,肌力训练,解放第一0五医院康复医学科 周斌,2,2,概念 1肌力(muscle strength) 肌肉收缩时所能产生的最大力量（通过克服和对抗阻力而完成）。 2肌肉耐力(muscle endurance) 肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或多次一定强度的等张(速)收缩的能力。收缩的总时间或总次数来表示它的大小。,3,3.肌力的测定,1、徒手肌力测定（MMT）Lovett分级 2、等长肌力检查（IMMT）isometric 握力（正常值一般为体重的50%） 捏力（正常值一般为握力的30% ） 背拉力（男性为体重的1.52倍,女性为11.5倍） 腹背肌等长耐力实验 3、等张肌力检查（ITMT）isotonic 4、等速肌力检查（IKMT）isokinetic,4,肌力与人体八大系统息息相关,呼吸 运动 循环 消化 泌尿 神经 内分泌 生殖,5,原则 1.抗阻原则 2.超常负荷原则 3.超量恢复规律 4.训练至疲劳但不过度疲劳原则 5.强度和频度关系 增进肌力 大负荷少重复 增进耐力 小负荷多重复,6,超量恢复示意图,7,超量恢复示意图,8,能量代谢的超量恢复,9,肌力减低的常见原因,1神经系统疾病。失去神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。 2废用性肌肉萎缩。制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。 3肌源性疾病。主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。 4年龄,2025岁达最高水平。25岁后平均每年最大力量下降1。,10,影响肌力大小的主要因素,1肌肉的生理横断面。 2肌肉的初长度。肌肉被牵拉长= 1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大 。 3肌肉的募集。 4肌纤维走向与肌腱长轴的关系 5肌肉的收缩方式及收缩的速度。 6年龄和性别。 7心理因素。,11,11,肌力训练的适应症 1废用性肌肉萎缩 2关节源性肌肉萎缩 3神经性肌肉萎缩 4肌源性疾病时肌肉收缩功能异常 5骨关节畸形 6脊柱稳定性差 7关节周围主动肌和拮抗肌不平衡 8内脏下垂、尿失禁,12,12,禁忌证 1全身有严重感染和发热不宜进行。 2患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。 3皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度 或抗阻训练。 4训练会加剧局部疼痛，如:外伤后及术后早期。 5局部有活动性出血，以免加重出血形成血肿。 6骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。,13,13,肌力训练时的注意事项,1.选择正确的运动量和训练频率 2.选择适当阻力 3.尽可能无痛训练 4.耐心及鼓励 5.注意心血管反应 6.尽可能避免代偿运动 7.做好详细的训练记录（评定）,14,肌力训练的基本方法,按照训练肌力的大小 1、传递神经冲动训练 2、助力训练 3、悬吊训练 4、主动训练 5、抗阻训练,15,按照不同训练目的 1.增强肌力训练 2.增强肌肉耐力训练,16,其他训练方法,短暂最大负荷（Rose)练习法; 核心力量训练（coretraining）法； 震动力量训练(vibration)法； 功能性电刺激（FES低频)法； 感应电疗（faradization）法; 电刺激不比主动训练有效改善肌力；康复训练以电刺激配合主动训练（主动参与）,17,（一） 传递神经冲动训练 1适应证 肌力01级时 2.训练方法 引导患者努力引起瘫痪侧的肌肉收缩,18,（二）助力训练 1适应证 肌力13级时 2训练方法 （1）徒手辅助主动运动 （2）滑面上辅助主动运动 （3）滑车重锤的主动运动 （4）浮力辅助主动运动,19,（1）徒手辅助主动训练,20,（2）滑面上辅助主动运动,21,（3）滑车重锤的主动运动,22,（4）浮力辅助主动运动,23,（三）悬吊训练,24,（四）主动训练 1、等张训练 2、等长训练 3、等速训练,25,1.等张训练,26,1.等张训练,27,2.等长训练,28,2.等长训练,29,3.等速训练,30,（五）抗阻训练 适应症 4级以上的肌力 训练方法 可以综合以上利用徒手、重锤、弹簧、弹力绷带、摩擦力、流体阻力等作用力及反作用力（例如游泳）,31,偏瘫病人的肌力训练,上肢肌群的训练； 下肢肌群的训练； 头颈和躯干肌群的训练； 平衡和协调的训练； 步行的训练； 机器人训练；,32,上肢屈肌群自我辅助训练,33,上肢肌群外展辅助训练,34,下肢外展肌群悬吊训练,35,下肢肌群屈伸机器人训练,36,减重仪及水下减重屈伸肌群肌力训练,37,截瘫患者的肌力训练,T1以下肌力训练 上肢肌群的训练； 腰背肌群的训练； 下肢肌群的训练； 平衡和协调训练； 步行的训练；,38,上肢伸肌群的耐力训练,39,腰背肌群训练,40,下肢肌力及耐力训练,41,矫形器下步行训练,42,骨折手术后肌力训练,等长肌力训练； CPM等速肌力训练； 辅助主动训练； Delorme渐进抗阻训练（10RM） 1/2 3/4 1个10RM值，间歇一分钟 10RM遵循大负荷少重复的肌力训练原则,43,等长肌力训练,44,CPM机上肢等速肌力训练,45,CPM机下肢等速肌力训练,46,辅助主动训练,