1,临床检验中级,2,关于金黄色葡萄球菌，下列说法正确的是 A.为G-球菌 B.不耐高盐 C.液体培养基呈透明生长状态 D.不易产生耐药性 E.引起的化脓性病变较局限,3,金黄色葡萄球菌为G+球菌；耐高盐；液体培养基生长呈均匀混浊状；易产生耐药性引起局部化脓性炎症。金黄色葡萄球菌细胞壁含90%的肽聚糖和10%的磷壁酸。其肽聚糖的网状结构比革兰氏阴性菌致密，染色时结晶紫附着后不被酒精脱色故而呈现紫色，相反，阴性菌没有细胞壁结构，所以紫色被酒精冲掉然后附着了沙黄的红色。,4,典型的金黄色葡萄球菌为球型，直径0.8m左右，显微镜下排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜，革兰氏染色阳性。金黄色葡萄球菌营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度37C，最适生长pH7.4,干燥环境下可存活数周。平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径12mm。血平板菌落周围形成透明的溶血环。,5,金黄色葡萄球菌有高度的耐盐性，可在1015%NaCl肉汤中生长。可分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸不产气。甲基红反应阳性，VP反应弱阳性。许多菌株可分解精氨酸，水解尿素，还原硝酸盐，液化明胶。金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感性低，但对青霉素、红霉素等高度敏感。对碱性染料敏感，十万分之一的龙胆紫液即可抑制其生长。,6,平板分区划线的目的是 A.使细菌获得充分的营养 B.减少细菌问的相互抑制作用 C.获得足够的单个菌落 D.加快细菌的生长速度 E.利于细菌的大量生长,7,正确答案：C 答案解析：A、B、D、E都是平板分区划线的“结果”，而不是平板分区划线的“目的”，平板分区划线的目的就是获得足够的单个菌落。,8,以下关于冷球蛋白的特点不正确的是（）。 A与自身免疫性疾病有关 B是一种异常免疫球蛋白 C当温度降低至4时发生沉淀 D遇冷沉淀，遇热又溶解 E是多发性骨髓瘤特征性蛋白,9,【答案】E 冷球蛋白是血清中存在的一种蛋白，具有遇冷沉淀、遇热又溶解的特性。分为三型。冷球蛋白的临床意义主要与原发性巨球蛋白血症、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症等有关,10,冷球蛋白血症分三型： 型冷球蛋白血症常出现于多发性骨髓瘤、Waldenstron巨球蛋白血症、淋巴瘤等。一般在疾病的晚期只有当冷球蛋白含量达530g/L时才表现症状。临床上出现的雷诺氏现象、血栓形成、溃疡、坏疽等，是由于血管内出现冷球蛋白沉淀物所造成的高度粘性和淤塞的结果。 型冷球蛋白血症主要见于慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、Sjogren综合征和类风湿性关节炎，有时也见于多发性骨髓和巨球蛋白血症。其临床表现如血管炎、血管性紫癜、肾小球肾炎以及免疫复合物所致的炎症作用与型冷球蛋白增高相关。 型有30%为特异性的，还可见于SLE、Sjogren综合症、类风湿性关节炎、溶血性贫血、淋巴瘤及多种感染（如梅毒、麻风、锥虫病、亚急性细菌性心内膜炎、链球菌感染后肾炎、传染性单核细胞增多症等）。其临床表现也与免疫复合物所致的炎症作用有关。,11,粪便脂肪滴常见的原因是 A.肝功能损害 B.小肠吸收功能受损 C.胆囊阻塞 D.肾功能损害 E.脾脏功能损害,12,解析： 正常人每天从粪便中排出的脂肪占干燥粪便量的10%15%。其中含有结合脂肪酸（5%15%）、游离脂肪酸（5%13%）、中性脂肪（1%5%）。正常乳儿的粪便较成人粪便中脂肪含量高50%，幼儿粪便中的脂肪含量也高30%，且以中性脂肪为主。需要检查人群：出现黄疸症状患者，长期腹泻及腹痛病人。正常：脂肪小滴;6个（高倍视野）。,13,异常：1、中性脂肪在显微镜下呈大小不一的光亮圆形小球状。腹泻病人的粪便中的脂肪排出增多，镜下超过6个脂肪滴/HP。当脂肪消化吸收不良时，粪便中脂肪滴大量增多。 2、在阻塞性黄疸时，因肠道中胆汁缺乏，有脂肪吸收障碍时，粪便中出现大量的脂肪酸。胰液分泌机能不全，致使消化功能障碍时，则粪便中可出现大量的中性脂肪(脂肪泻)。,14,关节炎症时引起滑膜液黏稠度减低的原因是（）。 A.白蛋白降低 B.球蛋白降低 C.透明质酸聚合物分解 D.葡萄糖减低 E.尿酸减低,15,【答案】C 【解析】正常关节腔液高度黏稠，其黏稠度高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。,16,ABO血型系统是由几个等位基因控制的（）。 A.4个 B.1个 C.3个 D.2个 E.5个,17,【答案】C 解析： ABO血型由A、B和O三个等位基因控制遗传。其中A和B基因是显性基因，O基因是隐性基因。血型系统（blood group system）是根据红细胞膜上同种异型（或表型）抗原关系进行分类的组合。红细胞抗原决定簇可引起同种异型免疫应答，也可引起异种免疫应答。在鉴定人的血型时，一般是用特异性的人抗血清进行凝集反应。每一个血型系统都是独立遗传的，控制一个血型系统的遗传基因大多是在同一条染色体上。,18,某人的红细胞与B型血的血浆凝集，其血浆与B型血的红细胞不凝集，此人的血型为A A型 B B型 C AB型,19,ABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只含有A凝集原的为A型，其血浆中含有抗B凝集素；红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，其血浆中含有抗A凝集素；红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上A、B两种凝集原都没有的为O型，其血浆中含有抗A、抗B两种凝集素。,20,ABO血型是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血液分为四种ABO血型。 A型：红细胞膜上只含A抗原 B型：红细胞膜上只含B抗原 AB型：红细胞膜上含有A、B两种抗原 O型：红细胞膜上A、B抗原均无。,21,呈现黄绿色荧光的色素是 A.四乙基罗丹明 B.四甲基异硫氰酸罗丹明 C.异硫氰酸荧光素 D.藻红蛋白 E.4-甲基伞形酮,22,答案：C 解析：许多物质都可产生荧光现象，但并非都可用作荧光色素。只有那些能产生明显的荧光并能作为染料使用的有机化合物才能称为免疫荧光色素或荧光染料。常用的荧光色素有： 1.异硫氰酸荧光素（FITC）：为黄色或橙黄色结晶粉末，易溶于水或酒精等溶剂。分子量为389.4，最大吸收光波长为490495nm，最大发射光波长520530nm，呈现明亮的黄绿色荧光。其主要优点是：人眼对黄绿色较为敏感；通常切片标本中的绿色荧光少于红色。,23,2.四乙基罗丹明（RB200）：为橘红色粉末，不溶于水，易溶于酒精和丙酮。性质稳定，可长期保存。最大吸收光波长为570nm，最大发射光波长为595600nm，呈橘红色荧光。3.四甲基异硫氰酸罗丹明（TRITC）：最大吸引光波长为550nm，最大发射光波长为620nm，呈橙红色荧光。与FITC的翠绿色荧光对比鲜明，可配合用于双重标记或对比染色。其异硫氰基可与蛋白质结合，但荧光效率较低。,24,4.藻红蛋白（R-RE）：本品为无定形，褐红色粉末，不溶于水，易溶于酒精和丙酮，性质稳定，可长期保存。最大吸引光波长为565nm，最大发射光波长为578nm，呈明亮的橙色荧光。与FITC的翠绿色荧光对比鲜明，故被广泛用于对比染色或用于两种不同颜色的荧光抗体的双重染色。,25,制备固体培养基时最常用的凝固物质为 A.明胶 B.卵白蛋白 C.琼脂 D.血清 E.球蛋白 答案：？,26,1、培养基按物理性质分可分固体培养基和液体培养基，液体培养基中加入凝固剂可以制成固体培养基，常用的凝固剂是琼脂，琼脂在高温时是液态，温度降低变成固态2、固体培养基一般用于微生物的鉴别、分离和计数，液态培养基常用于扩大化生产，观察细菌运动,27,下列哪种细菌能在病灶组织中形成“硫黄颗粒”？（） A.葡萄球菌 B.新生隐球菌 C.衣氏放线菌 D.白色念珠菌 E.螺旋体,28,硫磺样颗粒及其临床意义： 在放线菌感染的病灶组织和瘘管中流出的脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称硫磺样颗粒，是放线菌在组织中形成的菌落。将硫磺样颗粒镜检，可见其呈菊花状，中心由菌丝交织组成，周围是棒状长丝放射状排列，是诊断放线菌感染的重要依据。奴卡菌属菌落也呈颗粒状，但菌丝末端不膨大呈长短不一的棒状。,29,关于肌红蛋白尿，不正确的说法是（）。 A.正常人尿中含量甚微 B.心肌发生严重损伤时，肌红蛋白检查呈阳性 C.骨骼肌发生严重损伤时，肌红蛋白检查呈阳性 D.肌红蛋白尿镜检时可见大量红细胞 E.肌红蛋白尿呈粉红色,30,【答案】D 【解析】肌红蛋白主要存在于心肌和骨骼肌组织中，正常人尿中含量甚微，故不能从尿中检出。当机体心肌或骨骼肌组织发生严重损伤时，血浆Mb增高，经肾排泄，使尿液呈粉红色。147,31,肌红蛋白,32,肌红蛋白（myoglobin，Mb），分子量为17.5kD，是一个具有153个氨基酸的多肽链和一个含铁血红素辅基组成的亚铁血红素蛋白，存在于骨骼肌和心肌等组织。它能可逆地与氧分子结合，增加氧扩散进入肌细胞的速度。由于骨骼肌和心肌组织中的Mb免疫学性质相同，因此用免疫学方法无法将其分开。近年来随着单克隆技术的发展，建立了荧光酶免法、化学发光法等双抗体夹心法测定Mb，灵敏度达到了ng水平、操作简单，可在数十分钟内完成测定,33,参考值：男性2080/g/L 女性1070g/L Cutoff limit：100g/L血清Mb水平随年龄、性别及种族的不同而异，黑人的Mb水平要高于白人。,34,临床意义,35,（1）由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后13h血中浓度迅速上升，67h达峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。 （2）由于Mb半寿期短（15min），胸痛发作后612h不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。,36,（3）由于在AMI后血中Mb很快从肾脏清除，发病1830小时内可完全恢复到正常水平。故Mb测定有助于在AMI病程中观察有无再梗死或者梗死再扩展。Mb频繁出现增高，提示原有心肌梗死仍在延续。 （4）Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。,37,肾病综合征最多见的蛋白尿是（）85。 A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.组织性蛋白尿,38,【答案】A 【解析】某些炎症、免疫和代谢等因素使肾小球滤过膜孔径增加，电荷屏障遭到破坏，使血浆的中分子及大分子量的蛋白出现在原尿中，超过肾小管重吸收能力，形成的蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。见于急性肾小球肾炎，肾病综合征等。,39,双特异性抗体最重要的特点是 A操作方便 B特异性高 C灵敏度高 D亲和力大 E可同时结合两种抗原表位,40,解析：双特异性抗体(bispecificantibody，heteroconjugateantibody)是一类具有双功能的抗体杂交分于，两价抗体中的Fab段具有不同特异性，能与不同的配体结合。 抗肿瘤和抗免疫活性细胞CDl6或CD3的双特异性抗体，不仅具有激活NK细胞或T细胞作用，而且可以通过抗肿瘤的Fab段特异性结合肿瘤细胞发挥作用，提高局部NK细胞或T细胞浓度，增强效应分子杀伤肿瘤能力。 双特异性抗体中包含着两种不同识别特异性抗原的Fab段，通过特异结合肿瘤抗原同时结合不同效应细胞和分子，达到有效杀伤肿瘤的作用。,41,42,磷的主要生理功能为( )。 A镁与钙在体内具有协同作用 B对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用 C构成核苷酸类辅酶 D调节渗透压 E维持酸碱平衡,43,肠道内吸收钙需要( )。 A游离钙 B羟磷灰石 C血浆蛋白结合钙 D钙结合蛋白 E钙调蛋白,44,1、钙磷共同参与的生理功能(1) 成骨：绝大多数钙磷存在于骨骼和牙齿中，超支持和保护作用。骨骼为调节细胞外液游离钙磷恒定的钙库和磷库。(2) 凝血：钙磷共同参与凝血过程。血浆Ca2+作为血浆凝血因子，在激活因子、X、和凝血酶原等过程中不可缺少；血小板因子3和凝血因子的主