面色晦暗，易出现褐斑，易出现黑眼圈，胸闷胸痛，女性可出现痛经、闭经、或经血紫黑有块，舌质黯有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代。 心理特征：易烦、健忘。 发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。 适应能力：