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脑动脉系统及其定位诊断,盱眙县中医院 董其武,流行病学,世界范围:脑血管病是导致人类死亡的第二大疾病,在全球范围内,每年使460万人死亡,日本是脑卒中发病率、死亡率最高的国家,其研究表明亚洲人种较其他人种更易患,可能与基因和饮食习惯有关。,流行病学,我国特点: 发病率高:新发卒中约200万/年,是冠心 病的5倍 死亡率高:约150万/年 后遗症人群:现存约1000万,脑的血液供应,脑重是体重的2% 脑耗氧是全身耗氧的20% 缺血后,中心区的脑细胞在5-8分钟内发生不可逆性坏死,脑的血液供应,大脑管理着人的运动、语言、感觉、思维等。大脑几乎无葡萄糖和氧的储备,因此只有连续不断地向脑组织运送血液才能维持大脑的正常功能。如果供应脑组织的血流量减少,就会出现头晕、恶心、心悸等症状。如果供应脑组织的血流中断,大脑电波的活动便很快消失,2030分钟后呼吸、心跳中枢将出现永久性损害脑死亡。所以说,脑血管正常供血是脑功能的基本保证,是大脑的动力源泉。,脑的血液供应,前循环 -供应脑的前2/3,主要包括顶叶,额颞叶及基底节等 后循环 -供应脑的后1/3,主要包括枕叶,小脑及脑干,脑的血液供应,1:主动脉弓 2:头臂干 3,4:左右锁骨下动脉 5,6:左右颈总动脉 8,9:左右颈内动脉 11,12:左右椎动脉,颈内动脉系统,颈内动脉由颈总动脉在甲状软骨上缘分出,直径约4-5mm,是前循环的源头,经破裂孔上行入颅,主要分出后交通动脉,大脑中及大脑前动脉。,颈内动脉系统,颈内动脉系统-MCA,最重要的颅内动脉 是颈内动脉的直接延续 解剖分段: 水平段(M1) 环绕段(M2) 侧裂段(M3) 皮层支(M4, M5),颈内动脉系统-MCA,供应整个大脑半球的背外侧面,包括额中回以下。中央前后回下3/4,顶下小叶,枕外侧回,颞下回上缘,颞极内、外侧面,额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。,定位诊断-MCA,大脑中动脉主干梗死: 对侧偏瘫 偏身感觉障碍 同向性偏盲 凝视 脑疝,定位诊断-MCA,MCA上分支梗死: 对侧偏瘫,一般上肢重于下肢 优势半球失语 偏身感觉障碍 意识清楚,Case1:MCA上分支梗死,定位诊断-MCA,MCA下分支梗死: 偏盲 优势半球轻失语(Wernick区) 失用(角回) 一般症状较轻,预后较好,Case2:MCA上分支梗死,患者女性,60岁,入院时仅表现为头晕,言语费力,经治出院后未留任何后遗症。,定位诊断-MCA,MCA深穿支梗死: 常见 较复杂 偏瘫,程度不一 偏身感觉障碍 可伴偏盲,失语等 意识清楚,定位诊断-MCA,
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