考研西综内科学冲刺知识点总结 呼吸系统疾病 第四节 硅 肺(silicosis) 硅肺是长期吸入大量含游离二氧化硅(SiO2)粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。 一、病因和发病机制： 1、病因：小于5m的硅尘。尤以12m的硅尘微粒引起的病变最为严重。 2、机理：巨噬细胞“自杀”学说;免疫学说 二、基本病变： (一)硅结节形成： 1、细胞性结节，巨噬结胞局灶性聚积; 2、纤维性结节，由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维构成; 3、玻璃样结节，镜下，典型的硅结节是由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成。结节中央往往可见内膜增厚的血管。 (二)弥漫性间质纤维化，胸膜广泛增厚。 三、硅肺的分期和病变特点： 1、期矽肺：硅结节主要局限在淋巴系统。 2、期矽肺：硅结节数量增多、体积增大，可散于全肺，但仍以肺门周围中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3。 3、期硅肺(重症硅肺)：硅结节密集融合成块。新鲜肺标本可竖立不倒，切开有砂粒感。入水下沉。 四、合并症： 1、硅肺结核病：硅肺合并结核病时称为硅肺结核病 2、肺感染 3、慢性肺源性心脏病 4、肺气肿和自发性气胸 内容仅供参考