登革热防控与控制,一、基本知识,虫媒传染病,蚊媒传染病是其中的一种，即蚊虫传播的疾病； 蚊虫是最重要的一类医学昆虫； 全世界蚊虫有3200多种，我国360多种，其中按蚊、库蚊、伊蚊约占半数以上； 虫媒传染病是一类以节肢动物为媒介而传播的疾病； 常见的虫媒传染病有：疟疾、丝虫病、乙型脑炎、登革热、基孔肯雅热及黄热病等,传播疾病,致倦库蚊：班氏丝虫病的重要媒介 三带喙库蚊：日本乙型脑炎的重要媒介 白纹伊蚊：登革热、基孔肯雅热的重要媒介 中华按蚊：疟疾和马来丝虫病的主要媒介 埃及伊蚊：登革热、基孔肯雅热的重要媒介,媒介生物传播疾病特点,机械性传播：媒介生物对病原体仅起携带、运输的污染作用，病源体只是机械地从一宿主传播给另一宿主，病原体在媒介昆虫体内外并不发生明显的形态变化或生物学变化。如：多数由苍蝇、蟑螂、蚂蚁等传播的疾病。 生物性传播：生物性传播即病原体在媒介生物体内具有增殖，发育的生物学过程。这是病原体自然循环不可缺少的环节。生物性传播的特点之一是病原体在媒介生物体内，必须经过一定时间，即外潜伏期。完成上述过程，才具传播能力。如：多数由蚊子传播的疾病。,外潜伏期,如DG病毒从进入蚊子中肠内，到唾腺感染病毒，这段约8-12天的时间称为外潜伏期，其时间长短和环境的温度、吸入的病毒量或病毒品系及蚊虫种类有关，其中温度的影响最为重要,内潜伏期,1、病毒通过蚊虫的唾液腺传播给人 2、病毒在靶标器官中增殖 3、病毒感染白细胞和淋巴器官 4、病毒释放到血液中并在其中循环,登革热,登革热是由登革病毒所引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。 登革热广泛流行于全球热带及亚热地区。 由DV1-4血清型引起 D1、D4：反复流行、轻型多、愈来愈烈 D2：病情重、DHF多、死亡多 D3：流行广、病人多、发病率高,二、流行病学,（一）传染源,、登革热患者 、登革热隐性感染者：在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。 、低等灵长类动物 自然宿主（猿、黑猩猩、大猩猩、猴等）,（二）传播途径,健康人士,潜伏期：3-15天一般为5-8天,患者或隐性感染者,8-12天,（三）易感人群,人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续14年，而对异型病毒的免疫则短。,（四）流行特征,1地方性 凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区，均可发生地方性流行，在城市中流行一段时间之后，可逐渐向周围的城镇及农村传播，在同一地区，城镇的发病率高于农村。,（四）流行特征,2季节性 发病季节与伊蚊密度、雨量相关。在气温高而潮湿的热带地区，蚊媒常年繁殖，全年均可发病。我国广东、广西为510月，海南省310月,（四）流行特征,3突然性 流行多突然发生，不少国家在本病消匿十余年之后突然发生流行，我国40年代在东南沿海曾有散发流行，至1978年在广东佛山突然流行。,（四）流行特征,4.传播迅速，发病率高，病死率低 本病可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。疫情常由一地向四周蔓延，传播迅速。如1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县。1980年3月海南省开始流行，很快席卷全岛，波及广东内陆几十个省、市。病死率0.016%0.13%。,三、临床表现,临床表现,（一）潜伏期 3-15天，一般为5-8天。 发病前尽管体内有病毒存在，而前驱症状却不明显。 （二）临床分型 无特征性的发热 典型登革热（DF） 登革出血热 （DHF） 登革休克综合征（DSS,临床特征,突然起病，畏寒、迅速发热（2436小时内达3940，少数患者表现为双峰热，称为“马鞍热”） “三痛”：头、眼眶、肌肉关节痛 “三红”：颜面部、颈部、胸部潮红 极度疲乏：嗜睡、烦躁 皮疹（呈多样性）面部、颈部、胸部等 出血倾向：皮下、牙龈， 严重消化道、颅内出血等 束臂试验阳性 白细胞和血小板减少,四、传播媒介,传播媒介,埃及伊蚊,白纹伊蚊,我国海南、雷州半岛有埃及伊蚊分布，其他地区主要是白蚊伊蚊,白纹伊蚊的生活史,从卵到成蚊一般需要7-12天,媒介生态-季节与地域,白纹伊蚊 季节：与地域有关，广东主要在5-10月。 地域：中国分布较广，但其最适宜的分布区是北纬30以南,媒介生态活动范围,白纹伊蚊： 50-100米 根据成蚊活动范围，划定疫点的范围，在100米左右。,媒介生态-吸血与栖息,白纹伊蚊 多在户外袭击人类，人的气味、体味和呼出的二氧化碳，强烈吸引成蚊，成蚊吸食人血繁殖，同时将病原传给人。 吸血高峰在16-17时，次高峰在9-10时。 白纹伊蚊对人的攻击性强，多次吸血。有光照比无光照对吸血有利。,温度对人舒服，蚊虫也适宜,空中花园是成蚊的栖息地与避难所,媒介生态孳生场所,属容器型蚊虫，主要孳生在各类人工或/和植物容器积水中。温度和湿度条件适宜。 居民区：多栖息在草丛、灌木丛、空房内等；阴暗杂物堆放处； 建筑工地：多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处； 室内：容器积水孳生的成蚊，有在室内栖息的倾向，并多栖息在悬挂的衣服上，及墙面阴暗处,伊蚊各类孳生地,1、空置地卫 生死角,伊蚊各类孳生地,2、各类水生植物容器,伊蚊各类孳生地,3、储水池、储水桶,伊蚊各类孳生地,4、竹林,伊蚊各类孳生地,5、人工景观池,伊蚊各类孳生地,6、空置屋,空置房屋院中废弃的坛、缸、碗、盘皆有孑孓,伊蚊各类孳生地,7、废弃容器,伊蚊各类孳生地,8、汽车轮胎,伊蚊各类孳生地,9、植物容器,伊蚊各类孳生地,10、其他孳生地,预防与控制,谢谢！,